ال الزهري العصبي هي متلازمة يمكن أن تتطور كتتمة متأخرة لعدوى الزهري. يتجلى في الفشل النفسي والعصبي. يسمى أيضا الزهري العصبي عصبية أو ك الزهري الرباعي (المرحلة الرابعة من مرض الزهري).
ما هو الزهري العصبي؟
© Artemida-psy - stock.adobe.com
ال الزهري العصبي يمكن أن يتطور عندما يكون مرض الزهري غير المعالج أو الذي لم يلتئم تمامًا متقدمًا جدًا. ثم ينتشر المرض إلى الجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن تمر عقود بين الإصابة بمرض الزهري وظهور الزهري العصبي. وفقًا لذلك ، يكون عمر البداية عادةً في منتصف العمر إلى المتقدم. يتأثر الرجال أكثر من النساء. إذا تم علاج مرض الزهري بشكل سريع وشامل ، فهناك متسع من الوقت لمنع ظهور مرض الزهري العصبي.
الأسباب
ال الزهري العصبي ينشأ في المرحلة المتقدمة من الإصابة بمرض الزهري. هذا مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة.
من الممكن أيضًا إصابة الجنين من خلال أم مصابة. يتطور الزهري العصبي في حوالي 10-20٪ من جميع المصابين بمرض الزهري. في حين كان الزهري العصبي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستشفاء النفسي في القرن الماضي ، فقد أصبح الآن نادرًا في البلدان الصناعية بفضل خيارات العلاج الجيدة والتشخيص الأفضل.
لا يزال الزهري العصبي من المضاعفات الشائعة في البلدان التي لا يتوفر فيها بعد رعاية طبية كافية وبالتالي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمرض الزهري.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
في المراحل المبكرة من الزهري العصبي ، تظهر أعراض تهيج السحايا بشكل أساسي. هذه تعبر عن نفسها بشكل خاص من خلال الصداع الشديد وشلل الأعصاب القحفية. اعتمادًا على العصب القحفي المصاب ، يمكن أن يسبب هذا الشلل جزئيًا أعراضًا مختلفة. على سبيل المثال ، يؤدي شلل العصب الشمي إلى اضطرابات في حاسة الشم ، في حين أن شلل جزئي في العصب البصري يؤدي إلى اضطرابات بصرية.
الزهري العصبي المبكر يمكن أن يجعل نفسه محسوسًا أيضًا باسم متلازمة متعددة الحويصلات. الأعراض النموذجية لتهيج جذر العصب هي أحاسيس غير طبيعية مثل الوخز أو الألم أو التنميل في منطقة جذر العصب المصاب. في سياق الزهري العصبي المبكر ، نادرًا ما يظهر التهاب السحايا (التهاب السحايا) مع تصلب الرقبة والصداع الشديد بشكل غير عادي.
غالبًا ما يؤدي الزهري العصبي المتأخر ، الذي يصيب عُشر المصابين بمرض الزهري ، إلى التهاب الأوعية الدموية في السحايا والدماغ والنخاع الشوكي. تظهر المناطق التي يتم توفيرها عادة عن طريق هذه الشرايين نقصًا في الأكسجين والمواد المغذية.
ينتج عن هذا أعراض مثل الشلل الكامل أو نصف الجانب ، وفشل العصب القحفي ، والاضطرابات الحسية والحسية وكذلك النوبات. في سياق المرض ، يمكن أن تتطور أيضًا علامات التبويب الظهرية. يتميز استهلاك الحبل الشوكي بشكل أساسي باضطراب في الإحساس بالاهتزاز بالإضافة إلى اضطرابات في الإحساس بالموقع والحركة.
التشخيص والدورة
إذا اشتبه أحد الزهري العصبي يتم اكتشاف مرض الزهري الأساسي عن طريق فحص الدم. يمكن تشخيص الزهري العصبي بفحص ماء الأعصاب. يتم ثقب النخاع الشوكي وأخذ عينة. يمكن اكتشاف بعض الأجسام المضادة وزيادة مستويات البروتين في مياه الأعصاب ، مما يسمح باستخلاص استنتاجات حول الزهري العصبي.
