التهاب المفاصل الصدفية

التهاب المفاصل الصدفية هو مرض التهابي يصيب المفاصل وعادة ما يكون مصحوبًا بالصدفية. حوالي 5 إلى 15 في المائة من المصابين بالصدفية يصابون بهذا الشكل من التهاب المفاصل ، والذي لم يتم توضيح السبب الأساسي له بعد.

ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟

مثل التهاب المفاصل الصدفية هو مرض التهابي يصيب المفاصل ، يتجلى بشكل رئيسي في تورمات مؤلمة في مفاصل اليدين والقدمين والأوتار المجاورة.

عادة ما يسبق التهاب المفاصل الصدفي أو مرض التهاب المفاصل الصدفي. الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو ما يسمى بالتهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل ، حيث تتأثر المفاصل الأصغر في اليدين والقدمين بشكل مختلف في كلا نصفي الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى بالشكل الدماغي البعيد من التهاب المفاصل الصدفي يؤثر بشكل أساسي على المفاصل النهائية في أصابع اليدين والقدمين ، والتي غالبًا ما يكون لها أيضًا تغيرات في الأظافر.

الأسباب

الأسباب الكامنة وراء أ التهاب المفاصل الصدفية لا يمكن توضيحها بشكل قاطع حتى الآن. يُفترض الاستعداد الوراثي (التصرف) ، حيث يجب أيضًا وجود عوامل محفزة معينة حتى يظهر المرض (اندلاع).

وتشمل هذه الأمراض المعدية الحموية (الذبحة الصدرية ، والحصبة ، والتهاب الشعب الهوائية) ، والتغيرات الهرمونية أثناء البلوغ أو انقطاع الطمث ، وكذلك بعض الأدوية (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والكلوروكين) والعوامل النفسية مثل الإجهاد في العمل أو في الأسرة. لا يمكن للعوامل المذكورة أن تساهم في ظهور المرض فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفجر جديد.

من المؤكد أن عدم انتظام الجهاز المناعي (عمليات المناعة الذاتية) نتيجة للعدوى البكتيرية يمكن أن يؤدي إلى مهاجمة هياكل الجسم مثل مناطق الجلد على المفاصل. يؤدي هذا إلى حدوث تفاعلات التهابية مميزة لالتهاب المفاصل الصدفي ، والتي يمكن أن تتوسع تدريجياً إلى المفاصل الأساسية وأوتارها وغضاريفها وعظامها.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر مرض التهاب المفاصل الصدفي عادة في أعراض كل من الصدفية (الصدفية) والتهاب المفاصل (التهاب المفاصل). هناك احمرار وألم وتورم في المفاصل خاصة في نهاية مفاصل الأصابع. السمة المميزة هي سماكة الأصابع ، والتي يشار إليها بالعامية باسم أصابع النقانق.

يمكن أن تنتفخ أصابع قدميك أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث التهاب في الأوتار ، على سبيل المثال في وتر العرقوب. يمكن أيضًا أن تتأثر الكبسولات والأربطة المشتركة. إذا كان هذا هو الحال ، فإنه يؤدي إلى تقييد الحركة والتشوه والألم. في النهاية ، قد تتيبس المفاصل ، بشكل أساسي في الصباح بعد فترات طويلة من الراحة.

الأعراض الإضافية هي مناطق حمراء مؤلمة ومحددة بشكل حاد من الجلد مغطاة بشرة وحكة. تُعرف باسم بؤر الصدفية أو اللويحات. وهي أكثر شيوعًا على الرضفة أو تحت الكوع أو على فروة الرأس. يمكن أن تتطور أيضًا في طية الألوية.

أظافر أصابع اليدين والقدمين تتغير ؛ تتشوه ، وأحيانًا صفراء وتنهار. هناك 3 أنواع من المرض. في النوع غير المتماثل المحيطي الشائع ، تظهر الأعراض بشكل غير متماثل على أصابع اليدين والقدمين. في النوع المحيطي المتماثل ، تتأثر المفاصل الكبيرة في نصفي الجسم. أخيرًا ، يظهر النوع المحوري في أعراض العمود الفقري أو المفصل العجزي الحرقفي.

التشخيص والدورة

أ التهاب المفاصل الصدفية يتم تشخيصه على أساس الأعراض النموذجية ، ولا سيما التورمات المؤلمة والتغيرات الجلدية في المفاصل المصابة. يتم تأكيد التشخيص من خلال تحاليل الدم ، والتي تظهر عادةً علامات التهاب مرتفعة.

توفر عينات الجلد وتحليلات السائل الزليلي معلومات إضافية حول الصورة السريرية. على النقيض من التهاب المفاصل الروماتويدي ، في التهاب المفاصل الصدفي ، لا يمكن اكتشاف ما يسمى بالعامل الروماتويدي (الكشف عن الأجسام المضادة المحددة التي تتميز بها التهاب المفاصل الروماتويدي) إلا في حالات معزولة.

