داء المشعرات

ال داء المشعرات على التوالي مرض دودة الخنزير هو أحد الأمراض المعدية التي تسببها الطفيليات. يعد المرض الذي يتم الإبلاغ عنه أحد أكثر أمراض الديدان البشرية انتشارًا في جميع أنحاء العالم.

ما هو تريكينيلا؟

ال داء المشعرات هو مرض دودة تسببه يرقات دودة الخنزير. يمكن أن تدخل Trichinae إلى جسم الإنسان من خلال استهلاك اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا. يعتبر لحم الخنزير خطيرًا بشكل خاص ، ولكنه أيضًا خطير من الحيوانات الأليفة أو البرية. الخنازير أو الحيوانات البرية هي الناقلات للطفيلي ، والبشر هم عوائل وسيطة أو نهائية.

الأسباب

Trichinae هي ديدان صغيرة. يمكن العثور عليها في اللحوم النيئة ، وخاصة لحم الخنزير ، أو لحوم الحيوانات البرية.

إذا أكل الشخص هذا اللحم نيئًا أو مقليًا أو مطبوخًا بشكل غير كافٍ ، فإن يرقات هذه الديدان الأسطوانية تدخل معدة الشخص. تعتبر الإنزيمات الموجودة في المعدة مناسبة بشكل مثالي لليرقات لتحرير نفسها من شرانقها. تحرك حركات الأمعاء اليرقات إلى الأمعاء الدقيقة. هناك تعشش في جدار الأمعاء وتنمو لتصبح ديدانًا بالغة في غضون 24 إلى 30 ساعة. ثم يحدث التزاوج ، وبعد ذلك يموت الذكور بسرعة.

ومع ذلك ، يمكن للأنثى الملقحة إنتاج ما يصل إلى 1500 يرقة في جدار الأمعاء. من هنا يدخلون مجرى الدم البشري. تعيش الإناث نفسها حتى 8 أسابيع.

تصل الديدان أخيرًا إلى نموها الكامل في العضلات المخططة ، حيث تغلف الطفيليات العضلات وتتلفها. يؤثر هذا بشكل أساسي على العضلات ذات الدورة الدموية الجيدة (حزام الكتف وأعلى الذراعين والرقبة وعضلات المضغ). يمكن أيضًا أن تتأثر العينان واللسان والحجاب الحاجز.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعتمد مسار دودة الخنزير على عدد اليرقات المبتلعة وعلى جهاز المناعة. بالإضافة إلى الصور السريرية الشديدة ، وبعضها قاتل ، هناك أيضًا أشكال خفيفة من داء الشعرينات ، والتي غالبًا لا يتم التعرف عليها. بعد فترة حضانة من خمسة إلى أربعة عشر يومًا ، تظهر الشكاوى المعوية أولاً ، حيث توجد اليرقات في البداية في الغشاء المخاطي للأمعاء.

هناك شعور شديد بالمرض مصحوب بآلام في البطن وإسهال وإرهاق وأرق. في المرحلة الثانية ، تهاجر اليرقات إلى العضلات عبر مجرى الدم. تتميز هذه المرحلة في البداية بحمى شديدة تصل إلى 41 درجة مئوية ، وقشعريرة ، والتهابات في العين وبحة في الصوت.

يضاف ألم العضلات لاحقًا إلى مجموعة متنوعة من العضلات. بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، تهدأ آلام العضلات والحمى. ومع ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن تستمر عدة أعراض مثل آلام العضلات ، وتيبس العضلات والمفاصل ، وتنمل ، واضطرابات حسية ، والتهاب ملتحمة العين أو زيادة التعرق لفترة طويلة.

ومع ذلك ، عادة ما تختفي هذه الأعراض تمامًا بعد عام. نظرًا لأن اليرقات يمكنها أيضًا أن تغلف نفسها جزئيًا في الجهاز العصبي المركزي ، فإنه يتم أحيانًا ملاحظة الشكاوى العصبية. ولكن هناك أيضًا دورات شديدة من المرض ، والتي لا تؤدي إلى الوفاة بشكل متكرر. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب أو التهاب الدماغ أو الالتهاب الرئوي أو حتى تعفن الدم مضاعفات خطيرة.

التشخيص والدورة

في البداية ، يظهر المريض مع أ داء المشعرات أعراض أمراض الجهاز الهضمي. عندما تدخل دودة الخنزير إلى الجهاز الهضمي للإنسان ، يحدث الغثيان والقيء والإسهال. الحمى ممكنة أيضًا. ومع ذلك ، لا يجب أن تحدث الأعراض في جميع المرضى المصابين.

في المرحلة الثانية ، تظهر الأعراض الفعلية للمرض المعدي. دخلت الديدان إلى مجرى الدم وفي النهاية العضلات ، مسببة حمى شديدة وألمًا عضليًا. في البداية ، غالبًا ما يعتقد المريض أن آلام العضلات هي آلام المفاصل.

