رجفان أذيني

رجفان أذيني من المحتمل أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا والذي يزداد بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. يعاني عشرة بالمائة من الأشخاص فوق سن السبعين من "عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني".

ما هو الرجفان الأذيني؟

أي أن هناك ضربات قلب غير منتظمة وسريعة تتطور في الأذين الأيسر. بالمقارنة ، يعاني 1٪ فقط من الأشخاص فوق سن الخمسين من عدم انتظام ضربات القلب. علاوة على ذلك ، تمت مناقشة الأسباب وطرق الفحص والعلاج وخيارات الدورة التدريبية بالإضافة إلى التدابير الوقائية.

للقلب نظام توليد وتحفيز خاص به. في رجفان أذيني هناك مناطق في الأذين متحمسة كهربائيًا أيضًا.

يؤدي هذا إلى حركات سريعة جدًا لجدران القلب مع تكرار الرجفان الأذيني بين 350-600 / دقيقة. نتيجة لذلك ، لا يوجد تقلص أذيني فعال ديناميكيًا يقلل من النتاج القلبي (حجم الدم الذي يتم ضخه من القلب إلى الدورة الدموية في غضون دقيقة واحدة). بسبب العقدة الأذينية البطينية ، يتم نقل جزء صغير فقط من الإجراءات الأذينية إلى البطينين.

الأسباب

حوالي 15٪ من مرضى الرجفان الأذيني هناك رجفان أذيني أولي مع صحة القلب. الأسباب الأكثر شيوعًا هي أمراض القلب.

وهذا يشمل أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية وفشل القلب وأمراض الصمام التاجي في 50٪ من الحالات. أمراض القلب الأخرى التي يمكن أن تسبب الرجفان الأذيني هي اعتلال عضلة القلب والتهاب عضلة القلب وجراحة القلب. ومن المعروف أيضًا أن الأسباب خارج القلب ، مثل أمراض الغدة الدرقية ، وارتفاع ضغط الدم ، والانصمام الرئوي ، وبعض الأدوية.

يشكو المصابون من خفقان القلب مع الدوار ، وفقدان قصير للوعي (إغماء) وضيق في التنفس مع انخفاض النتاج القلبي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

كثير من المرضى بالكاد يلاحظون الرجفان الأذيني ، والبعض الآخر يتفاعل مع شكاوى كبيرة. خاصة أن الأشخاص الذين اعتادوا على المرض ينتمون إلى المجموعة الأولى. في نفوسهم ، عادة ما يتطور الرجفان الأذيني بشكل مزمن دون أن يلاحظه أحد. ليس من غير المألوف أن يصابوا بالدوار والتعب.

ثم يُعزى الأداء المنخفض إلى ظروف أخرى مثل الإجهاد أو المشاكل الخاصة. الرجفان الأذيني في حد ذاته لا يهدد الحياة في البداية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى ضرر تبعي خطير إذا لم يتم علاجه. تشمل الأعراض الواضحة القلب الذي ينبض بشكل غير منتظم.

يدرك المرضى خفقان قلوبهم. هذا يدق فجأة بسرعة كبيرة. غالبًا ما يكون هذا الإحساس مصحوبًا بألم في الصدر. في بعض الأحيان يكون هناك ضيق في التنفس يتم تقييمه على الفور على أنه تهديد. العلامات الموصوفة لها تأثير على النفس. يحدث خوف مفاجئ وغير مفهوم.

يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى مزيد من الآثار طويلة المدى إذا لم يتم علاجه بشكل احترافي. هذه تؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. من الناحية الإحصائية ، يتأثر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا بشكل خاص. ليس من غير المألوف أن يصابوا بسكتة دماغية. حتى الانسداد في الساقين أو في الأوعية الدماغية ممكنة.

التشخيص والدورة

إزالة الرجفان هي طريقة علاجية لاضطراب نظم القلب مثل الرجفان البطيني أو خفقان القلب والرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية ، حيث يتم استعادة نشاط القلب الصحي عن طريق الاندفاعات الكهربائية القوية.

تشخيص رجفان أذيني يحدث بعد تسجيل الرجفان الأذيني باستخدام تخطيط القلب أثناء الراحة أو أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب على المدى الطويل. يتم إجراء تصنيف آخر اعتمادًا على مسار أو مدة الرجفان الأذيني.

يوجد:

1.) تشخيص حالة الرجفان الأذيني لأول مرة.

2.) الرجفان الأذيني الانتيابي ، والذي عادة ما يقتصر على نفسه في غضون 48 ساعة بحد أقصى 7 أيام.

3.) الرجفان الأذيني المستمر أو المستمر ، والذي يجب تحويله مرة أخرى إلى إيقاع الجيوب الأنفية.

4.) رجفان أذيني طويل الأمد لمدة عام واحد ، والذي يجب تحويله إلى إيقاع الجيوب الأنفية.

