كسر عظم الفخذ

أ كسر عظم الفخذ أو كسر عظم الفخذ هو مصطلح جماعي لأنواع مختلفة من كسور عظم الفخذ. يعتمد العلاج على مكان حدوث الكسر ، والأضرار التي لحقت بالعظام ، وما إذا كانت الأنسجة والأعصاب قد تضررت أيضًا.

ما هو كسر عظم الفخذ؟

مثل كسر عظم الفخذ بالعامية كسر (كسر) في عظم الفخذ. عظم الفخذ هذا هو أقوى وأطول عظم في الهيكل العظمي البشري بأكمله. إذا نظرنا إليه من أعلى إلى أسفل ، فهو يتكون من رأس ، يليه عنق فخذ مائل قليلاً ، والذي بدوره ينفتح على جذع العظم.

في الطرف السفلي هو السطح المفصلي لمفصل الركبة. نظرًا لأن الكسر يمكن أن يحدث في نقاط مختلفة من العظام وكل موقع كسر يتطلب علاجات محددة ، فهناك أسماء طبية مختلفة للكسور ، اعتمادًا على مكان حدوثها. يتم التمييز بين كسر عنق الفخذ وكسر عظم الفخذ.

هناك أيضًا فواصل في ما يسمى بالمدور ، والتي تقع على الجانب العلوي من العظم. نوع آخر من التمايز هو نوع الكسر. في حالة كسر الفخذ ، يمكن أن ينكسر العظم بشكل عرضي أو بزاوية ، ويمكن أن ينكسر أو ينكسر في لولب أو يمكن أن يؤدي إلى كسر الحطام. بالإضافة إلى ذلك ، يفرق المرء بين كسور الفخذ المفتوحة والمغلقة وبين الكسور المستقرة وغير المستقرة.

الأسباب

سبب واحد كسر عظم الفخذ هو دائما عمل من أعمال القوة على العظام. اعتمادًا على نوع القوة والشكل الذي تعمل به على العظم ، تظهر بعد ذلك المتغيرات المختلفة لكسر عظم الفخذ.

عادةً ما ينكسر الجزء العلوي ، الرأس ، عند التواء الوركين ، أي عندما يتم التواء الوركين بشكل مفرط ، بحيث غالبًا ما يتم خلع الوركين أيضًا (خلع رأس الفخذ). غالبًا ما يحدث كسر عنق الفخذ عند سقوط كبار السن. نادراً ما تتغير بنية عظامهم بسبب هشاشة العظام ، فقد أصبحت مسامية وبالتالي لم تعد قادرة على امتصاص القوة المفاجئة. يحدث كسر العمود العظمي عادةً عندما يكون هناك عنف كجزء من عدة إصابات أخرى ، كما هو الحال في حوادث المرور الخطيرة.

وهذا ما يسمى الصدمات المتعددة (بولي = الكثير ، صدمة = إصابة). يحدث كسر في الفخذ في الطرف السفلي من عظم الفخذ ، على سبيل المثال ، عندما تنضغط القوة من الأمام عبر الركبة وتعمل على العظم. هذا هو الحال في حوادث السيارات عندما يركع الشخص على التركيبات.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة لا يمكن ملاحظة كسر الفخذ من خلال العلامات الأولى ، حيث يحدث هذا الكسر فجأة وبقوة قوية. يرتبط هذا الكسر بالطبع بألم شديد للغاية يمكن أن يؤثر على الجزء السفلي من الجسم بالكامل. في كثير من الحالات ، يكون كسر الفخذ مرئيًا أيضًا من الخارج.

في ظل ظروف معينة ، يمكن التعرف على اختلال العظام بالعين المجردة. ومع ذلك ، يبدو الأمر مختلفًا إذا كان هناك شق شعري فقط. هذا تمزق صغير في الفخذ يسبب ألمًا أقل بشكل ملحوظ. من الأعراض النموذجية لمثل هذا الكسر شعري الألم المستمر عند المشي والجري.

