توقف التنفس

في توقف التنفس هناك انخفاض في تهوية الحويصلات الهوائية بسبب اضطراب التنفس الخارجي. يعاني المصابون من ضيق في التنفس والسعال وضعف الأداء.

ما هو فشل الجهاز التنفسي؟

ال توقف التنفس يُعرف أيضًا باسم توقف التنفس المحددة. اضطراب تبادل الغازات في الرئتين. هذا يؤدي إلى تغير غير طبيعي في قيم غازات الدم. يمكن التمييز بين القصور الحاد والمزمن. تتشابه أعراض القصور الحاد مع أعراض القصور المزمن. ومع ذلك ، فإنها تظهر فجأة بشكل أكبر بكثير وبالتالي ترتبط غالبًا برد فعل الذعر الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم أوجه القصور إلى قصور جزئي وعالمي وفقًا لمداها. قصور الجهاز التنفسي ليس أمراضًا في حد ذاته ، ولكنه بالأحرى مجموعة معقدة من الأعراض التي تسببها أمراض أخرى مختلفة. لذلك يتم علاج القصور دائمًا من خلال علاج المرض الأساسي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الأكسجين إلى تحسين الأعراض.

الأسباب

أسباب فشل الجهاز التنفسي هي اضطرابات التنفس الانسدادي والمقيِّد للرئتين. في حالة اضطرابات التهوية المقيدة ، لم تعد الرئتان قابلتان للتمدد بشكل كافٍ ؛ يمكن أن ينطبق هذا أيضًا على الصدر. هذا يؤدي إلى انخفاض حجم الرئة. على وجه الخصوص ، فإن السعة الحيوية والقدرة الوظيفية المتبقية والحجم المتبقي محدودة. يمكن أن تحدث اضطرابات التهوية المقيدة إذا كان الصدر مشوهًا.

الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذا التشوه الصدري هي الصدمة أو الجنف. يمكن أن يؤدي انخفاض تهوية الحويصلات الهوائية في حالة الالتهاب الرئوي أيضًا إلى اضطراب التهوية المقيدة. الالتصاقات في الصدر (مثل قشور الجنب) ، وذمة رئوية أو أمراض عصبية عضلية يمكن أن تقلل أيضًا من مرونة الرئتين والصدر.

في حالة اضطراب التهوية الانسدادي ، تزداد مقاومة التدفق في الشعب الهوائية. هذا يزيد من مقاومة مجرى الهواء ، والقدرة الوظيفية المتبقية والحجم المتبقي. لا يتم تهوية الحويصلات الهوائية بشكل متساوٍ ، بحيث تنتفخ الرئتان بشكل مفرط على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، يتضرر نظام الرئة والشعب الهوائية بالكامل ميكانيكيًا.

على المدى الطويل ، هذا يقلل من القدرة الحيوية للرئتين. يرتبط اضطراب التنفس الانسدادي بالربو القصبي أو التليف الكيسي أو انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يحدث الفشل التنفسي الحاد عادةً بسبب الالتهاب الرئوي أو شفط الماء أو الأجسام الغريبة أو إصابات الرئتين والصدر.

يمكن أن يؤدي أيضًا اضطراب مركز الجهاز التنفسي في الدماغ إلى فشل تنفسي حاد. من المرجح أن يكون سبب الفشل التنفسي المزمن هو مرض الرئة المزمن أو السرطان. حتى بعد الاستئصال الجراحي للرئة (استئصال الرئة) أو شحمة الرئة (استئصال الفص) ، يمكن أن يحدث قصور في الجهاز التنفسي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في القصور الجزئي ، ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في نظام الدم الشرياني. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تعويض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، بحيث يحدث نقص الأكسجة في الدم فقط وليس فرط ثنائي أكسيد الكربون. في فشل الجهاز التنفسي العالمي ، يصاحب نقص الأكسجة أيضًا فرط ثنائي أكسيد الكربون. هذا يعني أن محتوى الأكسجين في الدم ينخفض ​​، لكن الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون يزداد.

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد ، تظهر الأعراض فجأة. يعاني المصابون من ضيق في التنفس يشبه النوبة مع شعور بالاختناق. نوبة الربو الحادة مع السعال وصعوبة الزفير هي أيضًا فشل مؤقت في الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، في حالة تلف مركز الجهاز التنفسي ، لا يوجد ضيق في التنفس. بدلاً من ذلك ، يفقد المصابون الوعي على الفور ويموتون بسرعة كبيرة دون علاج.