عندما يندلع الزهري العصبي ، تلتهب السحايا ، والتي تظهر في اضطرابات بصرية - الرؤية المزدوجة هي أمر معتاد هنا. بعد فترة زمنية أطول ، يمكن أن تتبع هذه المرحلة المسماة بمرحلة الأوعية الدموية السحائية بالمرحلة المتني التي يتلف فيها نسيج الدماغ. يتجلى ذلك في الصداع واضطرابات النوم وشلل الأطراف وتغيرات في الشخصية والأوهام واضطرابات الذاكرة والهلوسة والنوبات المرضية. يفقد المرضى قدراتهم العقلية ويبدون مرتبكين ومشوشين للغاية. تتشابه الأعراض جزئيًا مع الخرف المرتبط بالعمر.
في حين أن الانتقال من مرحلة الأوعية الدموية السحائية إلى مرحلة متني غالبًا ما يستغرق سنوات عديدة ، فإن تدهور أنسجة المخ ومعه التدهور العقلي للمريض يتقدم بسرعة. الخطوة الأخيرة هي ما يسمى بتيبس الظهراني ، حيث يتم تدمير أغلفة الأعصاب وجذور الأعصاب والعقد العصبية. يؤدي هذا إلى سلس البول وعدم الحساسية لمحفزات الألم ودرجة الحرارة ، بحيث لا يلاحظ المرضى أحيانًا جروحًا ملتهبة أو يحرقون أنفسهم عن طريق الخطأ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات في المشي وفقدان ردود الفعل مما يؤدي إلى الشلل التام.
المضاعفات
إذا تركت دون علاج ، فإن الزهري العصبي يؤدي دائمًا إلى آثار طويلة المدى ، والتي يمكن أن تكون قاتلة بسبب المضاعفات. نظرًا لأن الزهري العصبي هو بالفعل أحد مضاعفات مرض الزهري ، فهو بحاجة إلى العلاج بشكل خاص.
تنجم المضاعفات المرتبطة بتدمير العصب وأنسجة المخ ، على سبيل المثال ، عن الاضطرابات الحسية. قد لا يلاحظ المصابون الجروح والالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى موت الأنسجة. يمكن أن تحدث فرط الحساسية أيضًا. لم يعد بإمكان المتضررين القيام بالعديد من الأشياء اليومية.
يتسبب هيكل الشخصية المتغير في مرض الزهري العصبي المتقدم في الاغتراب الاجتماعي. قد يحدث أن يشعر المصابون في كثير من الأحيان بسوء فهمهم ويصبحون عدوانيين تجاه الأقارب. يمكن أن يؤدي هذا إلى العزلة الكاملة ، وهو أمر مرهق بشكل خاص لأولئك المتضررين إذا كانوا بحاجة إلى رعاية في نفس الوقت.
مع تقدم شلل الأعصاب ، سرعان ما يصبح المصابون بحاجة إلى رعاية مع جميع المضاعفات المرتبطة (خطر قرحة الضغط ، والشعور بالوحدة ، وسوء التغذية أو سوء التغذية). يمكن تفسير ذلك في الغالب من خلال الالتهاب التدريجي في الدماغ أو السحايا. يتحدث المرء هنا عن التهاب السحايا المزمن المزمن أو التهاب الدماغ.
يؤدي تكوين عضلة ظهر ظهرية (ضمور النخاع الشوكي) إلى قيود حركية شديدة وبالتالي إلى زيادة مخاطر الحوادث بسبب السقوط أو الاستخدام غير الصحيح للأشياء.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا لوحظت العقيدات النموذجية في منطقة الأعضاء التناسلية ، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية. تشير الأورام ذات المركز الغائر إلى الزهري العصبي المتقدم الذي يجب توضيحه وعلاجه على الفور. المشورة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير عند ظهور أعراض أخرى مثل الحمى أو آلام المفاصل بالإضافة إلى تغيرات الجلد. يحدث المرض على مراحل ويمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لأسابيع أو شهور. وهذا يجعل من المهم للغاية طلب المشورة الطبية بعد ممارسة الجنس غير المحمي أو الاتصال بشخص محتمل الإصابة به.
