الورم الفطري (فطار مادورا)

في الورم الفطري أو ال فطار مادورا هي عدوى الأنسجة الرخوة التي تسببها الفطريات أو البكتيريا الفطرية. تحدث العدوى بشكل رئيسي في المناطق القاحلة في المناطق الاستوائية. تحدث العدوى من خلال إصابات صغيرة في الجلد ، تخترق من خلالها مسببات الأمراض الكائن الحي.

ما هو الورم الفطري؟

تم وصفه لأول مرة فطار مادورا في مقاطعة مادورا الهندية ، ومن هنا جاء اسم العدوى. نظرًا لأن العدوى تحدث غالبًا في القدم - يخترق العامل الممرض عادةً الكائن الحي من خلال شقوق صغيرة تحدث عند المشي حافي القدمين - تُعرف العدوى أيضًا باسم "مادورافوس".

يحدث فطار مادورا في شكلين مختلفين. الورم الفطري الحقيقي (Eumyzetoma) ناتج عن الخميرة أو العفن ، الورم الفطري الشعاعي (الورم الشعاعي) بواسطة أنواع مختلفة من البكتيريا (Streptomyces ، Actinomadura ، Nocardia).

بشكل عام ، يحدث فطار مادورا بشكل متكرر حول العالم ، مع تركيز جغرافي. بينما يحدث داء الفطريات في آسيا وأفريقيا عادة في شكل ورم فطري ، ينتشر الورم الشعاعي في المكسيك.

الأسباب

سبب فطار مادورا هو عدوى فطرية أو بكتيريا.

تحدث العدوى عادة عن طريق العصي الخشبية الشائكة التي دخلت القدم أو عن طريق تغلغل الفطريات أو البكتيريا عن طريق إصابات صغيرة في القدم. الفطريات التالية هي مسببات الأمراض المحتملة للورم الفطري: جميع الفطريات من جنس Madurella ، والجنس Acremonium ، و Phialophora verrucosa ، و Aspergillus flavus.

يمكن التعرف على أنواع مختلفة من البكتيريا كمصدر للورم الفطري الشعاعي ، أي الأنواع المختلفة من الجنس البكتيري Nocardia (خاصة Nocardia brasiliensis) ، وأنواع مختلفة من جنس Streptomyces (خاصة Streptomyces madurae) و Actinomadura.

في حوالي 40٪ من جميع الحالات ، الفطريات هي المسؤولة عن العدوى ، و 60٪ من جميع الإصابات ناتجة عن عدوى بالبكتيريا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

بعد فترة حضانة من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر ، يتطور ما يسمى بالأورام الحبيبية على مناطق الأنسجة الرخوة المصابة. هذه عقيدات غير مؤلمة تحتوي على العامل الممرض في شكل مادة حبيبية. يوجد في موقع العقيدات أيضًا تورم هائل في الجزء المصاب من الجسم. يتم نقل الحبيبات القيحية إلى الخارج عبر قنوات الناسور.

من المحتمل أن تكون الفطريات أو البكتيريا المختلفة التي تدخل الجسم من خلال إصابات جلدية صغيرة. غالبًا ما تُصاب القدم بالعدوى لأن المشي حافي القدمين في مجموعات مختلفة من السكان يتسبب في دخول مسببات الأمراض إلى جرح في القدم عبر شظايا الخشب. لوحظ وجود الورم الفطري على الظهر أو الركبتين أو اليدين في كثير من الأحيان.

