إهمال

إهمال هو اضطراب الانتباه العصبي الذي يهمل فيه الشخص المصاب نصف الغرفة أو نصف الجسم و / أو ينقسم الجسم إلى نصفين. إنه اضطراب أناني أو متخصص.

ما هو الاهمال؟

يحلق المريض أو يغسل نصف جسده فقط. لا يتفاعل إذا تحدث إليه الطرف المصاب لأنه لا يسمع أو يرى أي شيء.
© رينج - stock.adobe.com

أ إهمال غالبًا ما يحدث بعد نزيف في الشرايين المخية (الشريان الدماغي) واحتشاء دماغي في النصف الأيمن. هذا الاضطراب العصبي ناتج عن إصابة في الفص الجداري للقشرة (القشرة الدماغية). غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا لأن الأعراض متنوعة. يمكن أن يؤثر الإهمال على جميع الأساليب الحسية ، على الرغم من أن المرضى في معظم الحالات لا يدركون عيوبهم ويصنفون مشاكلهم السلوكية على أنها طبيعية. لذلك لا توجد نظرة ثاقبة للمرض (فقدان البصر).

الأسباب

يحدث الإهمال مع تلف مناطق معينة من الدماغ ، أو الفص الجداري أو الفص الجداري. هذه المنطقة من الدماغ مسؤولة عن التحكم في الانتباه. الأضرار المحتملة هي أورام المخ ، والسكتات الدماغية ، والنزيف الدماغي ، وصدمات الرأس ، والتهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والتصلب المتعدد ، وأمراض العضلات ، وكذلك أمراض الجهاز العصبي المحيطي والأمراض التنكسية العصبية.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة الإهمال من سكتة دماغية في الجانب الأيمن تؤدي إلى تلف النصف المخي الأيمن. أنت تهمل العكس ، النصف الأيسر من جسمك أو مساحتك. يكون احتشاء دماغ نصف الكرة الأيسر أقل وضوحًا وأقل شيوعًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يحلق المريض أو يغسل نصف جسده فقط. لا يتفاعل إذا تحدث إليه الطرف المصاب لأنه لا يسمع أو يرى أي شيء. يصطدم أو يصطدم بالعقبات الموجودة في الجانب المهمل. عند تناول الطعام ، يأخذ في الاعتبار الطعام على جانب واحد فقط من الطبق ، ويتم تجاهل الجانب الآخر. إذا كان يريد رسم صورة ، فسيتم تضمين أجزاء الجانب المدرك فقط. هؤلاء المتأثرون يتصرفون بغرابة تجاه الغرباء لأنهم غالبًا ما يفشلون في ملاحظة عجزهم.

بالنسبة لهم ، سلوكهم طبيعي ، فهم يفتقرون إلى البصيرة في مرضهم ويتفاعلون بشكل أكثر عنفًا عندما تلفت بيئتهم الاجتماعية انتباههم إلى سلوكهم غير الطبيعي. تبدو عنيدًا ، متحديًا ، جاهلًا ، غير مبال ، غير ودود وعنيد. يهدف علم النفس العصبي الإكلينيكي إلى تقليل أو القضاء على أوجه القصور هذه من خلال الأساليب العلاجية المختلفة. ومع ذلك ، فإن الشرط المسبق للعلاج الناجح هو قدرة المريض على الفهم. طالما لم يحدث هذا ، فإن الأشخاص المصابين يكون لديهم دافع ضئيل للغاية للخضوع للعلاج ويظل التعامل معهم صعبًا.

• ال اضطراب الانتباه البصري يحدث بشكل متكرر. لا يرى المرضى الأشياء والأشخاص والغرف على الجانب المهمل أو يفعلون ذلك في وقت متأخر. يتركز إحساسك بالاتجاه في الغالب على النصف غير المهمل.

• مع ال الإهمال السمعي ضعف السمع والضوضاء والمحادثات والموسيقى والكلام لا يتم فهمها أو يتم فهمها جزئيًا فقط. إذا تم التعامل مع الأشخاص المعنيين على الجانب المهمل ، فإنهم لا يتفاعلون أو يتفاعلون مع تأخير.

