بروبنيسيد

بروبنيسيد هو دواء لفرط حمض يوريك الدم والنقرس وهو دواء الخط الثاني. يثبط مبادل URAT1 في الكلى وبالتالي يزيد من إطلاق اليوريا في البول ، بينما يقلل من إفراز الأنيونات العضوية. يتفاعل البروبينسيد مع العديد من الأدوية الأخرى.

ما هو البروبينسيد؟

نظرًا لأن الدواء يحفز الجسم على إفراز حمض البوليك ، فإن البروبينسيد هو عامل تحفيز حمض اليوريك. مجال تطبيقه هو علاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس ، وهذا الأخير نتيجة لفرط حمض يوريك الدم.

يعتبر البروبينسيد خيارًا ثانيًا: في كثير من الحالات لا يكون الخيار الأفضل للعلاج الأول ، المادة الفعالة ذات الصيغة الجزيئية C13H19NO4S صلبة ولها طعم مر قليلاً. كمنتج طبي ، غالبًا ما تكون البلورات في شكل أقراص. حصلت شركة MSD Sharp & Dohme GmbH على براءة اختراع للمستحضر تحت اسم Santuril®.

في الأصل كان من المفترض أن يضمن توفير البنسلين أثناء الحرب العالمية الثانية ، لأنه بما أن البروبينسيد يمكن أن يزيد من تأثير البنسلين ، فإن جرعة أقل مطلوبة عند الجمع بين العقارين. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لم يتم استخدام العامل لأن تطوير البروبينسيد لم ينته حتى عام 1952.

التأثير الدوائي

في جسم الإنسان ، تفرز الكلى البول وتشكل في البداية البول الأساسي. يستعيد العضو المواد المختلفة من هذا ، بما في ذلك الشوارد واليوريا. في عملية التصفية هذه ، تعمل اليوريا على تحويل التدرج الاسموزي ، مما يسمح للسائل والمواد المذابة فيه بالانتشار عبر الغشاء. عند الاستئناف ، يلتقط مبادل URAT1 - الذي يمكن مقارنته بالباب الدوار - الأنيونات العضوية من جانب ويسترجع اليوريا من الجانب الآخر.

يتدخل البروبينسيد في هذه العملية: يقل امتصاص حمض البوليك لأن الدواء يعيق المبادل. ونتيجة لذلك ، فإن الجسم البشري يطلق حمض البوليك في البول أكثر من المعتاد. تعمل هذه العملية على خفض مستوى حمض البوليك في الدم ، وهو المسؤول عن فرط حمض يوريك الدم ومشاكل المفاصل التي يسببها.

عندما يقلل البروبينسيد من نشاط مبادل URAT1 ، يبقى المزيد من الأنيونات العضوية في الجسم في المقابل. بهذه الطريقة ، يمكن أن يؤثر البروبينسيد أيضًا على طريقة عمل الأدوية الأخرى ، إذا كان الجسم يفرز أيضًا كمية أقل من هذه الجزيئات.

التطبيق والاستخدام الطبي

يوصف هذا الدواء لعلاج فرط حمض يوريك الدم أو النقرس الناتج ، ولكنه ليس خيار العلاج الأول ، وبدلاً من ذلك ، يستخدم البروبينسيد فقط عندما لا تنجح الجهود مع عوامل أخرى. تمت الموافقة عليه أيضًا لهذا الغرض في ألمانيا.

يُعرِّف الطب فرط حمض اليوريك في الدم على أنه مستوى مرتفع من حمض اليوريك مرضيًا يتجاوز 6.7 مجم / ديسيلتر (للنساء) أو 7.4 مل / ديسيلتر (للرجال) في مصل الدم. لا تظهر أعراض فرط حمض يوريك الدم دائمًا. ومع ذلك ، إذا تبلور حمض اليوريك كملح في المفاصل ، يتطور النقرس.

أثناء النوبة الحادة ، تظهر أعراض الالتهاب على المفصل المصاب. غالبًا ما ترتبط بالألم. لا يستخدم البروبينسيد خلال نوبة النقرس الحادة. استجابة لأملاح حمض اليوريك المترسبة في المفاصل ، يتصلب الغضروف ويصبح أكثر سمكًا. تُعرف هذه المرحلة أيضًا باسم النقرس المزمن.

على الرغم من أن معظم الأشخاص تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا عند ظهور المرض ، إلا أنه في حالات نادرة يمكن أن يحدث النقرس في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، فإن البروبينسيد غير مناسب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

المخاطر والآثار الجانبية

عقار البروبينسيد ليس مناسبا للعلاج في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى. وينطبق هذا أيضًا إذا زادت احتمالية الإصابة بحصوات الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء هو بطلان في حالة فرط الحساسية ووجود نوبة النقرس الحاد.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للبروبينسيد تفاعلات جلدية مختلفة مثل الحكة وتساقط الشعر والتهاب اللثة ومشاكل في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ والغثيان. يمكن أن يحدث الصداع والنعاس وفقدان الشهية أيضًا.

يمكن أن تحدث التفاعلات بين البروبينسيد والعديد من الأدوية الأخرى. في معظم الحالات ، يزيد البروبينسيد من تركيز المواد الفعالة الأخرى في مصل الدم وهذا يمكن أن يغير طريقة عملها. المواد الأخرى ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، يمكن أن تقلل من التأثير العلاجي للبروبينسيد أو ، في حالات أخرى ، تؤدي إلى زيادة خطر الإجراء.