السل المعوي

ال السل المعوي هو التهاب الأمعاء الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وهو ناتج عن البكتيريا الفطرية ويترافق مع آلام شديدة في البطن وإسهال.

ما هو مرض السل المعوي؟

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض السل المعوي في آلام شديدة في البطن وإسهال شديد. يصاحب الإسهال خسارة كبيرة في الصوديوم والبروتين والبوتاسيوم.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

السل المعوي مرض معد تسببه بكتيريا المتفطرات. ينتشر السل المعوي في جميع أنحاء العالم. في ألمانيا ودول وسط أوروبا الأخرى ، نادرًا ما يوجد الآن. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى تحسين نظافة الطعام. في الماضي ، كان الحليب يُباع مباشرة بعد الحلب وكان غالبًا ملوثًا بالمتفطرات.

اليوم الحليب مبستر قبل بيعه. يتم قتل مسببات الأمراض في هذه العملية. كما ساهمت الأساليب الأكثر فعالية للطب البيطري في انخفاض معدل الإصابة بالسل البقري ، وبالتالي أيضًا في عدد حالات عدوى السل المعوية لدى البشر. يمكن أن يؤثر السل المعوي على الجهاز الهضمي بأكمله. ومع ذلك ، فإن المواقع المفضلة هي الدقاق والملحق.

الأسباب

من حيث الأسباب ، يمكن التمييز بين السل المعوي الأولي والثانوي. السل المعوي الأولي هو نتيجة مرض السل البقري. ينتقل العامل الممرض ، Mycobacterium bovis ، إلى حليب الماشية المصابة وينتقل إلى الإنسان عند تناول الحليب الملوث. أصبح هذا النوع من الانتقال نادرًا في الدول الغربية بسبب بسترة الحليب.

في الوقت الحاضر ، تحدث العدوى عادة من خلال تناول المتفطرات ، والتي تسعل في حالات مرض السل الرئوي. يحدث مرض السل الرئوي بشكل أكثر شيوعًا بسبب الممرض المتفطرة السلية. وفقًا للإحصاءات العالمية ، فهو أكثر الأمراض المعدية فتكًا. إذا حدث التهاب في الأمعاء بهذه الطريقة ، فهي مسألة سل معوي ثانوي. العدوى عن طريق مجرى الدم ممكنة أيضًا.

يحدث التسلل مع الممرض في ما يسمى لويحات باير في الأمعاء بعد الإصابة. تسبب هذه في البداية تكوين الجبن ثم تقرحات في الأمعاء.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض السل المعوي في آلام شديدة في البطن وإسهال شديد. يصاحب الإسهال خسارة كبيرة في الصوديوم والبروتين والبوتاسيوم. غالبًا ما يكون هناك دم في البراز. يمكن إيداع هذا أو خلطه مع السماد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون من الحمى والتعرق الليلي. يحدث فقدان الوزن.

يحدث الألم والنزيف بسبب قرحة في جدار الأمعاء. يمكن أن تؤدي هذه القرح أيضًا إلى انسداد أو حتى انسداد معوي. مع وجود انسداد معوي ، لم يعد بإمكان البراز والحفاض المرور. قد يتقيأ المرضى المصابون برازًا.يمكن أن تشكل القرح أيضًا نواسير. ثم تقود هذه الوصلات الشبيهة بالأنبوب من الأمعاء إلى تجويف البطن ، حيث تسبب التهابًا مع الاستسقاء.

إذا تطور مرض السل المعوي أيضًا في المستقيم ، يمكن أن يتطور الناسور الشرجي. تظهر التجاويف الالتهابية في منطقة الشرج. يعتبر الإفراز من فتحات النواسير أمرًا نموذجيًا. المرضى الذين يعانون من النواسير الشرجية لديهم ملابس داخلية ملطخة بالدم أو البراز باستمرار. يمكن أن يكون الناسور الشرجي مؤلمًا جدًا أيضًا. بشكل أساسي ، إذا كنت تعاني من آلام غير واضحة في البطن وحمى واستسقاء ، فيجب دائمًا توضيح التهاب الصفاق السلي.

التشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل المعوي ، يتم إجراء فحص البراز أولاً. ومع ذلك ، هذا مناسب جزئيًا فقط لإجراء التشخيص. يعتبر تنظير القولون مع الخزعة والفحص المجهري اللاحق أكثر فعالية. كما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأمعاء. يمكن أن تحاكي الأشكال المفرطة التصنع من مرض السل القولون سرطان القولون.

من حيث التشخيص التفريقي ، يجب دائمًا استبعاد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. يمكن أيضًا اعتبار التهاب الزائدة الدودية بمثابة تشخيص تفريقي. يوفر التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن مزيدًا من المعلومات عند إجراء التشخيص.