بمجرد تحميل الساق المصابة ، من المتوقع حدوث ألم حاد. يجب إجراء فحص طبي دائمًا ، وإلا فمن المتوقع حدوث ضرر دائم. في كثير من الأحيان ، تكون التورمات الشديدة أيضًا علامات واضحة لكسر في الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك نزيف داخلي يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. وبالتالي ، ينطبق ما يلي: يمكن تشخيص كسر الفخذ بشكل واضح إلى حد ما بسبب الأعراض الواضحة. بالطبع ، هناك أيضًا قيود كبيرة على الحركة ، بحيث لا يستطيع الشخص المعني المشي بشكل صحيح.

التشخيص والدورة

الأعراض الأولى لواحد كسر عظم الفخذ هو دائما الألم. لأن العظام مزودة بالأعصاب ، فإن الكسر مؤلم للغاية. في معظم الأوقات ، لا يستطيع المصابون التحرك لأن الألم شديد للغاية. الساق أيضًا غير مستقرة مع كسر في الفخذ.

في حالة الكسور المفتوحة ، يمكن أن تبرز نهايات كسر العظم من خلال الجلد ويمكن أن يكون الكسر مرئيًا بوضوح. هناك خطر خاص للعدوى هنا ، حيث يمكن للجراثيم أن تخترق الكائن الحي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يحدث التورم والكدمات على الجلد فوق كسر الفخذ المغلق. نظرًا لأن الأوعية تمزق أيضًا في الكسر ، يحدث نزيف ، مما يؤدي إلى تضخم الأنسجة ويمكن رؤيته على أنه لون أزرق على الجلد.

الأعراض الأخرى المحتملة هي إصابات الأعصاب التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف الإدراك أو الشلل. يقوم الطبيب أولاً بالتشخيص بناءً على الأعراض والعلامات المرئية. يمكن تحديد نوع كسر الفخذ بدقة من خلال الأشعة السينية ، وهو شرط أساسي مهم لاختيار العلاج.

المضاعفات

نظرًا لأن المنطقة المحيطة بعظم الفخذ يتم إمدادها جيدًا بالدم ، فقد يكون من المضاعفات لكسر عنق الفخذ نزيفًا حادًا ، مما قد يؤدي إلى صدمة تهدد الحياة. يحمل كسر عظم الفخذ المفتوح خطر الإصابة بالعدوى من غزو البكتيريا ؛ وفي حالات نادرة ، تنتشر مسببات الأمراض عبر مجرى الدم في الجسم وتسبب تسمم الدم الذي يهدد الحياة (تعفن الدم).

يمكن أن يؤدي التئام العظام المضطرب إلى اختلالات في المحاذاة وتشكيل مفصل خادع (داء مفصل كاذب) واختلاف في طول الساق. في البالغين ، يؤدي هذا عادةً إلى قصر الساق المصابة ، بينما قد يحدث عند الأطفال توقف النمو وإطالة الساق المصابة. كقاعدة عامة ، يجب معالجة كسر الفخذ جراحيًا: أثناء العملية أو بعدها ، يمكن أن يحدث تلف الأعصاب مع الشلل أو الاضطرابات الحسية أو اضطرابات التئام الجروح أو الجلطات أو الانسداد الرئوي كمضاعفات.

من حين لآخر ، توجد اضطرابات في الدورة الدموية في منطقة رأس الفخذ ، والتي يمكن أن تؤدي إلى موت الأنسجة. من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات الحساسية وتطور متلازمة Sudeck المؤلمة. مع تقدم الناس في السن ، يزداد خطر حدوث ضرر تبعي محتمل ، ويمكن أن يؤدي البقاء في الفراش لفترة أطول من الوقت إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي أو تقرحات الضغط (تقرحات الضغط). في بعض الحالات ، لم يعد من الممكن تحقيق الشفاء التام ، ويظل المريض مقيدًا في حركته ويحتاج إلى رعاية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا شعر الناس بألم في الفخذ بعد السقوط أو الحركة المتشنجة أو وقوع حادث ، فمن الضروري توفير راحة فورية من الساق. إذا تم تخفيف الأعراض في غضون بضع دقائق ثم تحقق الشفاء التام ، فلا داعي للطبيب.

