كسر قاعدة الجمجمة

في كسر قاعدة الجمجمة أو. قاعدة كسر الجمجمة هي إصابة تهدد الحياة في الرأس. إنه ناتج عن العنف ويمكن أن يسبب تلفًا في الدماغ. لا ينبغي الخلط بين كسر في قاعدة الجمجمة والارتجاج.

ما هو كسر قاعدة الجمجمة؟

تشكل قاعدة الجمجمة ما يسمى بجمجمة الدماغ. في كسر قاعدة الجمجمة لذلك يمكن أن يصاب الدماغ أيضًا أو يمكن أن يتسرب السائل النخاعي: الاضطرابات العصبية هي نتيجة محتملة.

تمتد حافة الكسر على طول طبقات العظام ؛ هذه هي الأماكن التي تنمو فيها صفائح الجمجمة الفردية معًا في البداية في مرحلة الطفولة عن طريق النسيج الضام. يصبح النسيج متحجرًا بشكل متزايد في مجرى الحياة.

ومع ذلك ، تظل خيوط الجمجمة أرق من ألواح الجمجمة الصلبة ، وبالتالي فهي أكثر عرضة للكسر. في أغلب الأحيان ، يحدث كسر في قاعدة الجمجمة بسبب كسر بين الأذن وقاعدة الجمجمة أو بين الأنف وقاعدة الجمجمة.

الأسباب

أ كسر قاعدة الجمجمة هي نتيجة للعنف الجسدي ويمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، في حوادث المرور. حوادث السيارات التي يضرب فيها أحد الأشخاص عجلة القيادة أو لوحة القيادة وجهاً لوجه لهذا النوع من الإصابات.

يحدث هذا بشكل خاص عندما لا يرتدي الشخص حزام الأمان. يمكن أن يكون السبب الآخر لكسر قاعدة الجمجمة هو السقوط من ارتفاع كبير ، مما يؤدي إلى التأثير على الرأس.

في كثير من الأحيان ، يحدث كسر في قاعدة الجمجمة من خلال العنف الشخصي المباشر ، أي من خلال ضربة قوية في الوجه. كل هذه المتغيرات يمكن أن تؤدي إلى آفة في تجويف العين ، والجيوب الغربالية ، والجيوب الأمامية ، والجيوب الوتدية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة كسر قاعدة الجمجمة ، تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان العظم الصدغي مكسورًا طوليًا أو متقاطعًا. يضر الكسر الطولي بأعصاب وأوعية مختلفة عن الكسر المستعرض. إذا تم كسر العظم طوليًا ، فسيكون هناك كدمة من نزيف حول العينين. يمكن أن يحدث على جانب واحد (ورم دموي أحادي) أو على كلا الجانبين (ورم دموي في النظارات).

بالإضافة إلى ذلك ، تنتفخ الجفون. إذا تم كسر قاع العين أيضًا ، يمكن أن تغوص العين في عمق الجمجمة. عادةً ما تُصاب الجيوب الأنفية أيضًا في الكسر الطولي. هذا يخلق خطوة عظمي على القناة السمعية الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتمزق طبلة الأذن ويمكن أن تنقطع السلسلة العظمية ، مما يؤدي إلى ضعف السمع.

يمكن أيضًا إصابة الأعصاب الشمية. شلل العصب الوجهي نادر الحدوث في الكسر الطولي ، ولكنه أكثر شيوعًا في الكسر المستعرض. في حالة الكسر المستعرض ، تتضرر الأذن بشكل خاص. لا يستطيع المصابون بعد الآن سماع أي شيء ويضطرب الشعور بالتوازن. تتكون كدمة خلف الأذن.

في حالات استثنائية ، يمكن أن تتطور العدوى التي تصعد عبر قناة الأذن. في أي نوع من كسر قاعدة الجمجمة ، يمكن أن يتدفق السائل الدماغي الشوكي من الأنف أو الأذن أو الفم كسائل صافٍ. يمكن أيضًا أن تفلت بثور الدم. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يعاني المرضى من صداع شديد وضعف في الوعي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي.

التشخيص والدورة

من خلال أ كسر قاعدة الجمجمة قد يتسرب السائل النخاعي والدم. نظرًا لأن الجلد يظل سليماً عادةً على الرغم من الإصابة ، فإن السوائل لا تتسرب من الجرح على الفور: فهي تشق طريقها عبر الأنف أو الفم أو الأذنين.

اعتمادًا على مكان كسر قاعدة الجمجمة بالضبط ، يمكن دفع مقلة العين للأمام أو النبض. يحدث هذا الأخير بسبب تغلغل الدم من الشريان السباتي الداخلي في حالة تلفه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر أورام دموية ("كدمات") في تجويف العين ، والتي تأخذ شكل النظارات. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة أيضًا مع كسور أخرى في منطقة الرأس. يمكن التعرف على الفاصل نفسه بسهولة بمساعدة تقنيات التصوير.