المضاعفات

مع مرض السل المعوي ، يعاني المريض من انزعاج شديد في البطن والمعدة. وهذا يؤدي إلى الإسهال وآلام شديدة في البطن. كقاعدة عامة ، يعتمد الشخص المعني على الراحة في الفراش أثناء المرض وغير قادر على القيام بأنشطة بدنية. يؤدي الإسهال الشديد إلى فقدان الوزن والجفاف.

لذلك ، فإن تناول كميات كبيرة من السوائل مهم بشكل خاص في حالة مرض السل المعوي. يمكن أن يكون البراز دمويًا أيضًا. كثير من الناس يصابون بالذعر من الدم في البراز. إذا تطورت القرحة ، فقد تؤدي في أسوأ الحالات إلى انسداد معوي. يمكن للمريض أن يتقيأ البراز وعادة ما يعاني من التهاب شديد في تجويف البطن. بالإضافة إلى الألم ، هناك أيضًا حمى.

يتم العلاج بمساعدة المضادات الحيوية والأدوية الأخرى. إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فعادة لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر العلاج نفسه نصف عام ، وخلال هذه الفترة يعاني المريض من الأعراض. يمكن أن يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى اضطرابات في الجراثيم المعوية. يمكن أن تسبب المضادات الحيوية أيضًا إزعاجًا للعينين أو الأذنين.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مع الإسهال وآلام البطن الشديدة المزمنة المصحوبة بالحمى والتعرق الليلي ، يشتبه في الإصابة بالسل المعوي. المساعدة الطبية ضرورية إذا لم تنحسر الأعراض بعد ثلاثة إلى أربعة أيام على الأكثر. على وجه الخصوص ، يجب توضيح فقدان الوزن اللاحق وكذلك الإمساك والإسهال بسرعة. يجب على المصابين الانتباه إلى الإشارات من الجسم ومراقبة مسار المرض.

إذا خفت الأعراض بعد بضعة أيام ، فمن المحتمل أن يكون مرضًا معديًا معويًا غير ضار نسبيًا والذي سيحل من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا حدث انسداد معوي أثناء المرض ، يجب استشارة طبيب الطوارئ على الفور. مطلوب أيضًا إجراء سريع مع الناسور الشرجي أو علامات الاستسقاء. كلاهما يشير إلى مرض السل المعوي المتقدم والذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يكون قاتلاً. في الأساس ، ينطبق ما يلي: وضح دائمًا آلام البطن غير المبررة والحمى وأعراض الاستسقاء. إذا ظهرت مضاعفات أثناء العلاج ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب المسؤول في أي حال.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يُعالج السل المعوي بنفس طريقة علاج السل الرئوي. تنقسم البكتيريا الفطرية ببطء شديد ويمكنها أيضًا أن ترتاح في الأورام الحبيبية لفترة طويلة جدًا. لذلك ، فإن خطر تطوير المقاومة مرتفع بشكل خاص هنا. إذا تم تأكيد التشخيص أو إذا كان هناك شك كبير في الإصابة بالسل المعوي ، يجب علاج المرضى بالعديد من المضادات الحيوية في نفس الوقت.

هذه المضادات الحيوية ، التي تعمل بشكل خاص ضد المتفطرة ، تسمى أيضًا مضادات السل. وفقًا للإرشادات الخاصة بعلاج السل ، يتم إجراء العلاج بمزيج من أربعة أضعاف من ريفامبيسين وإيثامبوتول وبيرازيناميد وإيزونيازيد. يتم إعطاء هذه المضادات الحيوية على مدى شهرين. بعد ذلك ، يستمر العلاج بالريفامبيسين والإيزونيازيد لمدة أربعة أشهر أخرى. لذا فإن علاج السل يستغرق ستة أشهر على الأقل.

في الحالات الأكثر اعتدالًا وفي الأطفال ، عادةً ما يُترك المضاد الحيوي إيثامبوتول. إذا كان هناك عدم تحمل ، فإن الستربتومايسين متاح كمضاد حيوي احتياطي. قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج. المرضى يعانون من اعتلالات الأعصاب المتعددة. يمكن أن يحدث تلف الكبد أيضًا. يمكن أن يتسبب الستربتومايسين في تلف الكلى والأذن الداخلية.

قد تلتهب الأعصاب البصرية عند تناول الإيثامبوتول. تستخدم المواد التالية لدعم علاج مرض السل المعوي: L-arginine ، جرعة عالية من فيتامين D ، مثبطات PDE-4 ، ولاكتوفيرين.