إذا استمر الألم أو انتشر أو ازدادت حدته ، يجب استشارة الطبيب. بسبب الآثار الجانبية العديدة ، لا ينبغي تناول مسكنات الألم إلا بعد استشارة الطبيب. يجب استشارة الطبيب في حالة تقييد الحركة أو مشاكل الحركة أو انخفاض اللياقة البدنية.

إذا كانت هناك تغييرات في البشرة أو كدمات أو شذوذ مرئي في نظام الهيكل العظمي ، يلزم إجراء فحص طبي. يجب استشارة الطبيب إذا كان الحوض مائلاً أو مشاكل عضلية أو اضطرابات حسية. التورم والحنان واضطرابات الدورة الدموية علامات تدل على وجود خلل في الصحة يجب أن يعرض على الطبيب.

إذا كانت الساق لا تستطيع تحمل وزن جسمها أو إذا كان من المستحيل القيام بالواجبات اليومية ، يوصى بزيارة الطبيب. نظرًا لأن فرص الشفاء من كسر الفخذ تكون أعلى إذا تم توفير الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن ، يجب استشارة الطبيب فورًا عند ظهور أولى علامات عدم الانتظام.

العلاج والعلاج

علاج او معاملة كسر عظم الفخذ يعتمد على نوع الكسر. غالبًا ما يتم علاج الفتق بطريقة تحفظية (بدون جراحة) خاصة عند الأطفال والأشخاص المصابين بمرض أساسي خطير ، إذا كان ذلك ممكنًا على الإطلاق.

يستخدم العلاج المحافظ أيضًا للكسور الناعمة والمستقرة. لا تزال العظام في وضعها الأصلي فوق بعضها البعض ولا يتم إزاحتها.في هذه الحالات ، يكفي تثبيت الساق بجبيرة أو جبس. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة الاستقرار اللازم للعظام التي تتعرض لأحمال ثقيلة في الحياة اليومية.

اعتمادًا على الكسر الموجود ، إما تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي ، يتم إعادة ربط أطراف العظام وتقويتها بمسامير أو ألواح أو مسامير داخل النخاع. في حالة الكسور المعقدة في الجزء العلوي من العظم ، قد يكون من الضروري أيضًا إدخال مفصل ورك اصطناعي.

إذا كان كسر الفخذ عبارة عن كسر في الحطام تم فيه فقد مادة عظمية ، فيمكن استبداله بأجزاء عظام من عظم الحوض.

التوقعات والتوقعات

يعتمد احتمال حدوث كسر في أوتار المأبض على مدى الإصابة ونوعها. يمكن أن يستغرق علاج الكسر وقتًا طويلاً. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، تنمو العظام معًا دون مشاكل بعد كل من العلاج المحافظ والجراحة ، بحيث يكون التشخيص إيجابيًا في النهاية. نادرا ما يعاني تنقل الشخص المصاب من الإصابة. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان النتيجة الإيجابية للعلاج في كل حالة. هذا صحيح بشكل خاص إذا تأثرت الهياكل المجاورة بالكسر أو إذا كان هناك هشاشة العظام (فقدان العظام). قد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة الجراحة.

يكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا انكسر عظم الفخذ. عملية الشفاء إيجابية لحوالي 90٪ من المصابين. بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر ، ينتهي كسر الفخذ. لا يوجد خطر حدوث ضرر دائم.

