تيجيسيكلين هو مضاد حيوي يتم إنتاجه بشكل شبه صناعي. يتم استخدامه للعدوى المعقدة وللعدوى مع سلالات مشكلة متعددة المقاومة.
ما هو تيغيسيكلين؟
عقار تيجيسيكلين هو أحد المضادات الحيوية التيتراسيكلين وأحد أدوية المضادات الحيوية من فئة الجلايسيكلين. Tigecycline مشتق من التتراسيكلين. نظرًا لأن الدواء يعمل ضد العديد من مسببات الأمراض المختلفة ، فإنه يستخدم كمضاد حيوي واسع الطيف. المضادات الحيوية واسعة الطيف تلتقط العديد من البكتيريا من النطاق السالب والجرام الموجب. كما أنها تعمل ضد الكلاميديا ، والريكتسيات ، واللولبيات ، والأوليات.
يعمل Tigecycline أيضًا ضد اللاهوائية مثل المطثيات. يمكن أيضًا علاج العدوى التي تسببها الإشريكية القولونية أو Acinetobacter baumannii باستخدام التيجيسيكلين. Tigecycline حاليًا فعال أيضًا ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VCE) وضد مسببات الأمراض المنتجة لـ ESBL. نظرًا لأنه يجب استخدام tigecycline أكثر فأكثر بسبب زيادة المقاومة ، يمكن توقع المزيد من المقاومة في المستقبل بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضاد الحيوي.
التأثير الدوائي
يعمل Tigecycline مثل معظم التتراسيكلين. يمنع الدواء تخليق البروتين على ريبوسومات العامل الممرض. نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان aminoacyl-tRNA الارتباط بالوحدات الفرعية 30S من الريبوسومات ، بحيث لا يمكن للبكتيريا أن تتكاثر بعد الآن.
على عكس التتراسيكلينات الأخرى ، يمكن للتيجيسيكلين تجاوز آليتين للمقاومة. العديد من البكتيريا المقاومة لها ما يسمى بمضخات التدفق. هذه تزيل المضاد الحيوي من الخلية البكتيرية باستخدام بروتينات النقل. يمكن لـ Tigecycline تجاوز آلية الحماية هذه. بالإضافة إلى ذلك ، لديه ألفة ارتباط أعلى بخمسة أضعاف مع الريبوسومات ، بحيث تصبح البروتينات الواقية المختلفة للبكتيريا غير فعالة.
التطبيق والاستخدام الطبي
Tigecycline هو مضاد حيوي احتياطي. المضادات الحيوية الاحتياطية هي مضادات حيوية خاصة تستخدم حصريًا لعلاج العدوى بمسببات الأمراض المقاومة. في حالة العدوى الشديدة ، يمكن استخدامها أيضًا كعلاج مضاد حيوي محسوب. يتم إعطاؤها على الفور إذا كان العامل الممرض لا يزال غير معروف في حالة الإصابة الشديدة ، ولكن يمكن التعرف عليه بسبب الأعراض. ببدء العلاج بسرعة ، يجب منع المضاعفات.
في ألمانيا ، تمت الموافقة على tigecycline فقط لعلاج الالتهابات الشديدة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. مجال التطبيق المحتمل هو التهابات الجلد والأنسجة الرخوة الشديدة والتهابات معقدة داخل البطن. في معظم الحالات ، يتم الحصول على هذه العدوى المعقدة في العيادات الخارجية وتسببها MRSA (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميتيسيلين).
تعد العدوى بمسببات الأمراض المنتجة لـ ESBL أيضًا مؤشرًا على التيجيسيكلين. ESBL تعني Extended Spectrum Beta-lactamases. يمكن للبكتيريا المكونة لـ ESBL تفكيك المضادات الحيوية التي تحتوي على بيتا لاكتام وبالتالي فهي مقاومة للبنسلين والسيفالوسبورينات والمونوباكتام. تنتمي البكتيريا المكونة لـ ESBL إلى ما يسمى بالجراثيم المسببة للمشكلة. هم مسؤولون عن مجموعة واسعة من العدوى في المستشفيات. تعتبر Klebsiella أو Escherichia coli التي تشكل ESBL مهمة بشكل خاص. حتى الآن ، لا يزال tigecycline فعالاً ضد هذا العامل الممرض. ومع ذلك ، لا يمكن للمضاد الحيوي أن يفعل أي شيء ضد عدوى Pseudomonas aeruginosa.
المخاطر والآثار الجانبية
لا توجد حتى الآن دراسات حول فعالية والآثار الجانبية للتيجيسيكلين للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. ومع ذلك ، هناك بالفعل دليل على أن التيجيسيكلين يمكن أن يعطل تكوين العظام لدى الأطفال والمراهقين ، بحيث يمكن أن يتأخر تكوين العظام.
يعتمد التأثير الجانبي للتيجيسيكلين على الجرعة. لذلك يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين فرديتين. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان والقيء. بالمقارنة مع المضادات الحيوية الأخرى ، تم العثور على زيادة معدل الوفيات. في الالتهاب الرئوي على وجه الخصوص ، يرتبط العلاج مع التيجيسيكلين بمعدل وفيات أعلى. يتأثر مسار المرض سلبًا بشكل خاص إذا حدثت عدوى أثناء العلاج باستخدام التيجيسيكلين. العدوى الفائقة هي عدوى بكتيرية تتطور من عدوى فيروسية. نظرًا للفتك الشديد ، يجب إجراء تقييم شامل للمخاطر والفوائد قبل استخدام التيجيسيكلين. إذا تبين ، بعد بدء العلاج ، أن العدوى ليست جزءًا من المؤشرات المعتمدة ، فيجب إجراء علاج بديل مضاد للبكتيريا.
على عكس العديد من المضادات الحيوية الأخرى ، لا يتم استقلاب التيجيسيكلين عبر ما يسمى بنظام السيتوكروم P450. لذلك ، هناك تفاعلات قليلة بين المضادات الحيوية والأدوية الأخرى. إذا تم إعطاء الوارفارين المضاد للتخثر في نفس الوقت ، فيجب التحقق من معلمات التخثر في الدم.
تجدر الإشارة إلى أن موانع الحمل الفموية قد لا تعمل بشكل فعال أثناء تناول التيجيسيكلين.
