العدلات

مثل العدلات هو انخفاض في عدد العدلات في الدم. تلعب العدلات دورًا مهمًا في الدفاع ضد العدوى ، بحيث يمكن أن تؤدي قلة العدلات إلى أمراض عامة خطيرة.

ما هي قلة العدلات؟

الأشخاص المصابون بقلة العدلات أكثر عرضة للعدوى ويشعرون بالتعب والإرهاق والضعف. لديك حمى ، أحيانًا مصحوبة بقشعريرة.
© سونيا بيركيلباخ - stock.adobe.com

العدلات ، المعروفة أيضًا باسم العدلات باختصار ، هي أكثر خلايا الدم البيضاء شيوعًا (الكريات البيض). تعد الخلايا المناعية المتخصصة جزءًا من جهاز المناعة الفطري. يتم استخدامها لتحديد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والقضاء عليها. يمكن أن تمتص العدلات الكائنات الحية الدقيقة وهضمها. هم بمثابة بلعمات.

علاوة على ذلك ، تحتوي الحويصلات الحبيبية على مواد مختلفة يمكنها تدمير البكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشكل الخلايا المحببة للعدلات ما يسمى بالشبكات (مصائد العدلات خارج الخلية).هذه هي هياكل الكروماتين التي تربط الكائنات الحية الدقيقة وبالتالي تجعلها غير ضارة. هذه الوظائف مع العدلات بسبب نقص العدلات المحببة ممكن فقط إلى حد محدود.

عادة ، يحتوي ميكروليتر واحد من الدم على 1800 إلى 8000 من العدلات. مع وجود 500 إلى 1000 من العدلات لكل ميكرولتر من الدم ، هناك قلة العدلات المعتدلة. تبدأ قلة العدلات الحادة عندما يكون عدد العدلات أقل من 500 لكل ميكرولتر من الدم.

الأسباب

يمكن أن يكمن سبب قلة العدلات على مستويات مختلفة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون انخفاض إنتاج المحببات مسؤولاً عن قلة العدلات. السبب الأكثر أهمية لمثل هذا الاضطراب التعليمي هو تلف نخاع العظم. يمكن أن يتضرر نخاع العظم بسبب المواد الكيميائية أو النباتات أو الأدوية السامة مثل مدرات البول أو الجريزوفولفين أو عوامل العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية أو الكلورامفينيكول أو السلفوناميدات.

يمكن أن تسبب العدوى أيضًا تلفًا في نخاع العظام. غالبًا ما يحدث تلف نخاع العظام بعد الإصابة بالفيروسات الصغيرة أو فيروس نقص الكريات البيض الشامل أو فيروس ابيضاض الدم لدى القطط. يمكن أن يتسبب تلف نخاع العظم المرتبط بالمناعة أو الأورام أيضًا في قلة العدلات. من أمثلة الأورام المصاحبة لتلف نخاع العظام سرطان الدم أو تليف النخاع.

زيادة استهلاك الخلايا المحببة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى قلة العدلات. تستهلك الخلايا المحببة للعدلات بشكل خاص في حالات الالتهاب الحاد. إذا تجاوز الطلب الطاقة الإنتاجية لنخاع العظام ، يحدث انخفاض في العدلات في الدم. يحدث ما يسمى التحول إلى اليسار لفترة قصيرة ، يتم خلالها فقط إطلاق العدلات غير الناضجة وخلايا سلائفها خلال فترة زمنية معينة.

تحدث قلة العدلات الناتجة عن زيادة الاستهلاك بشكل رئيسي في الأمراض الخطيرة جدًا مثل تعفن الدم أو التهاب الصفاق أو التهاب الصفاق. ما يسمى بخلل التنسج الحبيبي يمكن أن يسبب أيضًا قلة العدلات. في dysgranulopoiesis ، يكون منزعج تكوين الخلايا المحببة العدلات. يمكن أن يكمن السبب في دورة تطور الخلايا المناعية أو في انخفاض الإطلاق.

يمكن أن يكون خلل التنسج الحبيبي ناتجًا عن ابيضاض الدم النخاعي الحاد أو الإيدز أو ابيضاض الدم لدى القطط أو خلل التنسج النقوي. يمكن أن تحدث قلة العدلات الحادة ولكن المؤقتة فقط عن طريق تحول الخلايا المحببة للعدلات إلى تجمع العدلات.