يعد فشل الجهاز التنفسي المزمن أكثر شيوعًا من الشكل الحاد. وهنا أيضًا يوجد ضيق في التنفس وسعال. بسبب النقص المزمن في الأكسجين ، لم يعد المرضى منتجين. قد يُلاحظ تلون الجلد باللون الأزرق (زرقة). يمكن أن تحدث أعراض مثل أصابع مضرب أو مسامير زجاجية مع دورات أطول.

التشخيص ومسار المرض

في بداية التشخيص ، يتم فحص المرضى بدقة. يحدث تسمع وإيقاع الرئتين. قد تسمع هنا ضوضاء التنفس المخففة أو الخلفية أو أصوات خشخشة. يمكن اكتشاف مساحات التنفس المملوءة بالهواء أو الميتة أثناء الإيقاع.

توفر طرق التصوير مثل الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي مزيدًا من الوضوح. يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني الرئوي. بمساعدة منظار داخلي ، يمكن تصور القصبات (تنظير القصبات) والفضاء المنصف (تنظير المنصف).

يمكن استخدام إجراءات تشخيص وظائف الرئة لتحديد أداء الرئتين. من الطرق المهمة لتشخيص وظائف الرئة قياس التنفس وتخطيط تحجم الجسم. في المختبر ، يظهر القصور الجزئي ضغطًا جزئيًا للأكسجين أقل من 75 مم زئبق في تحليل غازات الدم. في حالة القصور العالمي ، يكون الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أعلى أيضًا من 45 مم زئبق. يتم إجراء تحليل غازات الدم من الدم الشعري بعد إزالته من شحمة الأذن.

المضاعفات

يعتبر فشل الجهاز التنفسي من المضاعفات الخطيرة لأمراض الرئة أو القلب ، ويؤدي إلى نقص إمداد الجسم بالأكسجين وخاصة الدماغ. ونتيجة لذلك ، تحدث مضاعفات خطيرة وغالبًا ما تكون مهددة للحياة. يمكن أن يؤدي ضيق التنفس الشديد إلى ضعف الوعي وحتى الغيبوبة. في البداية ، تصبح اضطرابات الوعي ملحوظة في حالات الارتباك.

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. غالبًا ما يكون معدل ضربات القلب منخفضًا جدًا. غالبًا ما يتم ملاحظة رعاش خشن في اليدين (رعاش خفقان). لا يمكن منع هذه المضاعفات إلا عن طريق التنفس الاصطناعي. فشل الجهاز التنفسي المزمن غير قابل للشفاء لأنه يعتمد على أمراض الرئة المستعصية مثل انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التليف الرئوي.

في الشكل المزمن للمرض ، يجب إجراء علاج طويل الأمد بتهوية الأكسجين. خلاف ذلك ، سيكون هناك ضعف دائم في وظائف المخ والقلب ، مما قد يؤدي إلى تلف طويل الأمد أو حتى الموت. يمكن أن يكون مسار الفشل التنفسي الحاد معتدلاً ، ولكنه أيضًا شديد الخطورة ، اعتمادًا على السبب.

تشمل الأسباب المحتملة للأشكال الحادة الوخيمة الإنتان وأمراض القلب الشديدة والالتهاب الرئوي أو التهاب البنكرياس الحاد. التهوية الميكانيكية ضرورية هنا لمنع الضعف الشديد في الوعي ، بما في ذلك الغيبوبة ، وعدم انتظام ضربات القلب والموت القلبي المفاجئ. خلاف ذلك ، تلعب الأمراض الأساسية دورًا رئيسيًا في التشخيص.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

كقاعدة عامة ، يجب دائمًا علاج هذا المرض من قبل الطبيب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الشخص المصاب إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب. كلما تم التعرف عليه مبكرًا ، زادت احتمالية العلاج الكامل. يجب على الطبيب بعد ذلك فتح الجرح إذا كان الشخص يعاني من صعوبات شديدة في التنفس. يتطور السعال ، ويبدو المرضى أيضًا متعبين جدًا. يمكن أن يتذوق الهواء الذي تتنفسه أيضًا طعم الكربون.

يمكن أن يفقد الشخص المصاب وعيه تمامًا بسبب الأعراض. إذا تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق أو غادر الشخص المصاب ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور أو زيارة المستشفى. يجب تقديم الإسعافات الأولية حتى وصول طبيب الطوارئ. عادة ما يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب باطني. لا يمكن ضمان الشفاء الكامل.

العلاج والعلاج

لا يمكن علاج قصور الجهاز التنفسي إلا من خلال علاج المرض الأساسي. يمكن إعطاء الأكسجين لتسهيل التنفس على المريض المصاب. قد يحتاج المرضى إلى تهوية صناعية دائمة.

