متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة (ANS)

تحت متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد من المعروف أنه خلل في وظائف الرئة عند الرضع. يتأثر الأطفال الخدج بشكل خاص.

ما هي متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة؟

ال متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد (ANS) يحمل أيضًا الأسماء متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال الخدج, متلازمة نقص الفاعل بالسطح, متلازمة غشاء زجاجي أو متلازمة الضائقة التنفسية للرضع (IRDS).

والمقصود خلل في وظائف الرئة عند الأطفال حديثي الولادة يؤدي غالبًا إلى الوفاة. يتجلى المرض الرئوي بعد الولادة وينجم عن عدم نضج الرئتين. بشكل عام ، يعاني واحد في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة من متلازمة الضائقة التنفسية.

نسبة المرض مرتفعة بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين وتبلغ حوالي 60 بالمائة. جعل تحريض نضج الرئة من الممكن تقليل معدل الوفيات من ANS. ومع ذلك ، إذا حدثت متلازمة الضائقة التنفسية قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، فلا يزال معدل الوفيات مرتفعًا جدًا.

الأسباب

وجدت طبيبة الأطفال الأمريكية ماري إلين أفيري (1927-2011) سبب تطور متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة في عام 1959 ، مما أتاح طرق العلاج المستهدفة. اكتشف الطبيب أن نقص الفاعل بالسطح في الرئتين هو المسؤول عن الخلل الوظيفي الشديد. تعني كلمة الفاعل بالسطح في اللغة الإنجليزية "مادة نشطة السطح" باللغة الألمانية.

عادة ما يتم إنتاج هذه المادة من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل. ومع ذلك ، تظهر متلازمة الضائقة التنفسية في حوالي 60 في المائة من جميع الأطفال المصابين قبل الأسبوع الثلاثين من الحمل. حتى هذا الوقت ، لم تتمكن الخلايا الرئوية من النوع 2 داخل الرئتين من إنتاج مادة سطحية كافية ، وهي عبارة عن طبقة سطحية. مع كل نفس ، يدعم هذا الفيلم السطحي نمو الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية).

نظرًا لأن الأطفال المبتسرين لم يتم تجهيزهم بعد بنضج رئوي كافٍ بسبب ولادتهم المبكرة ، فإن متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد شائعة بشكل خاص عندهم. إذا كان خطر الولادة المبكرة معروفًا ، فيمكن مواجهة ANS عن طريق إعطاء الجلوكوكورتيكويد أثناء الحمل. الأدوية التي يتم تناولها لديها القدرة على تسريع نضج رئة الطفل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتبر أعراض متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد نموذجية. ويشمل ذلك تسارع التنفس للطفل ، الذي يبلغ معدل تنفسه أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة. يعتبر نشاط التنفس عند الوليد أكثر صعوبة ، ويمكن اعتباره على أنه أنين عند الزفير.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث توقف التنفس بشكل متكرر. السمات الأخرى للجهاز المناعي للأنف التي تظهر مباشرة بعد الولادة هي الجلد الباهت ، وتغير لون الجلد إلى الزرقة (الزرقة) ، والتنفس الجار الأنفي ، وسحب الفراغات بين الضلوع ، والمنطقة الواقعة أسفل الحنجرة وأعلى البطن عند الاستنشاق ، وانخفاض قوة العضلات.

تشمل المضاعفات الحادة المحتملة لمتلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد تراكم الهواء في تجاويف الجسم وتطور انتفاخ الرئة الخلالي.

التشخيص ومسار المرض

عادة ما يتم تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد في أول فحص للطفولة المبكرة. تُستخدم أيضًا طرق التصوير مثل فحص الأشعة السينية ، والتي تتيح مزيدًا من المعلومات. بهذه الطريقة ، يمكن رؤية التغييرات النموذجية على صور الأشعة السينية.

في الطب ، تنقسم متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة إلى أربع مراحل. المرحلة الأولى تسمى تقليل الشفافية الدقيق. في المرحلة الثانية يوجد مخطط هوائي إيجابي يمتد إلى ما وراء محيط القلب. في سياق المرحلة الثالثة ، يحدث مزيد من الانخفاض في الشفافية ، والذي يصاحبه ضبابية في ملامح القلب والحجاب الحاجز. في المرحلة الرابعة والأخيرة ، تتحول الرئتان إلى اللون الأبيض. لا يوجد فرق بين ملامح القلب وحمة الرئة.

يمكن أن تحدث أمراض إضافية مع تقدم ANS. وتشمل هذه في المقام الأول خلل التنسج القصبي الرئوي أو اعتلال الشبكية للأطفال الخدج ، مما يتسبب في تلف العين. علاوة على ذلك ، من الممكن حدوث تشوهات الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة والنزيف الدماغي. في أسوأ الأحوال تنتهي متلازمة الضائقة التنفسية بوفاة الطفل.

العلاج والعلاج

يتم علاج متلازمة الضائقة التنفسية بشكل مثالي في مركز ما حول الولادة مجهز على النحو الأمثل. من المهم بشكل خاص عدم تحميل الطفل عبئًا غير ضروري. أحد العلاجات الممكنة هو تطبيق المادة الخافضة للتوتر السطحي المؤتلف عبر أنبوب ، وبهذه الطريقة يمكن تحسين تبادل الغازات وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

في حالة الولادة المبكرة للغاية ، يجب توقع متلازمة الضائقة التنفسية. لهذا السبب ، يتلقى الأطفال الذين لم يولدوا بعد خافض التوتر السطحي الوقائي قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. إذا كان المولود مصابًا بمتلازمة الضائقة التنفسية الخفيفة فقط ، فيُعالج بالتهوية عبر الأنف. في هذا الإجراء ، يتم تطبيق ضغط إيجابي أثناء مرحلة الشهيق.

من ناحية أخرى ، إذا كانت الحالة شديدة ، فعادة ما تكون التهوية الميكانيكية مطلوبة. في الأساس ، ينقسم علاج متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة إلى علاج سببي وأعراض. يتكون علاج الأعراض من تحليل غازات الدم والمراقبة الدقيقة للطفل والمراقبة المنتظمة لدرجة حرارة الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، فقد أثبتت فعالية الإمداد بالأكسجين ، والتنفس الاصطناعي ، وتوازن السوائل الشامل ، والضوابط المخبرية ، وإعطاء المضادات الحيوية. في المقابل ، كجزء من العلاج السببي ، يتم استبدال الفاعل بالسطح ، والذي يمكن أن يقلل من وفيات الأطفال المصابين.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

إذا كان من المتوقع الولادة المبكرة ، فمن الممكن الوقاية الفعالة من متلازمة الضائقة التنفسية. لهذا الغرض ، يتم إعطاء الطفل بيتاميثازون ، وهو أحد الجلوكورتيكويدات الاصطناعية ويسرع من نضج الرئة. مع حل المخاض ، يمكن أن تتأخر الولادة المبكرة لبعض الوقت لإتاحة مزيد من الوقت لتنضج الرئتين. من المهم أن يبدأ العلاج الوقائي قبل 48 ساعة من الولادة.