على الرغم من اختلاف مسببات الأمراض ، فإن أعراض المرض متشابهة ، بحيث يمكن فهم مصطلح الورم الفطري على أنه مصطلح جماعي. ومع ذلك ، اعتمادًا على مجموعتي مسببات الأمراض ، لا توجد أوجه تشابه فحسب ، بل توجد أيضًا اختلافات في الأعراض. في الورم الفطري الحقيقي (عدوى فطرية) ، على سبيل المثال ، لا تكون العقيدات محددة بشكل واضح عن بعضها البعض. هناك أيضًا العديد من النواسير.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تصاب العظام بهذا الشكل من العدوى في وقت مبكر جدًا. لذلك غالبًا ما يكون من الضروري إزالة مناطق الأنسجة المصابة جراحياً بالإضافة إلى العلاج الدوائي. في العدوى التي تسببها البكتيريا (الورم الفطري الشعاعي) ، يتم تغليف الحبيبات من بعضها البعض ، مع تكوين عدد قليل من الناسور. إصابة العظام أقل شيوعًا هنا.لذلك ، نادرًا ما يكون الاستئصال الجراحي للنسيج المصاب ضروريًا في الورم الفطري الشعاعي.

التشخيص والدورة

التشخيص الأولي في فطار مادورا يمكن تناوله في الغالب بسبب الأعراض الواضحة. تتشكل عقيدات صغيرة غير مؤلمة وتورم شديد في المنطقة المصابة. يتم تفريغ الإفرازات الحبيبية من العقيدات أو التورمات - غالبًا بدون أي تأثير خارجي.

يتعرف الطبيب بوضوح على العدوى بعد الفحص المجهري. يتم فحص الإفرازات التي هربت. إذا كانت عدوى فطرية ، يكون للإفراز بنية حبيبية تشبه الخيوط ، بيضاء إلى صفراء قليلاً.

بعد تشخيص واضح ، يكون لدى الطبيب مجموعة مختارة من الأدوية المختلفة التي يمكن استخدامها للعلاج. إذا تم تطبيق العلاج الدوائي في الوقت المناسب ، فإن مسار العدوى يكون غير ضار تمامًا وقبل كل شيء غير مؤلم.

إذا لم يتم علاج فطار مادورا ، وخاصة الورم الفطري الناجم عن الفطريات ، فإن العدوى تكون مزمنة. لا تلتئم أعراض مثل النمو القيحي من تلقاء نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهجوم على أجزاء أخرى من الجسم أمر شبه حتمي. في أسوأ الحالات ، يجب بتر مناطق الجسم المصابة.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الإصابة بفطريات المايستوما إلى عدوى بكتيرية إضافية. هذا يعني أن مرضًا آخر تسببه البكتيريا هو المفضل. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بعد تلقي العلاج الطبي.

في معظم الأحيان ، تنشأ مضاعفات الورم الفطري من نقص العلاج الطبي ، حيث يكون للورم فرصة للتسلل إلى داخل الجسم والاستمرار في النمو بالداخل. يمكن أن يؤدي هذا إلى تدمير العظام ، مما يعني تدمير أنسجة العظام. يمكن أن تتأثر الأنسجة العضلية أيضًا. التهاب الغدد ممكن أيضا.

هذا مرض يصيب الغدد المنتجة للهرمونات. يمكن أن تشكل الأورام التي يسببها تكاثر الأنسجة الحبيبية نقائل دماغية وحشوية. يشير هذا إلى فروع في الدماغ والأعضاء الداخلية.

إذا سمح للأورام الفطرية بالنمو لفترة طويلة جدًا ، نظرًا لأنها شائعة بشكل خاص على القدمين ، فإنها يمكن أن تحد بشدة من القدرة على المشي. يمكن أن يؤدي تشوه الكاحلين إلى اضطرابات حركية إضافية. إذا تعرضت المفاصل والعظام والعضلات لأضرار جسيمة ، فيجب إجراء بتر ، مما يؤدي إلى مزيد من الإعاقات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تقديم التغييرات في مظهر الجلد أو تغير لونه أو تكوّن الكتلة للطبيب. إذا انتشرت الأعراض أو زادت شدتها ، فهناك إعاقة صحية يجب فحصها وعلاجها. إذا كان هناك تورم أو حكة أو جروح مفتوحة ، فيجب توضيح السبب. يجب استشارة الطبيب إذا كانت هناك قيود على إمكانيات الحركة بسبب الاضطرابات أو إذا كان هناك انخفاض في الحركة. إذا زادت الأعراض بسرعة في غضون ساعات قليلة ، فيجب زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