• مع ال إهمال شخصي يتلاشى المريض نصف الجسم ولا يرى المنبهات الواردة مثل اللمس أو ألم الضغط أو ألم الإصابة أو محفزات درجة الحرارة. بدلاً من ذلك ، يخصصون هذه المحفزات لنصف الجسم الذي لم يتم إهماله.

• مع ال إهمال حاسة الشم الروائح لا تدرك.

• من إهمال المحرك يؤدي إلى تقليل استخدام الأطراف (hemiakinesis).

• من إهمال تمثيلي يؤدي إلى إهمال المحفزات في الإدراك البصري. لا يرى المرضى الأشياء والغرف والأشخاص والعقبات إلا على الجانب غير المهمل ويتركون الجانب المصاب خارج وصف الصورة.

التشخيص ومسار المرض

وهو اضطراب في الإدراك المكتسب نتيجة لسكتة دماغية أو أشكال أخرى من تلف الدماغ. يتم عكس عملية الاضطراب بشكل أساسي ، حيث يتم تجاهل الجانب المقابل لتلف الدماغ فقط. إذا كان هناك اضطراب في الدماغ في النصف الأيمن من الدماغ ، فلن يتم إدراك المنبهات من الجانب الأيسر من الغرفة أو الجسم والعكس صحيح.

كما يتم استخدام المصطلحات hemineglect ، واضطراب الانتباه نصف الجانب ، والإهمال نصف الجانب. يمكن أن يؤثر العضل على عدة قنوات حسية في نفس الوقت ويسبب اضطرابات بصرية أو صوتية أو حسية أو حركية. مع هذه الشكاوى ، يعمل جانب واحد فقط بينما يتم مسح الجانب الآخر تمامًا. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على التشوهات السلوكية وإجراءات التصوير وإزالة الأنسجة وخزعات العضلات.

حتى الاختبارات البسيطة تؤكد بسرعة الشك الأولي. يقوم أطباء الأعصاب بإجراء اختبارات البحث والشطب والقراءة والكتابة واختبارات الحساب بالإضافة إلى تمارين الرسم (التدريب على الاستكشاف البصري) مع المرضى. في العلاج ، يتم تدريب المواقف اليومية مع مراعاة الجانب المهمل. مع علاج محاكاة الحركة البصرية ، يجب على المرضى اتباع الرموز التي تتحرك نحو الجانب المهمل.

المضاعفات

الإهمال هو بالفعل من المضاعفات التي تحدث غالبًا بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك ، مع الإهمال الحالي ، تنشأ المزيد من المضاعفات فقط من السلوك النموذجي للمتضررين. سيكون العلاج المكثف ضروريًا لمنع ذلك. المريض حتى لا يعرف الاضطراب.

لذلك ، فهو لا يعاني في البداية من الآثار المباشرة لهذه الحالة وغالبًا لا يسمح بالعلاج. يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة على هذا الأساس. نظرًا لأن المريض يتجاهل جميع الأشياء التي تم تصويرها بسبب تلف نصف الكرة الأرضية ، فقد يؤدي ذلك إلى وقوع حوادث وإصابات عند الاصطدام بهذه الأشياء.

بدون دعم تمريضي ، غالبًا ما لا يعود الشخص المصاب قادرًا على إطعام نفسه بشكل كافٍ أو القيام بأبسط أنشطة النظافة الشخصية. في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء التغذية والعزلة الاجتماعية مع الميل إلى الإهمال دون مساعدة.

ومع ذلك ، في حوالي 65 بالمائة من جميع الحالات ، يختفي الإهمال في غضون 15 شهرًا دون حدوث أي مضاعفات معينة على الرغم من نقص العلاج. ومع ذلك ، في حوالي 35 في المائة من المصابين ، تظل الأعراض واضحة ، والتي لا يمكن الوصول إليها بعد ذلك إلا لعلاج الأعراض. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي للعلاج هو نظرة ثاقبة للمرض. ثم الشفاء الكامل لم يعد ممكنا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب مناقشة المشكلات السلوكية أو المظهر الذي يُنظر إليه اجتماعيًا على أنه أعلى من القاعدة مع الطبيب. إذا كان لدى الشخص المعني موقف خاص تجاه جسده ، فإنه عادة ما يحتاج إلى المساعدة والدعم. يجب مناقشة اضطراب الانتباه واضطراب مخطط الجسم والسلوك الوسواسي القهري مع الطبيب.

