سوكساميثونيوم

سوكساميثونيوم أو. سكسينيل كولين هو مرخٍ للعضلات يعمل على إزالة الاستقطاب ويرتبط بالأستيل كولين. يتم استخدامه في التخدير للحث على استرخاء مؤقت للعضلات. يعمل على مستقبلات النيكوتين Ach (مستقبلات الأسيتيل كولين) من الصفيحة العضلية ، حيث يؤدي إلى إزالة الاستقطاب بشكل دائم.

ما هو سوكساميثونيوم؟

Suxamethonium (الاسم الكيميائي: 2،2 ′ - [(1،4-Dioxobutane-1،4-dil) bis (Ox)] bis (N ، N ، N-trimethylethanaminium)) هو نظير لـ Curare ، سم عصبي قوي. سوكساميثونيوم هو مرخٍ للعضلات يعمل على إزالة الاستقطاب ويعمل بمثابة ناهض لمستقبلات النيكوتين العضلي Ach. إنه مرخي العضلات الوحيد المزيل للاستقطاب الذي يستخدم في الطب البشري.

عادة ما يكون الأسيتيل كولين ناقلًا عصبيًا تفرزه الخلايا العصبية عند نقاط الاشتباك العصبي لخلايا العضلات للحث على إزالة الاستقطاب وبالتالي حركة العضلات. يتم تكسير الأسيتيل كولين بالسرعة التي يرتبط بها بالمستقبلات.

السكسينيل كولين له تأثير مشابه للأستيل كولين ، ولكن الاختلاف هو أنه لا يتحلل مرة أخرى وبالتالي يتسبب في إزالة الاستقطاب بشكل مستمر. تسترخي العضلة بعد فترة ، ولهذا السبب غالبًا ما يستخدم السوكساميثونيوم في التخدير لإرخاء المرضى بحيث يمكن بعد ذلك التهوية ، لأن العامل يؤثر أيضًا على عضلات الجهاز التنفسي.

سوكساميثونيوم هو ملح حمض السكسينيك (سكسينات) ، والذي يتم إسترته عند كلا الطرفين مع بقايا الكولين. هذا يخلق شحنتين موجبتين. لهذا السبب ، يُعطى السوكساميثونيوم مع أيوني كلوريد سالب الشحنة من أجل الوصول إلى حالة متعادلة.

التأثير الدوائي على الجسم والأعضاء

يعمل أستيل كولين كجهاز إرسال عصبي للتواصل بين الخلايا. يتم تعبئتها في حويصلات في الخلايا العصبية الحركية ويتم إطلاقها في الشق المشبكي عندما تكون هناك إشارة. يرتبط بمستقبلات النيكوتين في الصفيحة العضلية. بعد الربط الناجح ، يتم فتح قناة مقترنة بالمستقبل الذي يرتبط به الأسيتيل كولين. تسمح هذه القناة بشكل أساسي بمرور الأيونات الموجبة الشحنة مثل الصوديوم والبوتاسيوم وأيونات الكلوريد سالبة الشحنة. تتدفق هذه على طول التدرج ، إما داخل أو خارج خلية العضلات. يحدث التيار الأيوني النموذجي.

نظرًا لأن التدرج اللوني للصوديوم الذي يؤدي إلى الخلية هو الأكبر ، يتم شحن الخلية العضلية بشكل إيجابي أكثر فأكثر ، لأن الصوديوم هو أيون موجب الشحنة. تتخلص الخلية من الاستقطاب ، مما يخلق ما يسمى بقدرة ما بعد المشبكية المثيرة (EPSP اختصارًا). إذا وصل EPSP إلى حد معين ، يمكن أن ينشأ جهد فعل. ينتشر جهد الفعل هذا على العضلات ويؤدي في النهاية إلى ارتعاش العضلات عبر عمليات أخرى. لإنهاء إزالة الاستقطاب على الصفيحة النهائية العضلية ، يتم شق الأسيتيل كولين بواسطة أستيل كولينستراز. يتم تناول نواتج الانشطار مرة أخرى في الخلية العصبية.