5.) رجفان أذيني دائم يتم فيه قبول الرجفان الأذيني والتحكم في معدله.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني هي تكوين جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسبب الانسداد. 20٪ من السكتات الدماغية ناتجة عن الرجفان الأذيني. كلما طالت مدة استمرار الرجفان الأذيني ، زادت المخاطر.

المضاعفات

يؤدي عدم علاج الرجفان الأذيني إلى شكاوى ومضاعفات صحية مختلفة. إذا كان المرض مرتبطًا بانخفاض معدل ضربات القلب والدوخة والضعف والإغماء ، فإن فقدان الوعي لفترة وجيزة من بين العواقب المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض مثل الخفقان وضيق التنفس.

يمكن أن تسبب قوة الضخ غير الكافية احتقانًا رئويًا ، مما قد يؤدي إلى وذمة رئوية مهددة للحياة. على المدى الطويل ، يتغير الرجفان الأذيني الحاد إلى رجفان أذيني دائم. مثل هذا المسار الشديد يزيد من خطر حدوث أضرار لاحقة بشكل كبير: الانسداد وبالتالي السكتات الدماغية والأمراض القلبية الوعائية المصاحبة يمكن أن تحدث.

في الحالة الأشد تحدث نوبة قلبية ويموت المريض نتيجة لذلك. قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي من نوبة ذبحة صدرية أو نوبة قلبية حادة. هناك أيضًا مخاطر ينطوي عليها علاج الرجفان الأذيني. يمكن أن يتسبب زرع جهاز إزالة رجفان القلب في حدوث إصابة أو عدوى ، ولا يمكن استبعاد رفض الجهاز.

يمكن أن يسبب تقويم نظم القلب الكهربائي عدم انتظام ضربات القلب أو نوبة قلبية في حالة وجود عيب في الصمام أو قصور الغدة الدرقية. يشكل التخدير مخاطر إضافية ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية لدى بعض المرضى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك الرجفان الأذيني ، في أقرب وقت ممكن. الرجفان الأذيني عادة ما يكون مخيفًا للمصابين ، لأن القلب يسرع ويفقد إيقاعه فجأة. غالبًا ما لا يستمر عدم انتظام ضربات القلب أكثر من بضع دقائق ، نادرًا ساعات أو أيام.

لذا فإن الخطر الأكبر يكمن في تجاهل الأعراض في البداية وبالتالي تأجيل زيارة الطبيب. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني اضطرابات صحية خطيرة ، بل ومهددة للحياة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب بسبب التشخيص المتأخر ، يمكن أن يأخذ الرجفان الأذيني أيضًا مسارًا مزمنًا. ثم تنخفض فرص الشفاء بشكل كبير ، لأن إيقاع القلب لا يمكن أن يعود إلى طبيعته إلا بصعوبة.

غالبًا ما يمكن منع انسداد الرجفان الأذيني والسكتات الدماغية من خلال تقديم عرض تقديمي في الوقت المناسب إلى طبيب القلب. يمكن تشخيص الرجفان الأذيني بشكل جيد وموثوق من خلال تخطيط القلب البسيط أو تخطيط القلب على المدى الطويل. تزيد بعض الحالات الموجودة مسبقًا مثل السمنة أو السكري أو قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بشكل كبير.

لذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر الإضافية هذه أن يأخذوا حتى أصغر حالات عدم انتظام ضربات القلب على محمل الجد واستشارة الطبيب على الفور لتجنب حدوث ضرر أسوأ. نظرًا لأن الرجفان الأذيني ، وهو اضطراب خاص في ضربات القلب ، يحدث بشكل متكرر مع تقدم العمر ، يجب أن يخضع كبار السن لفحص طبيب قلب على فترات منتظمة. يمكن أن يكون الرجفان الأذيني أيضًا نتيجة عرضية ، لأنه لا يلاحظه دائمًا الأشخاص المصابون.

العلاج والعلاج

من الناحية العلاجية ، هناك تحكم في التردد من ناحية ، والتحكم في الإيقاع من ناحية أخرى ، وهما متكافئان من الناحية الإنذارية.

يتم التحكم في التردد باستخدام الأدوية التي تستخدم حاصرات بيتا أو فيراباميل (في كثير من الأحيان) أو مستحضرات الديجيتال. الهدف هو خفض معدل ضربات القلب. هناك أشكال من الرجفان الأذيني مع معدل ضربات قلب منخفض جدًا ، والذي يزيد بعد ذلك قليلاً تحت الضغط. غالبًا ما يكون هذا مؤشرًا على زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتضمن التحكم في ضربات القلب للرجفان الأذيني تحويل إيقاع القلب إلى إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن القيام بذلك أيضًا باستخدام الأدوية أو باستخدام رسم القلب الناتج عن رسم القلب. في العلاج الدوائي ، يجب التمييز بين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والذين لا يعانون منها. يمكن وضع المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب على مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى مثل flecainide أو propafenone.