إذا لوحظت أعراض جسدية غير عادية فيما يتعلق بالمحفزات المذكورة أعلاه ولا يمكن عزوها إلى أي سبب آخر ، فمن الأفضل التحدث إلى طبيبك. يجب على الأمهات اللواتي يعانين من علامات نموذجية لمرض الزهري بعد إنجاب طفل طلب المساعدة الطبية. وبالمثل ، الأشخاص الذين يلاحظون الأعراض بعد نقل الدم والأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتحدث الأشخاص الذين يعانون من أعراض هرمونية أو نقص المناعة إلى طبيب الأسرة إذا اشتبهوا في الإصابة بالزُهري العصبي. بالإضافة إلى الطبيب العام ، يمكن زيارة طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الباطنة. يمكن أيضًا أن يشارك طبيب الأمراض الجلدية في العلاج. يعد التشاور الوثيق مع الطبيب أمرًا مهمًا أثناء العلاج حتى يمكن تكييف العلاج مع المسار الفردي للمرض.
العلاج والعلاج
من الممكن علاج مرض الزُّهري حتى لو كان في مرحلة الزهري العصبي المتقدمة. يستخدم البنسلين في المقام الأول لهذا الغرض. يقتل هذا المضاد الحيوي مسببات الأمراض المسببة لمرض الزهري ، لكن الأنسجة العصبية في الدماغ والحبل الشوكي التي دمرها الزهري العصبي لم تعد قادرة على التجدد. ومع ذلك ، فإن العلاج السببي لعدوى الزهري يمكن أن يمنع المزيد من التدهور في الخلايا العصبية.
التوقعات والتوقعات
يحدث الزهري العصبي كنتيجة متأخرة لمرض الزهري. إذا تُرك المرض دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الوفاة المبكرة. يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لتخفيف الأعراض والتشخيص الجيد حتى يمكن البدء في خطوات العلاج اللازمة. في العلاج الدوائي ، يتم منع مسببات الأمراض من الانتشار. في الوقت نفسه ، يتم قتلهم بواسطة المكونات النشطة الموجودة في المستحضرات ثم نقلهم بعيدًا عن الكائن الحي. هناك تحسن تدريجي في الصحة العامة.
الشفاء التام ممكن أيضًا في مسار إضافي. الشرط المسبق لذلك هو عدم حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه. إذا تم العثور على تلف في النسيج العصبي في الشخص المصاب ، فإن التشخيص يسوء. في هذه الحالات ، تحدث عواقب طويلة المدى لأن النخاع الشوكي والدماغ لم يعد من الممكن تجديدهما. الهدف من العلاج هو العناية المنتظمة بالشكاوى الفردية وتحسين نوعية الحياة.
لم يعد الشفاء ممكنًا في مسار المرض هذا على الرغم من استخدام أفضل طرق العلاج الممكنة. ومع ذلك ، يمكن منع انتشار مرض الزهري وبالتالي تفاقمه. لم تعد حياة الشخص المصاب معرضة للخطر من خلال إعطاء الأدوية. يمكن أن تكون الحالة الصحية الحالية مرهقة عاطفياً. لذلك ، هناك خطر متزايد من تطوير عقابيل نفسية.
منع
ال الزهري العصبي هو من مضاعفات مرض الزهري. لذا فإن أفضل طريقة للوقاية هي منع الإصابة بمرض الزهري. نظرًا لأن هذا مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فإن السلوك الجنسي المسؤول مطلوب.