بالإضافة إلى هذه التغييرات المرئية ، يمكن أن يتسبب كسر قاعدة الجمجمة في حدوث اضطرابات عصبية - بشكل مؤقت أو دائم. يمكن أن تكون اضطرابات الوعي مثل فقدان الوعي أو غشاوة الوعي عواقب فورية.

من الممكن أيضًا حدوث ضرر ثانوي من كسر في قاعدة الجمجمة: إذا اخترق الدم الدماغ من الوريد المصاب ، تنشأ مضاعفات أخرى ؛ يصل إلى فشل مناطق الدماغ وموت الخلايا العصبية.

المضاعفات

في معظم الحالات ، لا يرتبط كسر قاعدة الجمجمة بمضاعفات. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يهرب السائل النخاعي (السائل الدماغي) ولم تتأثر السحايا. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يكون للإصابة آثار خطيرة ، والتي بدورها يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة وتؤدي إلى تفاقم الإنذار.

أحد العواقب المخيفة لكسر قاعدة الجمجمة هو تسرب ماء الدماغ. يتدفق إفراز السائل من الأنف. في هذه الحالة ، يجب إعطاء المريض مضادات حيوية ، وإلا فهناك خطر الإصابة بالتهاب السحايا (التهاب السحايا). هناك أيضًا خطر حدوث خراج في الدماغ ، والذي ينتج أيضًا عن الإسهال.

من المضاعفات المحتملة الأخرى التهاب العظم والنقي ، والذي يسبب التهاب عظام الجمجمة. تأثير آخر يمكن أن يكون تطوير ناسور الخمور. هذا يخلق قناة بين السحايا وهياكل الجسم المجاورة في الاتجاه الخارجي. يمكن لمسببات الأمراض مثل البكتيريا بدورها أن تخترق هذا المدخل عبر الأنف أو الأذن.

من المضاعفات المخيفة لكسر قاعدة الجمجمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، حيث يتفاعل الدماغ البشري بحساسية شديدة مع الضغط. نتيجة لذلك ، هناك خطر حدوث تشنجات أو فقدان للوعي أو فشل تنفسي يهدد الحياة. نظرًا لوجود خطر من أن الشخص المصاب سوف يختنق ، فإن التنفس الاصطناعي ضروري. هناك دائمًا خطر الاختناق الحاد إذا كانت قاعدة الجمجمة مكسورة وأصبح المريض فاقدًا للوعي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة حدوث كسر في قاعدة الجمجمة يجب استشارة الطبيب على الفور. لا يمكن لهذا المرض الشفاء الذاتي وبدون علاج يمكن أن تلتحم العظام معًا بشكل خاطئ. من أجل تجنب المزيد من المضاعفات والأضرار التي لحقت بالدماغ ، يجب دائمًا استشارة الطبيب بشأن كسر قاعدة الجمجمة. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من كدمة شديدة في الرأس ولديه صداع شديد. تشير الجفون المتورمة أيضًا إلى كسر قاعدة الجمجمة.

خاصة بعد السقوط أو بعد إصابة خطيرة أخرى ، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى قاعدة كسر الجمجمة. في بعض الحالات ، يمكن أن تشير مشاكل السمع أو شلل الوجه إلى هذا الكسر ويجب فحصه من قبل الطبيب. كما أنه ليس من غير المألوف أن يفقد المصابون الوعي أو يعانون من إحساس باضطراب في التوازن. في حالة حدوث كسر في قاعدة الجمجمة ، يمكن رؤية طبيب عام بشكل أساسي. ومع ذلك ، في حالة وجود شكاوى خطيرة للغاية أو بعد وقوع حادث ، يمكن الاتصال بطبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى.

العلاج والعلاج

النزيف نتيجة أ كسر قاعدة الجمجمة يمكن منعه أو إيقافه عن طريق التدخل الجراحي الفوري. الأمر نفسه ينطبق على إطلاق السائل النخاعي.

قد يتعين أيضًا خياطة الأوعية ، على سبيل المثال الشريان السباتي الداخلي. نظرًا لأن السحايا الخارجية غالبًا ما تتمزق عند كسر قاعدة الجمجمة ، فيجب أيضًا خياطة هذا بعد ذلك. يتم تقويم الكسر الفعلي بعناية ويتم إصلاح نقاط الكسر بمساعدة مواد مختلفة بحيث يمكن للجمجمة أن تنمو معًا مرة أخرى ولا تنمو العظام معًا أو تنمو معًا ملتوية.