هناك أيضًا مشاكل في البلع والتنفس. تتشكل الوذمة حول العينين. التهاب الملتحمة والطفح الجلدي ممكنان أيضًا. يمكن أن تستمر الأعراض لمدة عام وعادة ما تلتئم دون مضاعفات.

يؤكد الطبيب التشخيص بإجراء فحص دم وبراز للمريض. تشير الأجسام المضادة في دم المريض إلى داء المشعرات. في مرحلة لاحقة ، عينة من النسيج العضلي هي أيضا دالة.

المضاعفات

يمكن أن تأخذ الإصابة بالديدان المستديرة من جنس Trichinella دورات مختلفة تمامًا. في الحالات الخفيفة ، عندما يتم تناول عدد صغير فقط من اليرقات ، غالبًا ما يتم الخلط بين العدوى واضطراب في المعدة وتشفى بسرعة دون حدوث مضاعفات. من ناحية أخرى ، في حالة الأشكال الحادة للمرض ، يمكن أن تحدث مجموعة كاملة من المضاعفات الخطيرة وحتى الموت.

في حالات العدوى الشديدة ، تزداد الأعراض النمطية في البداية. لم يعد تصلب العضلات الذي يتم ملاحظته كثيرًا وكذلك آلام العضلات والمفاصل تحدث فقط عند محاولة الحركة ، ولكن أيضًا أثناء الراحة. يمكن أن تصبح البحة المعتادة شديدة لدرجة أن المريض يفقد صوته مؤقتًا ، ويمكن أن تجعل مشاكل البلع الحادة الرضاعة عن طريق الوريد ضرورية.

يمكن أن تؤدي مشاكل التنفس إلى خطر الاختناق الشديد. إذا تأثرت عضلات العين ، فقد يحدث أيضًا صداع شبيه بالصداع النصفي واضطرابات بصرية ، وغالبًا ما يشعر المصابون برؤية مزدوجة. بالإضافة إلى التهاب الدماغ ، تشمل المضاعفات الأكثر خطورة أيضًا الالتهابات الثانوية مثل الالتهاب الرئوي القصبي أو تعفن الدم.

لا يمكن استبعاد التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) المرتبط بتلف دائم للعضو. في أسوأ الحالات ، وهو أمر نادر في البلدان الصناعية ، يصبح المرض مهددًا للحياة وينتهي بوفاة المريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان هناك انخفاض في الرفاهية ، أو الشعور المستمر بالمرض أو الإرهاق ، فهناك ما يدعو للقلق. إذا استمرت المخالفات لفترة طويلة أو إذا زادت شدتها ، يلزم الطبيب. يجب فحص وعلاج آلام البطن والقشعريرة وزيادة درجة حرارة الجسم وبحة في الصوت. يجب عرض آلام العضلات واضطرابات الحساسية والتشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي للطبيب. تعتبر اضطرابات النوم والإرهاق وانخفاض المرونة المعتادة مؤشرات أخرى على المرض.

في حالة وجود مخالفات أو اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي ، يلزم الحصول على مساعدة طبية. نظرًا لأن داء الشعرينات من الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها ، يجب توخي الحذر الشديد في حالة حدوث تشوهات عند استخدام المرحاض. إذا تم العثور على حركات دودة أو أنشطة أخرى في البراز ، فيجب مناقشة ذلك مع الطبيب. التعرق أو تصلب المفاصل أو عدم انتظام منطقة العين هي شكاوى أخرى تتطلب اتخاذ إجراءات.

بدون استشارة الطبيب والرعاية الطبية ، يمكن أن يموت الشخص المعني إذا تطور المرض بشكل خطير. لهذا السبب ، هناك حاجة لطبيب بمجرد وجود اختلافات في الذاكرة أو إيقاع القلب أو التنفس. في حالة حدوث قصور عصبي ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف. يجب عرض اضطرابات الوعي والألم الشديد وصعوبات التنسيق ودرجة حرارة الجسم فوق 40 درجة للطبيب على الفور.

العلاج والعلاج

سوف داء المشعرات معترف بها في الوقت المناسب ، العلاج من تعاطي المخدرات ممكن. تعتمد شدة العدوى على عدد اليرقات التي تناولها المريض.

للعلاج ، يصف الطبيب الأدوية التي تقتل الديدان واليرقات في جسم المريض. تنطوي البداية المبكرة للعلاج على احتمال ألا تغرس الديدان نفسها في عضلات المريض.

