علامة هرمية

يتم استدعاء الأعراض العصبية التي تنشأ بسبب تلف المسالك الهرمية علامة مدار الهرم المحددة. في المجموع ، هناك أكثر من اثني عشر ردود فعل مرضية مختلفة تعتبر علامات هرمية. أنها توفر معلومات حول الأضرار التي لحقت القشرة الحركية أو أمراض مثل التصلب المتعدد أو ALS.

ما هي علامات مدار الهرم؟

علامات المدار الهرمي هي ردود أفعال تشير إلى تلف المدار الهرمي عند البالغين. على سبيل المثال مع علامة جوردون الإصبع ، يؤدي الضغط على عظم البازلاء ، وهو عظم رسغي صغير ، إلى انتشار الأصابع.

علامات المسار الهرمي هي انعكاسات أو تقلصات عضلية إيقاعية لا إرادية تعطي مؤشراً على تلف الجهاز الهرمي عند البالغين.

السبيل الهرمي عبارة عن قناة عصبية نازلة كبيرة. إنه يسحب من ما يسمى بالقشرة الحركية (التلفيف الأولي) إلى محيط الجسم ويعصب الخلايا العصبية الحركية ألفا هناك. تُعرف القشرة الحركية أيضًا باسم القشرة الحركية وتوجد في الدماغ. إنه مسؤول عن التحكم في الحركات الطوعية. يرسل إشاراته إلى الخلايا العصبية الحركية ألفا عبر مدار الهرم. هذه تعصب عضلات الهيكل العظمي وبالتالي فهي مسؤولة عن تقلصات العضلات.

من ناحية أخرى ، عند الرضع ، تكون علامات المسار الهرمي فسيولوجية ، أي جزء من التطور الطبيعي ، حيث أن المسارات الهرمية لم تتطور بشكل كامل بعد. تم العثور على معظم المسارات الهرمية في الأطراف السفلية ، مع عدد قليل من المسارات الهرمية في الطرف العلوي.

الوظيفة والمهمة

تُستخدم علامات المدار الهرمي المختلفة لتشخيص تلف المدار الهرمي. يتم تشغيل منعكس بابينسكي من خلال مسح الحافة الخارجية لنعل القدم بقوة من الكعب باتجاه إصبع القدم الصغير. عند تعرضها للتلف ، يرتفع إصبع القدم الكبير نحو مشط القدم وتتحرك أصابع القدم الصغيرة للأسفل وللخارج.

يمكن ملاحظة شيء مشابه مع رد فعل جوردون. التأثير يتوافق مع التأثير مع رد فعل بابينسكي. ومع ذلك ، يتم تشغيله عن طريق مسح حافة الساق من الركبة باتجاه الكاحل.

يظهر انعكاس أوبنهايم أيضًا الضرر الذي لحق بالجهاز الهرمي عن طريق سحب إصبع القدم الكبير ونشر أصابع القدم الأخرى. يتم تشغيل انعكاس أوبنهايم عن طريق تنظيف الحافة الخارجية للقدم. يتم تنفيذ علامة كلاوس من قبل المعالج ثني الركبة ضد مقاومة المريض. يُظهر هذا أيضًا شد إصبع القدم الكبير مع تناثر إصبع القدم الصغير.

حتى مع وجود علامة سترومبل ، فإن ركبة المريض تنحني ضد المقاومة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، في حالة تلف المسلك الهرمي ، يصبح الاستلقاء واضحًا ، أي ارتفاع الحافة الداخلية للقدم مع خفض متزامن للحافة الخارجية للقدم. تُعرف علامة سترومبل أيضًا باسم ظاهرة الظنبوب.

يمكن تلخيص انعكاس روسوليمو ، ورد الفعل Piotrowki ورد الفعل الظهري تحت مصطلح ردود الفعل العضلية الأخمصية. ردود الفعل العضلية الأخمصية هي ردود فعل ذاتية لعضلات باطن القدمين ، والتي تتكثف عندما يتضرر الجهاز الهرمي. في انعكاس روسوليمو ، يمكن أن يحدث انثناء أخمصي ، أي ثني القدم أو أصابع القدم في اتجاه باطن القدم ، بضربة على عضلات نعل القدم. يتم تشغيل نفس النتيجة مع منعكس Piotrowski بضربة على عضلة قصبة الساق الأمامية (Musculus tibialis الأمامي). في المنعكس الظهري ، يحدث انثناء أخمصي أيضًا بعد ضربة على الجزء الخلفي من القدم.