تنتشر مسببات الأمراض بسرعة ونظام دفاع الجسم ليس قوياً بما يكفي للدفاع عن نفسه ضده بالقدر اللازم. يشير انخفاض الأداء البدني أو الضعف الداخلي أو الشعور بالضيق العام إلى وجود مخالفات يجب عرضها على الطبيب. إذا كان الشخص المعني يعاني من تغيرات بصرية في الجلد أو الشوائب ، فمن الضروري إزالة الأنسجة غير المرغوب فيها جراحيًا.

إذا كان هناك التهاب في الجلد أو تضخم في الجرح أو الغرغرينا ، استشر الطبيب على الفور. في الحالات الشديدة ، هناك خطر من تعفن الدم وبالتالي خطر محتمل على الحياة. التهيج والمشاكل السلوكية أو الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية المعتادة هي مؤشرات أخرى على وجود مرض موجود.

العلاج والعلاج

علاج أ الورم الفطري عن طريق المعلومات الدوائية. من أجل اختيار العلاج المناسب بالجرعة المناسبة ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق. إذا كان هناك عدوى فطرية ، يتم استخدام مضادات الفطريات المختلفة لعلاجها.

نظرًا لأن العديد من الثقافات الفطرية أصبحت الآن شديدة المقاومة أو المقاومة للعوامل المضادة للفطريات ، فمن الضروري مراقبة التأثير أثناء تناول الدواء. عادة ما يتم أخذ الأموال على مدى فترة زمنية طويلة جدًا ، عادة ما تكون بضع سنوات.

بالإضافة إلى إعطاء الدواء ، يُنصح بإزالة المناطق المتورمة أو المتقيحة المصابة جراحيًا من أجل تخفيف الانزعاج المصاحب للمريض.

إذا كان سبب الورم الفطري بسبب البكتيريا ، يتم إعطاء المريض مضادًا حيويًا. حتى مع وجود عدوى بكتيرية ، قد لا تلتئم التورمات في المناطق المصابة من الجسم. حتى ذلك الحين ، قد يتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

التوقعات والتوقعات

في الوقت الحاضر ، يمكن علاج الورم الفطري بسهولة ويقدم تشخيصًا إيجابيًا. يجب معالجة الحالة جراحياً أو بالأدوية لمنع انتشار الفطريات. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتطور فطار مادورا إلى مرض مزمن يرتبط بالعديد من القيود في الحياة المهنية والخاصة للمريض.

في سياق المرض ، قد تكون عمليات البتر ضرورية ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. يمكن أن تتطور الأمراض العقلية أيضًا نتيجة البتر. على سبيل المثال ، بعد فقدان جزء من الجسم ، يصاب بعض المرضى باضطرابات الاكتئاب أو القلق التي تتطلب العلاج. تحدث الشكاوى الجسدية مثل اضطرابات الدورة الدموية أو الألم الوهمي أيضًا بعد البتر وتؤثر على تقييم الدورة.

ومع ذلك ، فإن التشخيص جيد ، حيث تتوفر مجموعة كاملة من طرق العلاج في الوقت الحاضر ، وعادة ما لا يكون المرض الفطري قاتلاً. يتم تقييم مسار المرض من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الباطنة المسؤول ، الذي يأخذ في الاعتبار شدة المرض ، وتكوين المريض والعوامل الاجتماعية مثل الوضع المالي للشخص المعني. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل التشخيص ، خاصة في حالة حدوث مضاعفات غير متوقعة ، مثل تلك التي تحدث بشكل خاص مع الأمراض الخطيرة.

