الإنتان الوليدي

عند الإنتان الوليدي هي عدوى بكتيرية تصيب الأطفال حديثي الولادة ، وتحدث في 0.1 إلى 0.8 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة. يحدث هذا قبل كل شيء عندما لا يكون الجهاز المناعي قد تطور بشكل كامل ، كما هو الحال في الأطفال الخدج. يتم التمييز بين الإنتان المبكر والمتأخر حسب وقت الإصابة.

ما هو حديثي الولادة الإنتان؟

إذا أصيب الوليد بالعدوى قبل أو أثناء الولادة ، فهو كذلك الإنتان المبكر. مسببات الأمراض الرئيسية التي تنتقل من الأم إلى الوليد هي العقديات بيتا الحالة للدم والإشريكية القولونية. تدخل هذه المواد إلى المهبل عبر المستقيم ، وتؤدي إلى التهاب الأغشية ويمكن أن تصل بسهولة إلى السائل الأمنيوسي.

بدلاً من ذلك ، يأخذها الطفل فورًا أثناء عملية الولادة. تنتشر البكتيريا في الدم وتسبب بؤر زائدة للعدوى يمكن أن تؤدي إلى الصدمة الإنتانية. في حالة الإنتان المتأخر ، لا يمكن التعرف على الأعراض الأولى إلا بعد الأسبوع الأول من الحياة. حدثت العدوى بالعوامل الممرضة إما عموديًا أثناء عملية الولادة أو من خلال الاتصال المباشر مع الجراثيم.

على وجه الخصوص ، إذا تم استخدام الأساليب الغازية مثل استخدام الملقط أثناء الولادة ، يمكن أن يصاب جلد الرضيع وبالتالي يمكن للجراثيم الوصول مباشرة. على عكس الإنتان المبكر ، يمكن لجهاز المناعة قمع العدوى لفترة من الوقت.

الأسباب

سبب تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم تطور جهاز المناعة لدى الطفل. هذا هو الحال غالبًا عندما يولد الطفل قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. هناك علاقة مباشرة بين الوزن المنخفض عند الولادة وخطر الإنتان الوليدي. تعد إصابة الأم بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا أو مسببات الأمراض الأخرى شرطًا أساسيًا للإنتان المبكر ، والذي يمكن أن يحدث في الرحم.

يؤدي وجود متلازمة العدوى التي يحيط بالجنين ، والتي يصاب فيها الكيس الأمنيوسي والأغشية ، أيضًا إلى تعفن الدم عند حديثي الولادة. تؤدي زيادة خطر الإصابة بتسمم الدم عند الوليد إلى تمزق مبكر في المثانة ، مما يمهد الطريق أمام دخول جميع البكتيريا إلى الرحم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على نوع الإنتان ، تظهر الأعراض إما في اليوم الأول من الحياة أو بعد الأسبوع الأول من الحياة. عادة ما يكون الانتقال من طفل يتمتع بصحة جيدة إلى حالة مرضية خطيرة مفاجئًا ، مصحوبًا بصدمة إنتانية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، والتي تبدأ بالفعل بعد بضع ساعات. اعتمادًا على النقطة التي حدثت فيها الإصابة الأولية ، يمكن تحديد التغييرات الأولى هناك.

يمكن أن تظهر علامات العدوى هذه على أعضاء الجهاز التنفسي أو الجلد أو الجهاز الهضمي. من الخارج ، تظهر العدوى أولاً في شكل أعراض منتشرة مثل سوء الشرب وزيادة درجة الحرارة والحساسية للمس لدى الطفل. إذا حدثت العدوى في الجهاز التنفسي ، يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية أو يمكن اكتشاف توقف التنفس.

تظهر علامات العدوى على الجلد في الوذمة أو الحويصلات الصديدية أو التهاب الحبل السري أو اصفرار العينين. إذا تأثر الجهاز العصبي ، فإن اللامبالاة ، وضعف الوعي ، النعاس ، التشنجات ، أو انتفاخ اليافوخ هي علامات تحذيرية للإنتان الوليدي.

غالبًا ما يصاب الأطفال في الإنتان المتأخر بالتهاب السحايا. ترتبط عدوى الجهاز الهضمي برفض الأكل والإسهال أو الإمساك وتضخم الكبد والطحال.

التشخيص ومسار المرض

أول إجراء تشخيصي لتوضيح العوامل الممرضة هو عينة الدم ، والتي يتم من خلالها تكوين مزرعة الدم. إذا أظهر الاكتشاف نقص الكريات البيض - قلة الكريات البيض ، فعادة ما يعتبر هذا علامة أكيدة للإنتان. في الإنتان المتأخر ، يتم إنشاء مزارع للبول وإذا كان التهاب السحايا موجودًا ، يتم تحديد البكتيريا المسببة للعدوى عن طريق البزل القطني.