يحتوي Suxamethonium على بنية مشابهة للأستيل كولين ، أي أن عملية ارتعاش العضلات هي نفسها تمامًا. والفرق الوحيد هو أن السوكساميثونيوم لا يتفكك بواسطة أسيتيل كولينستراز. ونتيجة لذلك ، تظل مرتبطة بالمستقبلات العضلية ويحدث نزع الاستقطاب الدائم. عادة ، بعد إزالة الاستقطاب ، يتم نقل المستقبل إلى حالة غير نشطة حيث يتعافى منها بعد وقت قصير ويكون جاهزًا لإزالة الاستقطاب مرة أخرى. ومع ذلك ، بسبب نزع الاستقطاب الدائم ، يبقى المستقبل في حالة غير نشطة ، وتحدث كتلة الإثارة. يتبع ارتخاء العضلات الأولي بالاسترخاء.

التطبيق والاستخدام الطبي للعلاج والوقاية

يستخدم سوكساميثونيوم كمرخي للعضلات مزيل للاستقطاب ، خاصة في التخدير. يتم استخدامه بشكل أساسي عند الحاجة إلى استرخاء العضلات لفترة وجيزة. نظرًا لأن السوكساميثونيوم له مدة عمل قصيرة تبلغ 10 دقائق فقط ، ولكن تم تسجيل بداية الإجراء بالفعل بعد دقيقة واحدة. يعد الاستخدام المتكرر للسوكساميثونيوم ضروريًا لعمليات أطول.

يتم استخدامه للتنبيب أثناء تحريض التخدير ، حيث يمكن إدخال الأنبوب بسهولة أكبر في القصبة الهوائية. كما يستخدم سوكساميثونيوم لاسترخاء المرضى الذين يخضعون للتهوية. كما أنه يستخدم في التخدير كعامل مفضل لتحريض التخدير للمرضى غير الصائمين ، الذين يعانون من زيادة خطر القيء وشفط محتويات المعدة. يُعرف هذا باسم "الحث على التسلسل السريع" ، أي عملية سريعة لتحريض التخدير.

مؤشر آخر هو تقليل تقلصات العضلات أثناء النوبات. تشكل المتغيرات الجينية من pseudocholinesterase مشكلة ، حيث يقوم هذا الإنزيم بتكسير السوكساميثونيوم وبالتالي إذابة استرخاء العضلات. واحد من كل 2500 مريض لديه كمية غير كافية من الكولينستريز الكاذب بسبب عيب وراثي. نتيجة لذلك ، يعمل السوكساميثونيوم لفترة أطول للأشخاص المصابين ، وبالتالي يجب تهويتهم لفترة أطول. يتم إعطاء سوكساميثونيوم كحل للحقن.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

يكون بعض المرضى أقل قدرة على تكسير السوكساميثونيوم لأنهم يفتقرون إلى الإنزيم الكاذب. هذا يؤدي إلى انسداد عضلي يهدد الحياة في عضلات الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي الارتعاش العضلي القصير في بداية تناول السوكساميثونيوم ، اعتمادًا على القوة ، إلى تدمير العديد من خلايا العضلات. يمكن أن يتسرب البوتاسيوم الموجود في الخلايا ويؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ومشاكل أخرى في القلب والأوعية الدموية.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة في ضغط العين ، ولهذا السبب لا ينبغي استخدامه لعلاج الجلوكوما المعروف. يشكو بعض المرضى من آلام عضلية تستمر لأيام بعد العملية والتي تشبه آلام العضلات. في هذه الحالات النادرة ، يؤدي تناول السوكساميثونيوم إلى ارتفاع حرارة خبيث. يتميز بحقيقة أن التقلص الدائم لألياف العضلات يزيد من درجة حرارة الجسم بشكل كبير. لهذا السبب ، لا ينبغي معالجة المرضى الذين يعانون من اضطرابات العضلات (مثل الحثل العضلي) باستخدام السوكساميثونيوم.

يجب أيضًا عدم استخدام سوكساميثونيوم في المرضى الذين لديهم غشاء خلوي غير مستقر ، على سبيل المثال من الحروق والإصابات. يجب على المرضى الذين تم تجميدهم لفترة طويلة تجنب المادة الفعالة ، لأنها تزيد من حساسية مستقبلات Ach.