التوقعات والتوقعات

السل المعوي لديه احتمالية جيدة للتشخيص بالعلاج الطبي. هذا المرض ، الذي نادر الحدوث في ألمانيا اليوم ، يتم علاجه في علاج أطول. يتم إعطاء الدواء للمريض لمدة ستة أشهر إلى سنتين للسماح له بالشفاء التام.

إن استخدام عوامل العلاج الكيميائي يقتل مسببات الأمراض ويشفى الالتهاب. قد يستغرق الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وقتًا طويلاً للشفاء. يجب دعم نظام الدفاع الخاص بالجسم حتى يتمكن من إثبات نفسه ضد الممرض المتفطرة السلية. في الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صحيًا ووزنًا طبيعيًا ولا يعانون من أمراض أخرى ، يشفى السل المعوي تمامًا في غضون ستة أشهر.

بدون علاج ، يمكن أن تزداد الأعراض حدة أو تستمر لعدة سنوات. يزداد خطر الإصابة بأمراض أخرى في هذه الحالة ، حيث يضعف جهاز المناعة بشدة. في أسوأ الحالات ، يكون المريض مهددًا بانسداد معوي أو تمزق دون علاج.

هذه حالة طارئة وهناك خطر على الحياة. يمكن أن يتطور مرض السل المعوي مرة أخرى في أي وقت بعد الشفاء بمجرد أن يتلامس الشخص المعني مع الجرثومة المسببة للمرض. مع العلاج المتجدد ، عادة ما يكون مسار الشفاء للمريض أطول.

منع

يمكن الوقاية من السل المعوي الأولي عن طريق معالجة الحليب. تتواجد العوامل الممرضة فقط في الحليب الخام ويتم قتلها بالبسترة. تعتبر مكافحة مرض السل البقري أيضًا وسيلة فعالة للوقاية. بفضل هذه الإجراءات الوقائية ، أصبح مرض السل المعوي الأولي نادرًا جدًا في ألمانيا.

لا يمكن الوقاية من مرض السل المعوي الثانوي إلا من خلال مكافحة السل الرئوي. لا يوجد حاليا لقاح فعال ضد مرض السل. التدبير الوقائي الرئيسي هو اكتشاف الأشخاص المصابين وعلاجهم في أسرع وقت ممكن. وفقًا للمادة 6 من قانون الحماية من العدوى ، يعد السل أحد الأمراض المعدية الواجب الإبلاغ عنها.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تعتمد إجراءات متابعة مرض السل المعوي بشكل كبير على وقت التشخيص ، بحيث لا يمكن إجراء تنبؤات عامة بشكل عام. كلما تم التعرف على المرض وعلاجه في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي أفضل عادة ، على الرغم من أن الشفاء الذاتي لا يمكن أن يحدث.

لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات والشكاوى. في معظم الحالات ، يتم العلاج عن طريق تناول المضادات الحيوية. يجب أن ينتبه الشخص المعني دائمًا إلى الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل صحيح.

إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب أولاً حتى لا تحدث مضاعفات أخرى. يمكن لنظام غذائي متوازن وفوق كل شيء أن يخفف من أعراض الأمراض. غالبًا ما يعتمد المرضى على مساعدة ودعم عائلاتهم وأصدقائهم. يمكن لهذا أيضًا أن يخفف من الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. لا يمكن توقع ما إذا كان المرض سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يُعالج السل المعوي بالأدوية. بعض الإجراءات تساعد على التعافي وتمنع حدوث مضاعفات خطيرة. نظرًا لأن السل المعوي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الإسهال ، يجب أن تشرب كمية كافية. النظام الغذائي اللطيف يهدئ الجهاز الهضمي ويمنع آلام المغص في كثير من الأحيان. في حالة حدوث حمى وتعرق ليلي ، يجب تعديل درجة الحرارة المحيطة. سيوصي الطبيب أيضًا بالاسترخاء والراحة في الفراش.

في مرحلة متقدمة ، يجب أن يتم العلاج في المستشفى. تقدم يوميات المرضى لمحة عامة عن أعراض ومسار مرض السل المعوي. هذا يجعل من الممكن تحسين التدابير العلاجية ، خاصة في حالة الأمراض المزمنة. في حالة حدوث تقلصات في المعدة وقيء في البراز ، فقد تكون حالة طارئة مثل الإمساك أو انسداد الأمعاء.

يجب على طبيب الطوارئ توفير الرعاية الطبية للشخص المصاب وتوضيح الأسباب المحتملة. بعد الإقامة في المستشفى ، يُنصح أيضًا بالراحة. إذا تم تشخيص مرض أساسي خطير مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، فإن الإجراءات الإضافية مثل شراء الفوط الصحية أو حفاضات البالغين تكون مفيدة في بعض الأحيان. يجب مناقشة الخطوات الضرورية بالتفصيل مع الطبيب المسؤول.