صمام ثلاثي الشرفات

ال صمام ثلاثي الشرفات هو أحد صمامات القلب الأربعة. يشكل الصمام بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن ويمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذين الأيمن أثناء انقباض البطين (الانقباض). أثناء مرحلة الاسترخاء (الانبساط) ، يكون الصمام ثلاثي الشرف مفتوحًا بحيث يمكن للدم أن يتدفق من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.

ما هو الصمام ثلاثي الشرف؟

الصمام ثلاثي الشرفات هو صمام القلب الذي يعمل كصمام بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن ويضمن ضخ الدم في الشريان الرئوي إلى الشريان الرئوي - وتسمى أيضًا الدورة الدموية الصغيرة - وليس العودة إلى الشريان الرئوي أثناء مرحلة التوتر في البطين الأيمن (الانقباض) الأذين الأيمن يمكن أن يتدفق.

يُغلق الصمام أثناء هذه العملية ويفتح مرة أخرى فقط خلال مرحلة استرخاء البطين الأيمن (الانبساط). مثل نظيره في البطين الأيسر ، يتوافق الصمام ثلاثي الشرف مع ما يسمى بصمام النشرة ، والذي يعمل من حيث المبدأ بشكل سلبي مثل الصمام غير الراجع ، ولكنه مدعوم عضليًا بخيوط وتر على وريقاته.

إنه جزء من نظام الصمامات الأربعة للقلب ، وبمساعدة الدورة الدموية المغلقة لا يمكن أن تتدفق إلا في اتجاه واحد محدد. يستخدم صمامان القلب الآخران ، الصمام الرئوي والصمام الأبهري ، لمنع الدم من التدفق مرة أخرى من الشرايين إلى الحجرات بعد توتر الحجرات.

التشريح والهيكل

يُعرف الصمام ثلاثي الشرف أيضًا باسم الصمام الورقي لأسباب تشريحية ، لأنه يتكون من ثلاث وريقات (cuspis) تعمل كآلية قفل. تسمى الأشرعة الثلاثة Cuspis angularis و Cuspis parietalis و Cuspis septalis.

كل من هذه الشرفات متصلة بواحدة من العضلات الحليمية الثلاثة عن طريق عدة خيوط وترية متفرعة جزئيًا (أوتار الحبليات). العضلات الحليمية عبارة عن نتوءات صغيرة من عضلات البطين ، والتي يمكن أيضًا تحفيزها للانقباض ، مع مرور الوقت عن طريق الإثارة الكهربائية للعضلات البطينية. يؤدي تقلص العضلات الحليمية إلى شد خيوط الأوتار. نظرًا لأن الشرفات الفردية رفيعة والمقطع العرضي للصمام كبير نسبيًا مقارنة بصلابة الشرفات ، فهناك خطر أن يتم دفع الشرفات في اتجاه الأذين بعد إغلاق الصمام وتراكم الضغط في الغرفة وبالتالي فقد وظيفتها.

تمنع خيوط الأوتار المشدودة ذلك ، فهي تعمل ، إذا جاز التعبير ، كنظام أمان مدمج لضمان عمل الصمام ثلاثي الشرفات أثناء الانقباض. يعتبر الصمام التاجي هو نظير الصمام ثلاثي الشرف في البطين الأيسر ، والذي يعمل أيضًا كصمام وريقي. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على اثنين فقط من الشرفات ويتم شد خيوط الأوتار بواسطة عضلتين حليميتين فقط. يُعرف كلا صمامي النشرة أيضًا باسم الصمامات الأذينية البطينية.

الوظيفة والمهام

تتمثل الوظيفة الرئيسية للصمام ثلاثي الشرف في وظيفة الصمام كصمام مخرج للأذين الأيمن وكصمام مدخل للبطين الأيمن. أثناء انقباض البطين الأيمن ، يجب أن ينغلق ويتأكد من عدم تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن خلال مرحلة الضغط هذه. أثناء انبساط البطين الأيمن ومرحلة التوتر المتزامنة تقريبًا في الأذين الأيمن ، يجب أن يفتح الصمام على مصراعيه حتى يتدفق الدم من الأذين إلى البطين ويملأه بحرية قدر الإمكان.

تعتبر وظيفة الصمام ثلاثي الشرفات ، جنبًا إلى جنب مع وظائف صمامات القلب الثلاثة الأخرى ، مهمة للحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه "الصحيح" في الجسم. الدم ، الذي يصل أولاً إلى الأذين الأيمن عبر الوريد الأجوف العلوي ، يتجمع هناك ويتدفق إلى البطين الأيمن أثناء الانبساط. يأتي من الدورة الدموية الكبيرة في الجسم وبالتالي فهو فقير بالأكسجين وغني بثاني أكسيد الكربون. أثناء الانقباض ، يتم ضخه في الشريان الرئوي بحيث يمكن أن يحدث تبادل المواد في الشعيرات الدموية في الحويصلات الهوائية في الاتجاه المعاكس. يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون ويتم امتصاص الأكسجين.

الأمراض

من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث ضعفان وظيفيان مختلفان في صمامات القلب ، وهما عيوب صمام القلب. إذا لم تفتح الصمامات بشكل كافٍ ، فهذا تضيق. الفتحة التي يجب أن يتدفق الدم من خلالها لا تتوافق مع المقطع العرضي الاسمي ، بحيث يتأثر تدفق الدم بدرجة أكبر أو أقل.

وإلا فلن يغلق الغطاء بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، عندما يتراكم الضغط في مرحلة الانكماش ، يتدفق جزء من الدم مرة أخرى. فيما يتعلق بالصمام ثلاثي الشرفات ، فهذا يعني أنه أثناء التوتر الانقباضي لعضلات البطين ، يتدفق جزء كبير أو أقل من الدم إلى الأذين الأيمن ، والذي يتجلى بشكل عرضي في فقدان الأداء. يشار إلى مثل هذه التسريبات في صمامات القلب على أنها قصور وتنقسم إلى فئات مختلفة من القصور حسب شدتها. ومع ذلك ، فإن الصمام ثلاثي الشرف يتأثر بشكل أقل بكثير بعيوب الصمام من نظيره في النصف الأيسر من القلب ، الصمام التاجي.

يمكن أن ينشأ تضيق الصمام ثلاثي الشرفات أو قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، على سبيل المثال ، من التهاب البطانة الداخلية للقلب أو التهاب الشغاف. يمكن أن يؤدي الالتهاب عادة إلى انكماش أو تندب أو حتى إلتصاق المنشورات ، والتي يتم تقييدها فيما بعد في وظيفتها ، والتي تظهر عادة في تضيق أو قصور. في الحالات الأقل شيوعًا ، يمكن أن تكون عيوب الصمام ثلاثي الشرف موجودة منذ الولادة بسبب تشوهات في النمو. في حالات نادرة جدًا ، قد يحدث رتق الصمام ثلاثي الشرف عند الولادة ، وهو الغياب التام لصمام القلب.

هذا يعني أن الأذين الأيمن ليس له صلة بالبطين الأيمن. في هذه الحالة ، عادةً ما يتم خلط الدم بين الأذينين عن طريق الاختراق الذي كان لا يزال موجودًا عند الولادة ، الثقبة البيضاوية ، بحيث يختلط الدم المفتقر للأكسجين من الدورة الدموية بالجسم مع الدم الغني بالأكسجين من الدورة الرئوية ويؤدي إلى المشاكل الناتجة. في الحالات الشديدة ، يمكن استبدال الصمامات ثلاثية الشرف بصمام اصطناعي.