في المرحلة المتقدمة من المرض ، تسمح طرق التصوير مثل الأشعة السينية (التصوير الشعاعي) التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) بإبداء بيانات حول التغيرات في العظام والمفاصل. يمكن أن يختلف مسار التهاب المفاصل الصدفي بشكل كبير من شخص لآخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لالتهاب المفاصل الصدفي مسار مزمن أو نوبات انتكاسة.

المضاعفات

بسبب التهاب المفاصل الصدفي ، يعاني معظم الأشخاص من التهاب المفاصل المصحوب أيضًا بالصدفية. كنتيجة لهذه الشكاوى ، فإن نوعية حياة المريض مقيدة بشكل كبير وتقل أيضًا. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الصدفي أيضًا إلى معقدات النقص أو انخفاض كبير في احترام الذات إذا كان المصابون يخجلون من الأعراض ولم يعودوا يشعرون بالراحة مع بشرتهم.

هناك أيضًا تغيرات مختلفة في عظام ومفاصل الشخص المصاب. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الصدفي أيضًا إلى تقييد الحركة وصعوبات في الحياة اليومية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعتمد المرضى أيضًا على مساعدة الآخرين. يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي دون مضاعفات. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تخفف الأعراض وتقلل بشكل كبير.

ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ عالميًا بما إذا كان مسار المرض سيكون إيجابيًا تمامًا. قد يعتمد المرضى بعد ذلك على العلاج مدى الحياة. قد يكون لبعض الأدوية آثار جانبية أيضًا. عادة لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بالتهاب المفاصل الصدفي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

بالنسبة لالتهاب المفاصل الصدفي ، يجب دائمًا رؤية الطبيب. لا يمكن التخفيف من أعراض التهاب المفاصل الصدفي بشكل كامل إلا من خلال العلاج الطبي ، حيث أن هذا المرض لا يشفي ذاتيًا وفي معظم الحالات تتفاقم الأعراض بشكل كبير.

دائمًا ما يكون للتشخيص والعلاج المبكر تأثير إيجابي على المسار التالي للمرض. يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة في المفاصل. يجب استشارة الطبيب ، خاصة في حالة الألم المستمر الذي يحدث دون سبب معين ويؤدي إلى انخفاض جودة حياة الشخص المعني. غالبًا ما يشير احمرار المفاصل إلى التهاب المفاصل الصدفي ويجب علاجه. يمكن أن تشير القيود المفروضة على الحركة وتيبس المفاصل أيضًا إلى المرض. يمكن أيضًا أن تتغير أظافر أصابع القدم والأصابع. في المقام الأول ، يمكن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بواسطة ممارس عام أو جراح العظام. عادة ما يتم إجراء مزيد من العلاج بواسطة أخصائي.

العلاج والعلاج

لأن العلاج هو التهاب المفاصل الصدفية لم يكن ممكنًا حتى الآن ، تهدف التدابير العلاجية إلى تخفيف أو تقليل الأعراض ذات الصلة. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الأدوية الموضعية للعلاج ، والتي يتم تطبيقها محليًا على مناطق الجلد والمفاصل المصابة.

مثل هذا العلاج مفيد بشكل خاص في الحالات التي تتأثر فيها المفاصل الفردية فقط بالتهاب المفاصل الصدفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية الجهازية مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو الإيبوبروفين أو الإيبوبروفين كمسكنات للألم ومضادات الالتهاب. يمكن أيضًا أن يكون للعلاج بالصور (العلاج بالضوء) أو العلاج بالحمام بالماء المالح تأثير إيجابي على مناطق الجلد المصابة بالصدفية وتخفيف الأعراض.

بمساعدة تدابير العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالحرارة والبرودة) ، يمكن الحفاظ على حركة المفاصل المصابة أو إبطاء تصلبها. إذا كان المرض في مرحلة متقدمة ، يشار إلى ما يسمى بالعلاج الأساسي بالأدوية طويلة الأمد مثل الميثوتريكسات أو السلفاسالازين ، حيث يجب فحص قيم الكبد للشخص المصاب بانتظام.

يستخدم السيكلوسبورين في بعض الحالات كمثبط للمناعة لقمع تفاعلات المناعة الذاتية لنظام الدفاع في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى بالمستحضرات الحيوية أو المستحضرات الدوائية الحيوية (إنفليكسيماب ، إيتانيرسيبت ، أداليموماب) تمنع عامل نخر الورم (TNF-alpha) ، المسؤول عن العمليات الالتهابية. من ناحية أخرى ، بسبب الآثار الجانبية القوية ، يتم استخدام الكورتيزون فقط في وجود التهاب المفاصل الصدفي الشديد.