تشمل علامات المسار الهرمي للطرف العلوي علامة انتشار إصبع جوردون ، ورد فعل ترومنر ورد فعل فارتنبرغ. في حالة إصبع غوردون ، تنتشر الأصابع عن طريق الضغط على عظم البازلاء (os pisiforme) ، وهو عظم رسغي صغير. في انعكاس ترومنر ، تنحني الأصابع في ظل ظروف مرضية عن طريق ضرب جانب راحة اليد من الكتائب البعيدة للإصبع الأوسط. إذا اصطدم الإبهام بمقاومة عند ثني السبابة والأصابع الوسطى والبنصر ، فإن هذا يسمى رد فعل Wartenberg الإيجابي.

من بين العلامات الهرمية غير الآمنة علامة جوردون للإصبع المنعكسة وردود ترومنر وردود غوردون وردود روسوليمو وردود بيتوتروفسكي ورد الفعل الظهري. هذا يعني أنه حتى إذا كان من الممكن تشغيل أحد ردود الفعل المرضية ، فلا يجب بالضرورة أن يتلف المسار الهرمي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية التنمل واضطرابات الدورة الدموية

الامراض والاعتلالات

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتصلب المتعدد ، يتم دائمًا فحص علامات المدار الهرمي. في مرض التصلب المتعدد ، تهاجم الخلايا الدفاعية للجسم خلايا الجهاز العصبي وتسبب الالتهاب. يتم مهاجمة ما يسمى بالخلايا الدبقية. تشكل هذه نوعًا من الطبقة العازلة حول الألياف العصبية بحيث يمكن أن يحدث انتقال المحفزات بشكل أسرع. تتلف طبقة المايلين المزعومة بسبب الالتهاب. يتحدث المرء هنا عن demarking.

تم العثور على بؤر إزالة الميالين في التصلب المتعدد في كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. الأعراض النموذجية لمرض التصلب المتعدد هي الاضطرابات البصرية مثل الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية ، والتعب السهل ، والشلل ، والتشنج ، والتلعثم في الكلام. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض أيضًا غير واضحة للغاية ، لذا يمكن أن توفر العلامات الهرمية الإيجابية مؤشرات أولية للمرض.

تكون علامات المدار الهرمي إيجابية أيضًا في حالة تلف القشرة الحركية. السبب الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب القشرة الحركية هو احتشاء دماغي في منطقة الشريان الدماغي الأوسط (وسائط الشرايين الدماغية). يمكن أيضًا أن تتضرر القشرة الحركية إذا تم حظر الشريان الدماغي الأمامي. الأسباب الأخرى لتلف منطقة الدماغ هي النزيف الدماغي أو الالتهاب أو الأورام أو الإصابة.

من الأمراض النادرة التي تهلك فيها الخلايا العصبية الحركية في الدماغ الشلل النخاعي التشنجي. المرض موروث ويتجلى في زيادة الشلل التشنجي في الأطراف السفلية. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات التبول وأمراض العيون والخرف والصمم والصرع في الشلل النخاعي التشنجي. بالإضافة إلى زيادة ردود الفعل الذاتية بشكل ملحوظ ، يمكن أيضًا ملاحظة علامات هرمية إيجابية في الفحص العصبي.

يمكن أيضًا العثور على علامات إيجابية للقناة الهرمية في ALS ، التصلب الجانبي الضموري. ينتج المرض عن ضرر لا رجعة فيه يلحق بالخلايا العصبية الحركية. يؤدي التنكس إلى الشلل وهزال العضلات والتشنج. لا يستطيع المصابون المشي بشكل صحيح ويعانون من اضطرابات في الكلام والبلع. بعد التشخيص ، يموت المرضى عادة في غضون ثلاث إلى خمس سنوات. التصلب الجانبي الضموري غير قابل للشفاء.