منع

لا يمكن الوقاية من جميع أمراض الرئة التي يمكن أن تسبب فشل الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، هناك عوامل يمكن الوقاية منها يمكن أن تسهم في تطور أمراض الرئة. تجنب هذه العوامل الضارة يمكن أن يحمي من أمراض الرئة. عامل الخطر الرئيسي لأمراض الرئة هو التدخين.

هناك أكثر من 90 مادة ضارة في دخان السجائر. هذه لا تضعف جهاز المناعة فحسب ، بل تقلل أيضًا من قدرة أنسجة الرئة على تنظيف نفسها. عامل خطر آخر لأمراض الرئة هو الرادون الداخلي. الرادون هو غاز نبيل مشع يتواجد بشكل طبيعي في الأرض وفي الصخور.

يمكن أن يخترق الرادون مساحات المعيشة من خلال التسربات في مساحة أرضية المنزل. المباني القديمة المعزولة بشكل سيئ والمنازل التي لا تحتوي على لوحة أساسية معرضة للخطر بشكل خاص. إذا كانت مستويات الرادون في المنزل مرتفعة ، فيجب استبدال العزل.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الناجح لفشل الجهاز التنفسي ، من الأهمية بمكان مواصلة العلاج لمنع انتشار المرض مرة أخرى. لذلك يجب الاستمرار في استخدام مساعدات التنفس التي تضمن امتصاص الأكسجين وإمداداته حتى عندما تنخفض الأعراض. ومع ذلك ، يجب دائمًا تكييف إمداد الأكسجين مع محتوى الأكسجين في الدم. لهذا الغرض ، يجب قياسه بانتظام من قبل الطبيب.

إذا كان هناك مرض آخر هو سبب فشل الجهاز التنفسي ، فيجب معالجته بشكل أكبر بعد انحسار فشل الجهاز التنفسي. اعتمادًا على المرض الأساسي ، قد يكون من الضروري تناول بعض الأدوية مدى الحياة. يجب أن يكون علاج المتابعة مصممًا خصيصًا للمرض الأساسي ومناقشته مع الطبيب.

إذا كان ورم الرئة هو سبب فشل الجهاز التنفسي ، فإن اختبارات وظائف الرئة المنتظمة من قبل الأخصائي المسؤول والضوابط على مستويات الأكسجين في الدم ضرورية حتى بعد علاجها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون تطور فشل الجهاز التنفسي إشارة تحذير ، خاصة بالنسبة للمدخنين.

لمتابعة العلاج ، من الضروري للغاية الامتناع عن التدخين تحت جميع الظروف ، لأن هذا يؤدي إلى تدهور وظائف الرئة بشكل دائم وامتصاص الأكسجين في الدم ، وكذلك الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التمارين والتمارين الرياضية إلى تحسين وظائف الرئة والدورة الدموية ويوصى بشدة بمتابعة العلاج ، وكذلك فقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بغض النظر عن سبب فشل الجهاز التنفسي ، يجب على المرضى اتباع توصيات الطبيب بدقة. هذا يعني أن الدواء يؤخذ حسب الخطة. إذا تفاقمت مشكلة التنفس ، يحين موعد الطبيب التالي. مع لقاح الإنفلونزا ، يمكن للمصابين حماية أنفسهم من شكاوى إضافية.

من المنطقي أيضًا اتخاذ احتياطات أمان معينة للمواقف اليومية في السيارة وعند السفر. هذا يمنع نوبات الهلع حتى في الرحلات الطويلة. يجب على المدخنين الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي الإقلاع عن التدخين ، لأن النيكوتين يزيد الأعراض سوءًا. إذا كان الصداع يحدث باستمرار بسبب ضيق التنفس أو انخفاض القدرة على التركيز ، فمن المنطقي تقييم الأعراض الخاصة بك بشكل صحيح وتوضيحها في موعد الطبيب التالي. غالبًا ما يكون فشل الجهاز التنفسي مرتبطًا بمرض آخر. هذا هو السبب في أنه لا يمكن علاجه بنجاح إلا مع السبب.

إن تناول الدواء الموصوف بشكل صحيح سيقلل من الأعراض. في حالة حدوث نوبة حادة ، قد تساعد تمارين التنفس اللطيفة في مكافحة الهلع المتزايد. إذا لم يفلح ذلك ، فيجب إعطاء تهوية صناعية في أسرع وقت ممكن. تتوفر أنظمة الأكسجين السائل القابلة للنقل لصعوبات التنفس المزمنة طويلة الأمد ، والتي يجب أن يعاني منها المرضى دائمًا.