يُفضل أن تكون المادة المستخدمة في ذلك هي النسيج (الضام) الخاص بالجسم ، حيث لا يوجد خطر حدوث رد فعل بغيض من الكائن الحي معها. يمكن أن يوفر غراء الفيبرين البيولوجي أيضًا خدمات قيمة: فهو يعمل كغراء مكون من عنصرين. في حالات نادرة ، يجب إدخال الألواح المعدنية في الجمجمة.

إذا تأثرت العينان و / أو الأذنان بكسر قاعدة الجمجمة ، يتم إجراء الجراحة هنا أيضًا. هذا مهم بشكل خاص من أجل مواجهة الضعف المتوقع للحاسة البصرية أو السمعية في مرحلة مبكرة.

إذا لم يؤد كسر قاعدة الجمجمة إلى تسرب السائل النخاعي أو الدم ولم يكن هناك مزيد من الضرر ، فلا داعي لإجراء عملية جراحية. على وجه الخصوص ، تكون الفواصل بين الأنف وقاعدة الجمجمة خفيفة نوعًا ما.

منع

هناك أ كسر قاعدة الجمجمة ينشأ من قوى العنف ، لا توجد طريقة مباشرة لمنعه. ومع ذلك ، فإن تدابير السلامة العامة مثل ربط حزام الأمان عند القيادة يمكن أن تمنع حدوث أي عنف جسدي.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، ترتبط قاعدة الجمجمة المكسورة بارتجاج في المخ. لذلك يوصى بأن يأخذ المصابون عناية مفرطة خلال الفترة الحادة. وهذا يشمل تجنب الإجهاد غير الضروري وتجنب الأنشطة الرياضية حتى لا يرتفع ضغط الدم. كما يجب تجنب انحناء الرأس والاستحمام الطويل والساخن.

يجب أيضًا تجنب البقاء في الشمس. يجب على المتضررين تجنب المواقف التي يمكن أن تزعجهم على وجه السرعة. إن إيقاع النوم المتوازن مهم جدًا. يحتاج المصابون إلى النوم الكافي بعد العملية حتى يتمكنوا من التعافي في أسرع وقت ممكن.

إذا تمت ملاحظة نقاط الرعاية اللاحقة هذه ، فلا يمكن فقط تسريع الشفاء ، ولكن أيضًا المضاعفات. يجب على المصابين الامتناع عن الضغط الميكانيكي على الجسم حتى يتعافوا تمامًا. لا يجوز ممارسة أي نوع من أنواع الرياضات التي تلامس الرأس. وتشمل ، على سبيل المثال ، فنون الدفاع عن النفس واليوجا وكرة القدم.

في هذه الرياضات ، هناك خطر كبير للغاية من حدوث المزيد من إصابات الرأس. إذا ركب المصابون دراجة ، فإن ارتداء الخوذة أمر إلزامي. في حالة حدوث اضطرابات بصرية أو صداع ، يجب على المصابين دائمًا استشارة الطبيب لاستبعاد مضاعفات العملية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

كسر قاعدة الجمجمة عبارة عن صدمة يجب أن تكون في البداية جزءًا من العلاج الطبي. لكن المساعدة الذاتية للمريض مهمة جدًا أيضًا حتى لا تعرض الشفاء للخطر ولضمان أنه الأمثل.

نظرًا لأن كسر قاعدة الجمجمة غالبًا ما يرتبط بارتجاج في المخ ، فإن الحماية في المرحلة الحادة ضرورية. هذا لا يشمل فقط الراحة الجسدية والتخلي عن أي نشاط رياضي. يتعلق الأمر أيضًا بتجنب الأنشطة التي ترفع ضغط الدم. يشمل ذلك ثني رأسك وكذلك الاستحمام بماء ساخن أو البقاء في الشمس. يجب أيضًا تجنب الإثارة في المرحلة الحادة. الحصول على قسط كافٍ من النوم مهم.

حتى بعد المرحلة الحادة ، لا يمكن للمساعدة الذاتية فقط تسريع عملية التجديد ، ولكن أيضًا تجنب المضاعفات. غالبًا ما يشفى كسر قاعدة الجمجمة دون أي مشاكل ، ولكن يجب ألا تتعرض الجمجمة للإجهاد الميكانيكي خلال هذا الوقت. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، تجنب مثل هذه الرياضات التي يمكن أن تجهد الرأس. وهذا يشمل فنون الدفاع عن النفس مع الاتصال الكامل بالإضافة إلى الوقوف على الرأس في اليوجا أو الرياضات الكروية ، والتي يمكن أن تضغط على الجمجمة مرة أخرى مع الرأس في كرة القدم أو احتمال إصابة الرأس بالكرة في كرة اليد. عند ركوب الدراجات أو الأنشطة المماثلة ، تكون الخوذة إلزامية للمرحلة التي تلي الفاصل. الصداع أو الاضطرابات البصرية هي أسباب لرؤية الطبيب.