يحدث هذا التحول بسبب السموم الداخلية أو الحساسية المفرطة كجزء من تفاعل تحسسي شديد. العدلات الخلقية نادرة الحدوث. ومن الأمثلة على قلة العدلات الخلقية متلازمة كوستمان ونوع الجليكوجين 1 ب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

لا يسبب نقص العدلات أعراضًا في البداية. ومع ذلك ، يكون الأشخاص المصابون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، لأن الجهاز المناعي لا يعمل إلا بشكل محدود بسبب النقص. مع قلة العدلات الشديدة ، يمكن أن تحدث عدوى مهددة للحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المرضى بالتعب والإرهاق والضعف. لديك حمى ، أحيانًا مصحوبة بقشعريرة. من سمات قلة العدلات تقرحات مؤلمة على الغشاء المخاطي للفم أو على اللثة. غالبًا ما تحدث هذه بسبب عدوى فطرية تسمى داء المبيضات.

التشخيص ومسار المرض

إذا كان هناك زيادة في التعرض للعدوى ، فإن الاشتباه في نقص الكريات البيض ينشأ بسرعة. إذا اشتبه الطبيب في قلة العدلات ، فسيتم اختبار عينة دم في المختبر. يتم حساب خلايا الدم الفردية في تعداد الدم التفاضلي. في حالة قلة العدلات ، يظهر تعداد الدم نقصًا واضحًا في العدلات. في الحالات الشديدة ، لا يوجد سوى 500 عدلة لكل ميكرولتر من الدم. الأعداد بين 1800 و 8000 طبيعية.

إذا كان التشخيص هو قلة العدلات ، فيجب تحديد السبب في أسرع وقت ممكن. تقدم سوابق المريض والفحص السريري معلومات حول المرض الأصلي. يمكن أن تشير الأعراض الأخرى مثل الضعف وضيق التنفس وآلام العظام أو الشعور بالضغط في البطن إلى الإصابة بسرطان الدم.

قد تكون قادرًا على الشعور بتضخم الطحال. يمكن أخذ خزعة من نخاع العظم من عظم الحوض لاستبعاد وجود اضطراب في تكوين نخاع العظم.

المضاعفات

تحمل قلة العدلات مخاطر عالية للإصابة بالعدوى البكتيرية الشديدة لأن الدفاع المناعي ينخفض ​​بشكل كبير بسبب انخفاض عدد العدلات. ومع ذلك ، لم تعد الإصابة بالفيروس أكثر احتمالا. إنها صورة سريرية ، بالإضافة إلى الأسباب الخلقية ، غالبًا ما تكون من مضاعفات مرض أساسي.

يمكن أن يكون أيضًا نتيجة تناول بعض الأدوية أو طرق علاج معينة. يمكن أن تؤدي عوامل الخطر هذه إلى الخسارة الكاملة للعدلات ذات الآثار المدمرة. يتميز الغياب التام للخلايا الحبيبية المقابلة ، والمعروفة أيضًا باسم ندرة المحببات ، بصورة سريرية شديدة للغاية مع قشعريرة وحمى وزيادة معدل ضربات القلب بشكل كبير. يحدث هذا بسبب غزو جرثومي حقيقي للجسم بالبكتيريا.

مع عدم وجود العدلات ، فإن دفاع الجسم الأولي ضد هؤلاء الدخلاء غير موجود أيضًا. بالإضافة إلى الحمى والقشعريرة ، تموت الأغشية المخاطية في البلعوم (الحلق) واللوزتين وحتى في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية. كل شيء مصحوب بتورمات العقدة الليمفاوية المحلية. في منطقة الفم ، تتطور تقرحات آفة مؤلمة على شكل التهاب الفم القلاعي.

يمكن أن تؤدي ندرة المحببات بدورها إلى تعفن الدم الذي يهدد الحياة. من أجل إنقاذ حياة المرضى ، بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ، يلزم توفير حماية صارمة ضد العدوى ووقف الأدوية المحفزة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يُعد انخفاض ضغط الدم والحمى والقشعريرة علامات على قلة العدلات. يجب على أي شخص يلاحظ هذه الأعراض استشارة طبيب الأسرة. هناك حاجة إلى المشورة الطبية بشكل خاص في حالة الشكاوى التي يبدو أنها تحدث بدون سبب وترتبط بعدم الراحة الجسدية. قد تكون هذه الحالات ناجمة عن قلة العدلات ، والتي إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب المزيد من المشاكل الجسدية. في حالة ملاحظة علامات العدوى ، يوصى بزيارة المستشفى. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الأعراض المذكورة فيما يتعلق بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي إبلاغ الطبيب.