مع العلاج في الوقت المناسب بالمضادات الحيوية ، يمكن علاج تعفن الدم الوليدي بسرعة. في بعض الأحيان يظل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو تلف الجهاز العصبي. ومع ذلك ، إذا تم التغاضي عن العلامات التحذيرية الأولى ، يمكن أن تسبب العدوى صدمة إنتانية لحديثي الولادة تؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة. يحدث العلاج المتأخر في 10 إلى 25 بالمائة من الحالات.

المضاعفات

كعدوى قد تهدد الحياة ، يمكن أن يؤدي تعفن الأطفال حديثي الولادة إلى مضاعفات عديدة. مع التوزيع المتماثل ، أي التوزيع المتساوي للسموم أو البكتيريا في مجرى الدم ، هناك بالتأكيد خطر الموت دون علاج فوري. يجب مراقبة الأطفال المصابين عن كثب في وحدة العناية المركزة لأنهم ليس لديهم جهاز مناعة متطور بشكل كاف.

لذلك فإن تفكيك المواد السامة أو مكافحة البكتيريا بنجاح هو مسؤولية الطبيب في المقام الأول. بعد الأعراض الأولية المعتادة ، يمكن أن يصاب المولود بمضاعفات غير محددة ويصعب تقييمها. بمرور الوقت ، يؤثر تسمم الدم على المزيد والمزيد من الأعضاء. عادة ما تحدث زيادة في ضربات القلب وضيق في التنفس بسرعة. يمكن أن يؤدي ترسب الكائنات الدقيقة في الأذن إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد مع انسداد قناة الأذن.

يُعد التهاب السحايا (التهاب السحايا) خطرًا كبيرًا بشكل خاص. اليافوخ المنتفخ والصراخ عالي التردد من السمات المميزة لهذا التعقيد. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أيضًا نتيجة للإنتان. عادة ، يشرب الأطفال القليل من السوائل أثناء تعفن الدم ويتعرضون لخطر الجفاف نتيجة لذلك. لا يمكن استبعاد الضرر طويل المدى أو وفاة النسل بسبب الصدمة الإنتانية مع فشل أعضاء متعددة إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان.

تحدث أعطال عصبية دائمة وارتفاع ضغط الدم في الأوعية الرئوية اعتمادًا على شدة الدورة الدموية وشدتها. إذا تم التعرف على المرض في الوقت المناسب ، فلا يزال هناك خطر من أن التعصب قد ينشأ بسبب العلاجات بالمضادات الحيوية. معدل الوفيات في ظل هذه الظروف حوالي أربعة بالمائة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا تمت ولادة الطفل في المستشفى أو في مركز الولادة ، فإن الأم والطفل دائمًا ما يكونان برفقة أطباء التوليد أثناء الولادة. في معظم الحالات ، يتم تقديم الدعم بعد ساعات أو أيام قليلة من الولادة.

إذا كانت هناك اختلالات في صحة المولود خلال هذا الوقت ، فإن الممرضات أو القابلات أو الأطباء يتولون فحص الطفل. إذا لاحظوا أي شذوذ أو خصوصيات للحالة الصحية ، يحصل المولود تلقائيًا على رعاية طبية. في هذه الحالات ، لا يتعين على الوالدين أو الأقارب اتخاذ إجراء.

إذا حدث تعفن الدم عند حديثي الولادة بعد الخروج من المستشفى أو بعد العمل مع أطباء التوليد ، فمن الضروري زيارة الطبيب. يجب تقييم رفض الطعام أو الحمى أو المشكلات السلوكية وتوضيحه من قبل الطبيب. إذا كان هناك مظهر لا مبالي أو لامبالاة ، فهناك ما يدعو للقلق.

يجب مناقشة الحاجة المتزايدة للنوم والتعب السريع وقلة الاستجابة للتفاعلات الاجتماعية مع الطبيب. يجب فحص التغيرات في مظهر الجلد أو التشنجات أو اضطراب التنفس من قبل الطبيب. نظرًا لأن الإنتان الوليدي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة دون علاج طبي ، فمن المستحسن زيارة الطبيب بمجرد حدوث المخالفات الأولى.

العلاج والعلاج

يتم علاج الإنتان الوليدي بالمضادات الحيوية التي يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي. في البداية ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ، والتي يتم استخدامها بينما لا تزال نتائج اختبارات الدم والبول معلقة. في الإنتان المبكر ، يتم إعطاء أمينوبنسلين أو مزيج من السيفالوسفورين / أمينوبنسلين.

بالإضافة إلى علاج العدوى ، يتم اتخاذ إجراءات إضافية لتثبيت حالة المولود الجديد. بالإضافة إلى إعطاء السوائل عن طريق التسريب ، قد تكون التهوية ضرورية. يتم أيضًا علاج نقص سكر الدم المحتمل أو فقر الدم.

التوقعات والتوقعات

في الأساس ، يجب دائمًا علاج تعفن الدم الوليدي في العناية المركزة. نظرًا لأنها صورة سريرية حادة للغاية ، فهي تمثل حالة طارئة ، وبالتالي يعتمد التشخيص على مدى سرعة بدء العلاج. لا يمكن تجنب الضرر الناتج إلا بأسرع علاج ممكن.