منع

باعتباره السبب الكامن وراء أ التهاب المفاصل الصدفية غير معروف ، لا يمكن منعه على وجه التحديد. يمكن منع ظهور التهاب المفاصل الصدفي إذا لزم الأمر عن طريق تجنب العوامل المسببة مثل الإجهاد النفسي والعلاج المبكر والمتسق للأمراض المعدية أو التغيرات الهرمونية.

الرعاية اللاحقة

مثل الصدفية ، فإن التهاب المفاصل الصدفي غير قابل للشفاء أيضًا. لذلك لا توجد رعاية لاحقة كلاسيكية. بدلاً من ذلك ، يجب أن يتبع المصابون نمط حياة صحيًا وأن يتجنبوا عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى انتكاسات المرض قدر الإمكان. يمكن أن يكون للتمرين المنتظم المصمم حسب الاحتياجات الفردية تأثير إيجابي على مسار التهاب المفاصل الصدفي.

ينصح بشكل خاص بالرياضات التي تلطف المفاصل ، مثل السباحة وركوب الدراجات ، ولكن المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق مفيد أيضًا للجسم والروح. كجزء من الرعاية اللاحقة ، يمكن للطبيب المعالج أيضًا أن يصف العلاج الطبيعي بحيث تظل المفاصل مرنة. قد تتم إحالتك أيضًا إلى اختصاصي تغذية يمكنه أيضًا تقليل مخاطر التهاب المفاصل لضمان نظام غذائي صحي ومتوازن مع نسبة عالية من الفاكهة والخضروات الطازجة ومنتجات الحبوب الكاملة.

من ناحية أخرى ، نادرًا ما تكون الأطعمة الغنية بالدهون والوجبات الجاهزة والحلويات في القائمة أو لا يجب أن تكون على الإطلاق. علاوة على ذلك ، يمكن للمساعدات أن تجعل الحياة اليومية أسهل للمتضررين ، ولهذا السبب يجب أن يُنظر إليها أيضًا على أنها جزء مهم من الرعاية اللاحقة لالتهاب المفاصل الصدفي.

أصبحت أدوات الإمساك موضع تساؤل بالإضافة إلى ملحقات الرغوة لأدوات المائدة وفتاحات الغطاء ، والتي يمكن من خلالها للمصابين فتح الزجاجات والنظارات دون أي جهد. أخيرًا وليس آخرًا ، في المراحل الخالية من الأعراض ، يُنصح بإجراء فحوصات متابعة منتظمة مع الطبيب المعالج حتى يتمكن من توثيق مسار المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن هذا المرض المؤلم غالبًا ما يكون ناتجًا عن خلل في نظام المناعة ، يُنصح المرضى بشدة باتباع أسلوب حياة صحي. يتضمن ذلك دورة نوم واستيقاظ منظمة بالإضافة إلى نظام غذائي غني بالمواد الحيوية والألياف مع القليل من الدهون والسكر. يجب تقليل الوزن الزائد الموجود ، خاصةً إذا تأثرت مفاصل الركبة أو أصابع القدم أو أوتار العرقوب. الوزن الخفيف يريح المفاصل وكبسولات المفاصل والأربطة.

بسبب الدواء الذي يجب تناوله لالتهاب المفاصل الصدفي ، يجب على المرضى الاعتناء بالكبد وتجنب الكحول والنيكوتين. في الوقت نفسه ، يجب على المصابين أن يشربوا الكثير حتى يتمكن الجسم من التخلص من السموم بشكل أفضل. يجب على المرضى أيضًا ممارسة الرياضة قدر الإمكان. يجب على أولئك الذين لم يعد بإمكانهم المشي أو ركوب الدراجات أن يتحولوا إلى الرياضات المائية مثل الركض المائي أو التمارين الرياضية المائية. الهدف هو الحفاظ على حركة المفاصل الفردية. وقد ثبت أيضًا أن التدليك والعلاج الطبيعي و / أو العلاجات الدافئة أو الباردة مفيدة.

إذا أدت الأعراض إلى تدني احترام الذات لأن المرضى حرفيًا لا يشعرون بالراحة تجاه بشرتهم ، فمن المستحسن العلاج النفسي. لكن الاتصال والتبادل مع المرضى الآخرين يساعدان أيضًا. توفر العديد من منظمات المساعدة الذاتية جهات الاتصال هذه بالإضافة إلى مزيد من المعلومات حول المرض ، على سبيل المثال جمعية الصدفية (www.psoriasis-bund.de) ، ومعلومات الصدفية (www.schuppenflechte-info.de) ورابطة الروماتيزم (www.rheuma) -liga.de).