في المقابل ، يبدو أقل ملاءمة مع كسر عظم الفخذ بالقرب من مفصل الورك. إذا لم يعد بالإمكان تحميل الساق المصابة بالكامل ، بحيث يعود المريض إلى الحركة مرة أخرى ، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الرعاية. إذا كان هناك كسر في الفخذ بالقرب من مفصل الركبة ، فإن تمارين العلاج الطبيعي ممكنة في مرحلة مبكرة. في معظم الحالات ، يمكن للمريض إعادة وزن ساقه مرة أخرى بعد حوالي اثني عشر أسبوعًا. إذا كان هناك كسر في عظم الفخذ ، فيمكن تحميل الساق مباشرة بعد العملية.

منع

ضد أ كسر عظم الفخذ لا يمكنك منعه ، لأنه يحدث عادة من خلال قوى مفاجئة غير متوقعة في الحوادث والسقوط.

الرعاية اللاحقة

التمرين من أهم علاجات المتابعة لكسر الفخذ. يعتمد المدى الذي يمكن أن تحدث فيه الحركة على مدى الإصابة. إذا لم يكن هناك كسر مجزأ واضح في الفخذ ، فيمكن بدء التدريب على المشي بعد أيام قليلة من العملية الجراحية.

يستخدم المريض عكازات الساعد ويزيد الحمل ببطء. نظرًا لأن الغرسات المستخدمة تضمن الاستقرار الكافي للعظام ، فلا حاجة إلى الجبس. في حالة حدوث تسمير داخل النخاع أثناء العملية ، تتم إزالة بعض المسامير اللولبية المستعرضة مرة أخرى بعد حوالي ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.

يمكن استخدام وزن الجسم لإغراق شظايا العظام. هذا يسمح للكسر بالشفاء بسرعة. عادةً ما يبقى الظفر داخل النخاع في العظم لمدة تصل إلى عامين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يتم إزالته على الإطلاق طالما لا توجد أعراض. يمكن عادة إزالة الألواح المدرجة بعد 1.5 إلى 2 سنة.

إذا كان ذلك ممكنًا ، تبدأ تمارين العلاج الطبيعي والأحمال بعد فترة وجيزة من عملية الفخذ. بدون تدابير المتابعة هذه ، ستكون عملية الشفاء أطول بكثير. أخصائي العلاج الطبيعي مسؤول عن مراقبة برنامج التدريب. يتأكد من عدم زيادة الحمل على العظام. عادة ما يستغرق الأمر اثني عشر أسبوعًا قبل أن يتم تحميل الساق المصابة مرة أخرى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة كسر الفخذ ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة ويسمح للجسم بالراحة الكافية. يجب تجنب الأنشطة الرياضية أثناء عملية الشفاء. يجب تقليل الضغوط وتكييف الحياة اليومية مع القدرات البدنية للمريض.

نظرًا لقيود الحركة بشدة ، يجب إجراء إعادة هيكلة مؤقتة في تنفيذ المهام والمهام اليومية. يمكن أن يكون الحصول على الدعم من الأصدقاء أو الأقارب مفيدًا للغاية. بشكل عام ، يكون الجهاز العضلي الهيكلي أقل إجهادًا ويجب تجنب المجهود البدني. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى إزاحة العظام ومضاعفات عملية الشفاء. يجب على الشخص المعني أن يحمي نفسه من سوء الموقف أو الإجهاد الجسدي من جانب واحد. تساعد حركات وتمارين التوازن الخفيفة على منع الانزعاج المحتمل للعضلات وتلف الهيكل العظمي.

يجب تجنب السمنة أو زيادة الوزن المفرطة لتحقيق الشفاء الأمثل. حتى لا يتعرض الجسم للإجهاد ، نوصي بوزن الجسم الذي يكون ضمن إرشادات مؤشر كتلة الجسم. مع تقدم الشفاء ، يمكن أن يبدأ بناء عضلات الساق بعناية بالتشاور مع الطبيب المعالج. بسبب الانزعاج ، يجب توخي الحذر عند الدوس على القدم. هناك خطر متزايد للحوادث والإصابات ، حيث لا يمكن تحميل الساق المصابة بوزنها كالمعتاد.