إذا كانت كمية العوامل الممرضة التي يتم تناولها عالية جدًا ، فقد تحدث مضاعفات ويمكن أيضًا أن تكون الشعرينة قاتلة. تشمل المضاعفات أمراض القلب (التهاب عضلة القلب) أو الالتهاب الرئوي أو تسمم الدم. التهاب السحايا والتهاب السحايا من المضاعفات المحتملة.

يقوم الطبيب بالإبلاغ عن مرض داء الشعرينات إلى قسم الصحة ، الذي يتولى بعد ذلك مهمة معرفة مصدر اللحوم ومن هو منتج اللحوم. بهذه الطريقة ، يمكن العثور على الأطراف المتأثرة الأخرى المحتملة.

منع

أهم وقاية هي عدم تناول اللحوم نيئة أو غير مطهية بشكل كافٍ. ستقتل درجة حرارة الطهي التي لا تقل عن 65 درجة مئوية يرقات اللحم بالتأكيد. كما أن مسببات الأمراض لا تنجو من التجمد المطول (20 يومًا على الأقل تحت -15 درجة مئوية). في المقابل ، المعالجة أو التدخين أو التمليح أو التجفيف لا يقتل مسببات الأمراض.

في ألمانيا ، يتم فحص اللحوم أيضًا بحثًا عن trichinae بموجب القانون. ينصح بالحذر عند استيراد اللحوم من دول خارج الاتحاد الأوروبي أو استهلاك اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا في الخارج ، حيث لا توجد قوانين هناك لاختبار اللحوم من أجل trichinae.

الرعاية اللاحقة

من حيث المبدأ ، سيستمر الطبيب في مراقبة المسار الإضافي للتريكينيلا حتى بعد التشخيص والعلاج. عادة ما تركز إجراءات الرعاية اللاحقة على العناية بالعضلات المتضررة والوقاية من الأضرار التي لا رجعة فيها للعضلات. يعتمد نطاق فحوصات المتابعة وعلاجات داء الشعرينات على فعالية تدابير العلاج.

لأن المرض يتم علاجه أولاً بشكل منتظم بالأدوية (طارد للديدان يعتمد على البنزيميدازول). لا يكون التدخل الدوائي فعالاً إلا إذا هاجرت يرقات دودة الخنزير أو كانت في أمعاء الشخص المصاب. بمجرد وصول اليرقات إلى العضلات المخططة ، لم يعد نجاح العلاج مضمونًا. ثم يقوم الطفيل أخيرًا بتغليف العضلات وإتلافها.

كبسولة الطفيل تتكلس فقط بعد عام. بعد ذلك بكثير ، يحدث التكلس أيضًا في الطفيل نفسه. ينصب تركيز إجراءات المتابعة الآن على الأعراض التي قد تظهر كنتيجة متأخرة. غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض البؤرية العصبية (مثل ارتعاش العضلات). والسبب في ذلك هو يرقات دودة الخنزير مغلفة في الجهاز العصبي المركزي.

يتم فحص الأعراض العصبية بانتظام أثناء رعاية المتابعة وتخفيفها طبيا. في الحالات الفردية ، يمكن أن تكون الأعراض مهددة للحياة ، لذا فإن العلاج الكيميائي ضروري كعلاج متابعة. يتم علاج الآلام الروماتيزمية والأمراض المزمنة (مثل فقر الدم) مدى الحياة بالأدوية كجزء من رعاية المتابعة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الإصابة بمرض الشعرينة ، يجب أولاً إزالة جميع مصادر العدوى المحتملة. يجب إبلاغ السلطة الصحية ، وعند الضرورة ، مختلف السلطات البيطرية وسلطات مراقبة الأغذية. سيقومون بعمل نسخة احتياطية من التشخيص ، وإذا لزم الأمر ، تحديد الأشخاص المصابين الآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد مصدر اللحوم المصابة. وتحقيقا لهذه الغاية ، يجب استجواب الشخص المعني بالتفصيل كلما سنحت الفرصة.

بعد العلاج الفعلي ، الذي عادة ما يتم علاجه باستخدام ميبيندازول ، يحتاج المريض إلى قسط كبير من الراحة في الفراش. ضعف شديد في جهاز المناعة ، خاصة بعد العلاج الكيميائي ، حيث يتم إجراؤه للأمراض المتقدمة جدًا ، والحماية ضرورية. التدبير الأهم هو تناول الدواء الموصوف حسب التعليمات. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، يجب اتخاذ إجراء أقل عدوانية ضد داء الشعرينات. ومع ذلك ، يجب عادةً وضع المريض في الحجر الصحي لتقليل مخاطر الإصابة.

إذا ظهرت أعراض في الرئتين أو الجهاز القلبي الوعائي أو الدماغ بعد العلاج الأولي ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول على الفور. يزود المعهد الفيدرالي لتقييم المخاطر المصابين بمعلومات إضافية حول الوقاية والعلاج من داء الشعرينات.