يعتمد التكهن على مدة إصابة الوليد. وكلما طالت مدة وجوده ، زاد تعرض الأعضاء لهجوم وزاد خطر انتشاره إلى الدماغ. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي تعفن الدم الوليدي إلى صدمة إنتانية تنتهي بفشل في الدورة الدموية. ستكون النتيجة فشل كلوي ورئوي ، وفي أسوأ حالة يحدث فشل أعضاء متعددة.بدون علاج ، يمكن أن يكون الإنتان الوليدي قاتلاً في غضون ساعات قليلة إلى أيام.

من الأهمية بمكان للتكهن أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. تساعد الوقاية الجيدة والعلاج السريع بالمضادات الحيوية على ضمان وفاة حوالي أربعة بالمائة فقط من الأطفال بسبب تعفن الدم عند حديثي الولادة. يجب أن يبدأ العلاج عندما يكون هناك مجرد اشتباه ؛ يمكن بعد ذلك تعديل المضادات الحيوية بمجرد اكتشاف العامل الممرض.

إذا تعافى المولود الجديد من المرض ، فعادةً لا يُتوقع حدوث عواقب طويلة الأمد. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب السحايا كجزء من الإنتان الوليدي ، فقد يؤدي ذلك إلى تأخر النمو ، أو الشلل الدماغي ، أو حتى فقدان السمع.

منع

في العديد من البلدان ، بين الأسبوعين 35 و 37 من الحمل ، يتم أخذ مسحة من مهبل الأم ومستقيمها. يتم فحص هذا من أجل المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة ب ، والتي تعتبر مسؤولة بشكل أساسي عن الإنتان المبكر.

إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم حقن الأم بمضادات حيوية مثل البنسلين جي أو الأمبيسلين مباشرة قبل الولادة الطبيعية. هذا الإجراء يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة. من أجل تجنب الإنتان المتأخر ، فإن تدابير النظافة الأولية ، مثل غسل اليدين ، ضرورية عند التعامل مع الأطفال.

الرعاية اللاحقة

في حالة تعفن الدم الوليدي ، في معظم الحالات ، لا يتوفر للمريض سوى إجراءات متابعة مباشرة محدودة للغاية. حتى في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يموت الطفل إذا تم التعرف على إنتان حديثي الولادة وعلاجه في وقت متأخر. لذلك ، يجب على الآباء على وجه الخصوص إيلاء اهتمام خاص لأعراض وشكاوى هذا المرض واستشارة الطبيب فورًا وبدء العلاج حتى لا تحدث مضاعفات وشكاوى أخرى.

عادة ما يتم تخفيف تعفن الدم الوليدي وتقييده تمامًا عن طريق تناول العديد من الأدوية والمضادات الحيوية. يجب الانتباه إلى الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم من أجل منع المزيد من المضاعفات والشكاوى. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب استشارة الطبيب أولاً.

في كثير من الحالات ، يتعين على الآباء الاعتماد على مساعدة ودعم أسرهم عندما يكون لديهم تعفن الدم عند حديثي الولادة. قبل كل شيء ، يمكن أن يمنع هذا ويخفف الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. إذا تم التعرف على الإنتان الوليدي وعلاجه مبكرًا ، فلا يوجد عمومًا انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يشار إلى تدابير المساعدة الذاتية في حالة الإنتان الوليدي. لا توجد طرق لتخفيف الأعراض بدون رعاية طبية. بما أن حياة الطفل في خطر ، فإن العناية الطبية المركزة ضرورية. بحكم طبيعتها ، لا يمكن للأطفال حديثي الولادة تغيير وضعهم. كما يجد الآباء والأقارب أنفسهم عاجزين أمام التطورات في الحالة الصحية الحادة للرضيع.

يمكن الوثوق في تصرفات الأطباء خلال هذا الوقت. يجب على الآباء الحصول على معلومات شاملة عن حالة ذريتهم وطرح جميع الأسئلة المفتوحة على فريق الرعاية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تقرأ عن المرض في الأدبيات المتخصصة ، والتطورات التي يمكن توقعها وأي مجال متاح للمناورة. يجب تجنب الخلافات والنزاعات الداخلية في هذه الحالة.

في حالة مسائل اتخاذ القرار ، ينبغي أن يكون من الممكن التصرف لصالح المولود بأسرع وقت ممكن ، وينجح ذلك إذا تعامل جميع المتأثرين مع بعضهم البعض في وئام. يمكن أن يكون للتأخير أو الحاجة إلى الاتصال بالسلطات آثار مدمرة على صحة الطفل ، حيث يلزم في كثير من الأحيان الشروع في إجراءات العلاج بسرعة وموافقة الوالدين مطلوبة. لتقوية العقل ، يجب على الأقارب دعم بعضهم البعض أو طلب المساعدة المهنية.