نظرًا لأن الذين يعانون من الإهمال يفتقرون إلى نظرة ثاقبة للمرض ، فمن غير المرجح أن تكون هناك حاجة لطبيب لتوضيح الأعراض. في كثير من الأحيان لا توجد زيارة للطبيب لأسباب خاصة بهم. لذلك ، يخضع الأقارب والمقربون والأصدقاء لواجب رعاية متزايد. إذا لاحظوا وجود مخالفات ، فيجب عليهم كسب ثقة الشخص المعني ومناقشة كيفية المتابعة مع الطبيب. لكي لا تفشل في مشروعك ، من الضروري تقديم معلومات كافية حول الصورة السريرية مسبقًا. يُنصح بزيارة الطبيب للحصول على معلومات شاملة.

إذا قام الشخص المعني بغسل نصف جسده أو انتبه له أكثر بشكل ملحوظ من الآخر ، فهذه علامة على وجود تناقض. إذا سجل الأشخاص الحاضرون خصائص تحول في الإدراك في مواقف مختلفة في الحياة اليومية ، فيجب البحث عن محادثة مع الشخص المعني. يعد عدم اكتشاف الروائح أو الأصوات أو المنبهات مدعاة للقلق.

العلاج والعلاج

يمكن للأقارب اتخاذ بضع خطوات لجعل حياتهم اليومية أسهل. يتم وضع الأكواب والأكواب والصحون على الطاولة بزاوية طفيفة من الجانب المهمل. يتم إحضار جميع الأنشطة للشخص المعني عبر الجانب المحدود من أجل تدريب الوعي لهذا الجانب. تم تجهيز السرير بحيث يستلقي المريض مع الجانب الصحي المواجه للجدار. يعد النهج الواعي والصبور ضروريًا ، حيث إن القدرة على الانتباه والتركيز محدودة.

المواقف والمحادثات والزيارات اليومية مرهقة. لذلك يشار إلى فترات الراحة المتكررة. الانتقاد المفرط ونفاد الصبر يؤديان إلى نتائج عكسية ويعززان موقف الحظر. جهاز صغير بحجم علبة السجائر يعمل كجهاز إرسال إشارة. تنطلق إشارة على فترات منتظمة وعلى الشخص المعني أن يغلق الجهاز بالجانب المهمل.

يمكن للهزاز أن يحفز العضلات ويزيد من الحساسية. تمارين مختلفة لتدريب حركات العين والرأس. تسهل المنبهات المعلوماتية الإدراك ، على سبيل المثال العلامات الملونة على الأشياء أو الإشارات الضوئية أو المنبهات الصوتية. إذا كان هناك نظرة ثاقبة للمرض ، يمكن للشخص المصاب أن يحفز نفسه من خلال تقنية الوظيفة الذاتية لإدراك الجانب المهمل منه بوعي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لعلاج اضطرابات التركيز

التوقعات والتوقعات

إذا كانت السكتة الدماغية هي سبب الإهمال ، فيجب على المرضى طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور. إذا حدث الإهمال بمفرده ، فغالبًا ما لا يشعر المصابون بالمرض دون علاج. يتضح هذا من خلال حقيقة أن المرضى لا يدركون أو يتجاهلون جانب البيئة والجسم المقابل لآفة الدماغ.

يتدهور الإنذار بسبب بقاء الحواس التالية معطلة: بصرية وسمعية ولمسية وحاسة شم. والنتيجة هي انخفاض الانتباه إلى محفزات العالم الخارجي. أصبحت المشاركة الاجتماعية أكثر صعوبة لأنه لا يتم النظر إلى المحاورين بشكل صحيح أو حتى عدم البحث عنهم. بسبب ضعف الإدراك للمهارات الحركية ، تحدث حركات الأطراف بشكل أقل ، مما يؤدي إلى انخفاض في العضلات والمهارات العامة. يعاني المرضى من صعوبة في القراءة ، وتهيئة أنفسهم ، وتناول الطعام وممارسة الرياضة - كل مجالات الحياة اليومية التي تمثل انخفاضًا كبيرًا في استقلاليتهم.