لا يقي استخدام الواقي الذكري من الإصابة بمرض الزهري فحسب ، بل يحمي أيضًا من الأمراض الخطيرة الأخرى. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أنه على عكس فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، يمكن أن ينتقل مرض الزهري أيضًا من خلال الجنس الفموي وغيره من الاتصالات الجنسية.
للوقاية من الزهري العصبي ، من الضروري علاج مرض الزهري الموجود بسرعة وبشكل مستمر. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب الأمراض الثانوية الخطيرة مثل الزهري العصبي.
الرعاية اللاحقة
سيستمر وصف دواء للمرضى مثل البنسلين أثناء الرعاية اللاحقة للتأكد من شفاء مرض الزهري. الفحوصات المنتظمة مهمة بعد العلاج. تضمن الفحوصات الجسدية والمناقشات المنتظمة للمريض والفحوصات المخبرية الشفاء التام من المرض والتعرف على المضاعفات بسرعة.
يتم فحص الخمور على وجه الخصوص. بناءً على نتائج CSF والاختبارات المصلية ، يمكن تحديد الحالة الصحية للمريض بدقة. إذا كانت القيم طبيعية بعد 24 شهرًا ، فهذا يشير إلى الشفاء. إذا تكرر الزهري العصبي ، فيمكن البدء في إجراءات العلاج اللازمة على الفور. توصي مجموعة العمل الخاصة بـ STP بإجراء فحوصات كل ثلاثة وستة واثني عشر شهرًا بعد العلاج.
الشرط الأساسي لتمديد الفترات هو تقليل العيار بأربع مرات على الأقل.خلاف ذلك ، قد يتعين إعادة العلاج. إذا نجح العلاج ، ستشفى الأعراض دون مزيد من المضاعفات. يكون المريض خاليًا من الأعراض في غضون تسعة إلى اثني عشر شهرًا.
يمكن إنهاء رعاية المتابعة بعد عامين إذا لم يكشف فحص CSF عن أي تشوهات. تعتمد إجراءات الرعاية اللاحقة دائمًا على المسار الفردي للمرض ، وتكوين المريض ومجموعة كاملة من العوامل الأخرى.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
الزهري العصبي باعتباره أحد المضاعفات الخطيرة لمرض الزهري غير المعالج أو حتى المقاوم للزهري لا يسمح بأي احتمالات للمساعدة الذاتية التي تقترب من العلاج. ليس من الممكن علاج الممرض البكتيري المسبب لمرض الزهري بالعلاجات المنزلية أو العلاجات البديلة أو العلاجات الأخرى المقدمة. العلاج الوحيد الممكن هو استخدام المضادات الحيوية القوية.
في غضون ذلك ، واستنادًا إلى الوضع الحالي للبحوث الطبية ، ننصح بشدة بعدم استخدام الأدوية والمواد غير المعتمدة التي لا يصفها الأطباء المرخصون.
ومع ذلك ، هناك طرق يمكن للمريض أن ينجو من الأعراض بشكل أفضل. يمكن أن يساعد التدليك أو الاستحمام بالماء الساخن أو التبريد في منع الألم الناجم عن تلف الأعصاب أو الشلل. هذا يختلف من شخص لآخر. ومع ذلك ، فهو مجرد راحة مؤقتة من هذه الأعراض. وفي الوقت نفسه ، تعتمد تدابير المساعدة الذاتية الأخرى على الأعراض التي تسببها. في حالة الأعراض النفسية المصاحبة لمرض الزهري العصبي على وجه الخصوص ، لا تكاد توجد أي تدابير للمساعدة الذاتية.
يمكن تعويض الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي الناجم عن الخلايا العصبية جزئيًا عن طريق أولئك المتأثرين بالتدريب الموجه. وبالتالي ، قد يتمكن المصابون بالزهري العصبي الذين خضعوا للعلاج الدوائي من الاستفادة من العلاجات الحركية المختلفة والتدريب المعرفي. يجب تحديد النوع والنطاق مع الطبيب المعالج.