منع

واحد الورم الفطري يمكن منعه بسهولة بالغة. في المناطق التي ينتشر فيها الورم الفطري ، يجب أن تتجنب باستمرار المشي حافي القدمين. ومع ذلك ، في حالة حدوث إصابات صغيرة في منطقة القدم ، يجب تطهير الجروح فورًا وبشكل دائم. عند السفر إلى المناطق المقابلة ، يجب ألا تكون المطهرات أو مسحات الكحول مفقودة في مجموعة الإسعافات الأولية.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة للورم الفطري على نوع العلاج ونجاح العلاج. إذا كان من الممكن علاج النوبة الفطرية بالأدوية ، فعادةً ما تكون رعاية المتابعة الطبية غير ضرورية. إذا لم تكن الإصابة خطيرة وكان العلاج في الوقت المناسب ، فيمكن دائمًا منع الأضرار اللاحقة.

ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، يمكن التفكير في التدخلات الجراحية. يهدف إلى إزالة الأنسجة المصابة. يؤدي هذا أحيانًا إلى إزالة القليل من الأنسجة ، حيث تكون العناية الجيدة بالجروح أمرًا مهمًا بعد ذلك. اعتمادًا على الحالة والإشارة ، يمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية مفيدًا.

من المهم أيضًا إجراء فحوصات متابعة للأنسجة بحثًا عن مسببات الأمراض المتبقية. يجب أن يتم إبلاغ رعاية المتابعة من قبل المتخصص وتعتمد على شدة الإجراء. يمكن تحقيق التئام الجروح في غضون أسابيع قليلة مع العناية الجيدة بالجروح. المزيد من إجراءات الرعاية اللاحقة ليست ضرورية بعد الشفاء التام.

من ناحية أخرى ، إذا تم إجراء البتر بسبب وجود الكثير من الأنسجة ، فإن رعاية المتابعة تكون أكثر صعوبة. يحتاج الجذع إلى العلاج. إذا لزم الأمر ، تتم إضافة علاجات أخرى إلى رعاية المتابعة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما يعاني الشخص المعني من ألم وهمي. إن تعلم كيفية التحرك على الرغم من جزء الجسم المبتور هو أيضًا جزء من الرعاية اللاحقة. تنطبق تدابير المتابعة المذكورة على الأورام الفطرية التي تسببها الفطريات وكذلك الأورام الشعاعية التي تسببها البكتيريا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يتم علاج الورم الفطري بالأدوية. تعتمد التدابير التي يمكن للشخص المصاب اتخاذها للتخفيف من الأعراض وتعزيز عملية الشفاء على نوع المرض وشدته.

من حيث المبدأ ، تنطبق الراحة والراحة في السرير. خاصة في الأيام الأولى من المرض ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن السرير دافئ بدرجة كافية لتجنب انتشار العامل الممرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب العناية بالمناطق المتورمة أو المتقيحة بعناية ومعالجتها بمنتجات العناية اللطيفة إذا لزم الأمر. يجب أولاً مناقشة استخدام هذه المستحضرات مع الطبيب المسؤول. التدخل الجراحي ضروري إذا كانت الأعراض شديدة. بعد العملية ، عادة ما يكون الجلد متهيجًا للغاية ويجب ألا يتعرض للتأثيرات الضارة مثل الأوساخ أو المواد المسببة للحساسية. يجب على الشخص المصاب الالتزام الصارم بالإرشادات الطبية وإبلاغ الطبيب عن الأعراض غير العادية.

عادة ما يشفى الورم الفطري جيدًا بشرط أن يتم علاجه مبكرًا ويراقب الطبيب تقدمه. من أجل تجنب إعادة العدوى ، يجب تحديد أسباب الإصابة الفطرية الأولى. لهذا الغرض ، يمكن إنشاء يوميات شكوى يتم فيها تدوين المحفزات المحتملة والتشوهات الأخرى.