تزداد احتمالية التحسن مع العلاج النفسي العصبي ، حيث يساعد على تنمية الوعي بالمرض. حتى مع العلاج ، يبقى الاحتمال أن المرضى سيظلون بحاجة إلى المساعدة في حياتهم اليومية. وهذا ينطبق قبل كل شيء على موضوع التنقل ويتطلب اهتمامًا متزايدًا من البيئة.

منع

لا يوجد وقاية بالمعنى السريري ، حيث تحدث السكتات الدماغية والنزيف الدماغي وأورام الدماغ والاضطرابات العصبية الأخرى بشكل غير متوقع ويمكن أن تؤثر على الجميع بغض النظر عن العمر والظروف المعيشية. فقط نمط الحياة الصحي يمكن أن يمنع ذلك.

الرعاية اللاحقة

عادة ما يزول الإهمال من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر دون علاج ، وبالتالي فإن فحوصات المتابعة ليست ضرورية للغاية. في كثير من الحالات لا يزال من المستحسن ، حيث يمكن دعم الشفاء من خلال تدابير طبية مختلفة. يُنصح بزيارة طبيب أعصاب أو على الأقل طبيب الأسرة الخاص بك بانتظام.

هذا ضروري بشكل خاص إذا كان الإهمال ناتجًا عن سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من إجراءات المتابعة الاختيارية التي يمكن أن تسرع الشفاء. غالبًا ما يستخدم العلاج بالاهتزاز لعضلات الرقبة أو التحفيز البصري أو تدريب الاستكشاف البصري للإهمال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحسين آثار الإهمال من خلال ارتداء ما يسمى بنظارات المنشور. ومع ذلك ، فإن التدابير العلاجية المحددة للرعاية اللاحقة تعتمد على نوع وشدة المرض. هناك أيضًا عدد من الإجراءات التي يمكن للمتضررين دمجها في حياتهم اليومية.

على سبيل المثال ، يُنصح بإدراج الجانب المهمل بوعي في أنشطة مثل الأكل والشرب والتمشيط وارتداء الملابس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تدريب حركات الرأس والعين على وجه التحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الإهمال إلى توخي الحذر بشكل خاص في حركة المرور لبضعة أشهر. بادئ ذي بدء ، يجب عليك الامتناع عن القيادة. يجب أن تكون حذرًا أيضًا كمشاة. من الناحية المثالية ، يجب أن يرافق المرضى أقاربهم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من أجل تقليل الإهمال تدريجيًا ، من المهم أن تكون أكثر وعياً بالنصف المهمل من الجسم أو جانب الغرفة. إذا أمكن ، من المفيد وضع السرير بحيث يكون الجانب المصاب في مواجهة الغرفة. نتيجة لذلك ، تأتي المزيد من المحفزات من الجانب المهمل. نظرًا لأن المريض لا يلاحظ الإهمال بشكل طبيعي ، فيجب أن يكون دائمًا على دراية به من خلال بيئته. بمرور الوقت ، يتعلم أنه يتعين عليه البحث عن الأشياء ومصادر الضوضاء على كلا الجانبين. إذا لم يتم إدراك أحد جوانب الجسم أو لم يتم إدراكه بشكل كافٍ ، فيمكن أن يساعد ذلك في إيلاء اهتمام خاص لهذا الجانب. هنا ، الذراع والساق المصابة تُدهن بقوة أو تُدلك باتجاه القلب بفرشاة التدليك.

يجب دمج الجانب المهمل في الأنشطة اليومية قدر الإمكان بحيث يتم تسجيله في الدماغ كمنطقة مرتبطة بالجسم. عند تناول الطعام ، يجب أن تكون كلتا اليدين دائمًا على الطاولة ، حتى لو كانت اليد السليمة فقط هي التي تفعل شيئًا. يجب أن يمسك المصاب بذراعه المصابة بالجسم حتى مع السليم.هذا يحميه بنشاط من الوقوع في شرك أو الالتواء أثناء نقله أو الاستلقاء.