ينتمي الأشخاص المصابون باضطراب في المناعة أيضًا إلى الفئات المعرضة للخطر ومن الأفضل استشارة طبيب الأسرة بسرعة. يمكن للطبيب تشخيص قلة العدلات وبدء العلاج. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ طبي ذي صلة (انخفاض ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) طلب المشورة الطبية. بالإضافة إلى عيادة طبيب الأسرة ، يمكن زيارة طبيب القلب أو طبيب الباطنة. اعتمادًا على السبب ، قد يشارك المعالجون الفيزيائيون والأطباء البديلون أيضًا في العلاج. من الأفضل تقديم الأطفال لطبيب الأطفال عند ظهور الأعراض المذكورة.

العلاج والعلاج

يعتمد العلاج على المرض الأساسي. لعلاج الأعراض ، يتلقى المرضى عوامل تحفيز مستعمرات المحببات (G-CSF). G-CSF هو هرمون ببتيد يحفز تكوين الخلايا الحبيبية. الدواء مصنوع إما من E. coli أو من خلايا CHO.

توصي جمعيات السرطان الأربع الرئيسية بالعلاج الوقائي باستخدام G-CSF عندما يكون خطر قلة العدلات بنسبة 20 بالمائة. قد تكون هناك حاجة لعزل عكسي. العزلة العكسية تعزل الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. المكوث في أجنحة عزل خاصة في المستشفيات يهدف إلى حماية المرضى من الأمراض المعدية.

توجد أقفال أمام غرف المرضى في أجنحة العزل. يُسمح للموظفين والزوار فقط بدخول الغرف مع الحماية وبعد إجراءات تطهير معينة. بغض النظر عن علاج الأعراض ، يجب استخدام العلاج السببي. إذا كانت قلة العدلات ناتجة عن مرض معدي خطير ، فستعود قيم الدم إلى طبيعتها بعد أن تنحسر العدوى. من ناحية أخرى ، تتطلب أمراض النخاع العظمي علاجًا خاصًا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

➔ أدوية لتقوية جهاز المناعة

التوقعات والتوقعات

يُعد توضيح سبب قلة العدلات أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة للمسار اللاحق للمرض وبالتالي للتشخيص. غالبًا ما يتم تحديد الحالة الصحية فقط بعد فترة طويلة من الزمن. يعاني المرضى في الغالب من قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى ، لذا فإن التشخيص الفعلي لقلة العدلات يحدث عادة في وقت متأخر جدًا.

كلما أمكن تحديد السبب مبكرًا ، كان المسار أفضل. العلاج الخاص ضروري لعلاج المريض على أفضل وجه ممكن. يمكن أن يخفف العلاج الدوائي الأعراض بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يكون زرع نخاع العظم ضروريًا لتحسين الحالة الصحية العامة.

لا يتم الشفاء التام في كثير من المرضى على الرغم من كل الجهود. يرتبط العلاج بالعديد من المضاعفات ، لذا لا يكون العلاج ممكنًا دائمًا. يحتاج المريض إلى علاج طويل الأمد بالإضافة إلى فحوصات طبية منتظمة بحيث يتم دعم الكائن الحي بأفضل طريقة ممكنة.

وبما أن المرض مرتبط بعدد من الإعاقات ، فإنه يمثل عبئًا ثقيلًا على المريض وأقاربه ، ويجب أن تتكيف الحياة اليومية مع الظروف المادية. يؤدي هذا غالبًا إلى إبلاغ الشخص المصاب عن مستوى منخفض من الرفاهية على المدى الطويل ومن الممكن حدوث اضطرابات نفسية لاحقة. غالبًا ما تكون الإقامة في أجنحة منعزلة ضرورية لتحقيق التحسينات.

منع

لا يمكن منع معظم قلة العدلات. إذا كان هناك خطر متزايد من العلاج الكيميائي ، فيمكن إعطاء G-CSF بشكل وقائي.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون التدابير والخيارات لمتابعة رعاية قلة العدلات محدودة بشكل كبير. لهذا السبب ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب فور ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات والشكاوى الأخرى. لا يمكن أن يشفى بشكل مستقل ، لذا فإن العلاج الطبي أمر لا مفر منه.

يعتمد معظم المرضى على الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب أثناء العلاج من أجل اكتشاف وإزالة المزيد من الأورام في مرحلة مبكرة. في حالة قلة العدلات ، يجب على الشخص المصاب أن يحمي نفسه جيدًا بشكل خاص من العدوى المختلفة. غالبًا ما تكون رعاية ودعم عائلته مهمة جدًا أيضًا ، والتي يمكن أن تخفف من تطور الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى.

يجب على المريض الراحة والراحة ، والامتناع عن بذل مجهود أو نشاط بدني حتى لا يجهد الجسم دون داع. في بعض الحالات ، يمكن أن تقلل قلة العدلات من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. عادة ما تكون إجراءات المتابعة الإضافية غير متاحة للمريض.