تصوير النخاع

مثل تصوير النخاع هي طريقة تشخيص إشعاعية لتمثيل الظروف المكانية في القناة الشوكية. بسبب طرق التشخيص غير الغازية مثل الكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، فقد تصوير النخاع أهميته. ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم هذا كإجراء تشخيصي إضافي لأسئلة محددة ، خاصةً مع متلازمات ضغط جذر العمود الفقري.

ما هو تصوير النخاع؟

مثل تصوير النخاع هو فحص بأشعة إكس بالأشعة السينية لتصور القناة الشوكية أو الحيز تحت العنكبوتية (مساحة الخمور الشوكية) والحبل الشوكي والأعصاب الشوكية الخارجة.

عادةً ما يتم استخدام الإجراء التشخيصي الغازي في حالة الاشتباه في ضغط الحبل الشوكي و / أو أعصاب الحبل الشوكي أو النخاع الشوكي ، إذا كانت إجراءات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) غير كافية لتشخيص مفصل .

عن طريق حقن عامل تباين في الفضاء تحت العنكبوتية مع صور الأشعة السينية اللاحقة في إسقاطات مختلفة أو من وجهات نظر مختلفة ، يمكن تمثيل الظروف المكانية للحبل الشوكي وأعصاب الحبل الشوكي بيانياً.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يمكن أن تكون الإعاقات المختلفة في العمود الفقري ، والتي يصاحبها تلف الأعصاب في القناة الشوكية ، مؤشرًا على الإصابة تصوير النخاع تبرير ما إذا كان لا يمكن توفير معلومات كافية عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

كقاعدة عامة ، يمكن إرجاعها إلى الأمراض التنكسية في العمود الفقري ، والتي ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب تضيق العمود الفقري (تضيق القناة الشوكية) مع تلف الهياكل العصبية المرتبط بالضغط. تتجلى هذه الأعراض في شكل ألم واضطرابات حساسية في الساقين والذراعين وضعف.

يمكن أيضًا الإشارة إلى تصوير النخاع في حالة الاشتباه في تضيق الخلايا العصبية (تضيق موضعي لواحدة أو أكثر من فتحات خروج جذر العصب). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام الإجراء التشخيصي في الفترة التي تسبق جراحة العمود الفقري مثل تخفيف الضغط أو دمج العمود الفقري كأداة مساعدة في التخطيط. الهدف من تصوير النخاع هو التمثيل التصويري للظروف المكانية في قناة الحبل الشوكي من أجل التمكن من تحديد وتقييم مدى وموقع تلف الأعصاب أو الجسم الفقري أو القرص الفقري المحتمل.

لهذا الغرض ، يتم فحص قيم تجلط الدم قبل الفحص عن طريق تحليل الدم ويتم إيقاف الأدوية المسيلة للدم لتجنب خطر النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري قبل تصوير النخاع من أجل تحديد الوصول الأمثل إلى القناة الشوكية للثقب. بعد التخدير الموضعي في موقع البزل ، يتم حقن وسيط التباين القابل للذوبان في الماء (10 إلى 20 مل) في منطقة العمود الفقري القطني باستخدام قنية (البزل القطني) بحيث يمكن توزيعها في أنبوب الجافية (السحايا).

تعمل الاختناقات الحالية على تعديل تدفق وسيط التباين وتصبح مرئية من خلال صور الأشعة السينية اللاحقة. عن طريق الأشعة السينية من الأمام (a.p.) ، يمكن تصوير الظروف المكانية في حيز النخاع الشوكي وأعصاب الحبل الشوكي من خلال تجاويف وسط التباين بناءً على توزيع وسيط التباين. تسمح الأشعة السينية ذات الزاوية بتقييم فروع العصب النخاعي ، بينما تسمح الصور الجانبية أثناء الانثناء الأمامي والخلفي (الانحناء الأمامي والخلفي) للجزء العلوي من الجسم باستخلاص استنتاجات حول المساحة المتاحة في القناة الشوكية.

يمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب (Myelo-CT) بعد ذلك. يوفر الجمع بين حقن وسائط التباين والتصوير المقطعي أكثر المعلومات تفصيلاً لتقييم وتحديد جينات القناة الشوكية وضغط الأعصاب. من أجل تجنب أو تقليل الصداع الذي يمكن أن ينشأ عن تغيرات الضغط المؤقتة في السائل النخاعي (مساحة ماء الأعصاب) نتيجة للثقب ، يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة بعد تصوير النخاع.

علاوة على ذلك ، يجب ضمان تناول كميات كبيرة من السوائل بما يكفي للتعويض السريع عن فقدان مياه الأعصاب. كجزء من تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي النادر (الاكتساب السريع مع تصوير النخاع المعزز بالاسترخاء) ، يمكن أيضًا الحصول على صور خاصة بالمياه بسرعة كبيرة ، والتي توفر معلومات عن انسداد الفضاء تحت العنكبوتية ، على سبيل المثال بسبب الأورام.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

كقاعدة عامة ، نادرا ما تحدث مضاعفات في واحدة تصوير النخاع ليتم مشاهدتها. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الصداع المؤقت الناجم عن فقدان السائل العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابة أحد الأوعية الدموية إلى نزيف في القناة الشوكية (ورم دموي فوق الجافية) ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب.

إذا كانت إبرة تصوير النخاع (القنية) في غير مكانها ، فقد تتضرر الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي ، مما قد يسبب الألم وضعف الإحساس والشلل. نظرًا لأن تصوير النخاع هو إجراء جائر بسبب تلف الجلد الناجم عن الثقب ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة نتيجة لانتشار الجراثيم. يمكن أن يكون هذا سطحيًا أو يؤثر على الهياكل العميقة للعمود الفقري مثل الجسم الفقري أو القرص الفقري أو الحبل الشوكي.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يظهر التهاب متزايد في النخاع الشوكي والسحايا (التهاب السحايا). إذا لم تغلق الجافية (جلد النخاع الشوكي) من تلقاء نفسها ، يمكن أن يتسرب الخمور باستمرار من موقع البزل ، مما يؤدي غالبًا إلى إغلاق جراحي. قد يتم منع تصوير النخاع في حالة وجود فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) بسبب استخدام عامل التباين المحتوي على اليود.

قد يؤدي فرط الحساسية لليود ، الذي يمكن أن يؤدي إلى صدمة الحساسية (صدمة الدورة الدموية الشديدة) ، إلى استبعاد تصوير النخاع.