في حالة الرجفان الأذيني الانتيابي ، يمكن تجربة مفهوم حبوب منع الحمل مع جرعة واحدة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يتم وضع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب على الأميودارون في المرضى الداخليين. الأميودارون هو أكثر مضادات اضطراب النظم فعالية ، ولكن له أيضًا العديد من الآثار الجانبية.

علاوة على ذلك ، يمكن إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي الناتج عن مخطط كهربية القلب تحت تأثير التخدير القصير. تنبعث موجة تيار من الخارج. قبل القيام بذلك ، يجب مراعاة مدة الرجفان الأذيني. إذا استمر هذا لمدة تزيد عن 48 ساعة ، يجب استبعاد الجلطات في القلب عن طريق تخطيط صدى القلب عبر المريء (ابتلاع الموجات فوق الصوتية للقلب). أو يمكنك تناول عوامل منع تجلط الدم (مضادات التخثر) لمدة أربعة أسابيع على الأقل ثم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية عدم انتظام ضربات القلب

منع

اعتمادًا على خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، يتم أيضًا إجراء علاج ترقق الدم بشكل مؤقت أو مدى الحياة. هذا سوف يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. Marcumar و Falithrom ، ولبعض الوقت الآن ، يتوفر dabigatran و rivaroxaban لهذا الغرض.

معدل تكرار الرجفان الأذيني مرتفع بنسبة 30٪ خلال أسبوع واحد و 75٪ بعد عام واحد في المرضى بعد تقويم نظم القلب الكهربائي. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم على المدى الطويل لتجنب الرجفان الأذيني. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إجراءات استئصال القسطرة على شكل تيار عالي التردد أو بارد ، حيث يتم البحث عن مواقع تشكيل الإثارة للرجفان الأذيني وطمسها.

الرعاية اللاحقة

تعد فحوصات المتابعة المنتظمة مهمة للغاية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. يتم علاج ورعاية جميع المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني وبعد الاستئصال. في حالة حدوث استئصال ، يجب على المريض مراجعة الطبيب المعالج كل ثلاثة أشهر للسنة الأولى بعد العلاج. ثم يتم إجراء الفحوصات مرة كل ستة أشهر.

في حالة التدهور أو الأعراض ، يجب على المريض استشارة الطبيب فورًا. اعتمادًا على تقييم نتائج الفحص ، ينصح الطبيب المريض وفقًا لكيفية المتابعة. في الدورة الإضافية ، تعد فحوصات التحكم في تخطيط القلب ضرورية حتى تتمكن من التحقق من النجاح الدائم للعلاج. في كثير من الأحيان ، يجب على المرضى الاستمرار في تناول الأدوية بعد الاستئصال.

غالبًا ما تستخدم مضادات التخثر على مدى فترة زمنية معينة ، ويجب مراقبة فعاليتها بانتظام عن طريق اختبارات الدم. إذا تحسن المريض ، يمكن سحب المريض ببطء ، ومراقبة الطبيب. ومع ذلك ، في بعض الحالات يجب تكرار الاجتثاث.

يتم علاج الرجفان الأذيني طويل المدى في الغالب بالكامل بمضادات التخثر لمنع السكتات الدماغية لدى المريض. يتم رصد هذا وتقييمه كجزء من الرعاية اللاحقة. في حالة الرجفان الأذيني ، فإن الهدف من رعاية المتابعة الآمنة هو استعادة الإيقاع الطبيعي. يمكن تحقيق ذلك غالبًا بالأدوية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كان القلب ينبض بسرعة غير معتادة أو غير منتظمة ، يوصى بزيارة طبيب القلب. يجب أولاً توضيح الرجفان الأذيني وعلاجه بالأدوية أو تقويم نظم القلب الكهربائي. يمكن دعم العلاج من خلال التدابير الذاتية.

بادئ ذي بدء ، يوصى بالنشاط البدني. من الأفضل أن يبدأ المصابون بالرياضة الخفيفة ويزيدوا شدتها تدريجيًا. نتيجة لزيادة اللياقة ، يتم تجنب الأعراض المصاحبة للرجفان الأذيني مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. التدريب المتقطع ، وهو الرياضة المتناوبة الإجهاد ومراحل التعافي ، فعال بشكل خاص. من ناحية أخرى ، يجب تجنب تدريب التحمل. يناقش المرضى أولاً التدابير الرياضية مع الطبيب المسؤول لتجنب المضاعفات.

في حالة الرجفان الأذيني ، يجب مراقبة معدل ضربات القلب ، وإذا لزم الأمر ، تعديله بالأدوية. يستخدم المرضى جهاز قياس مناسب للتحقق من معدل ضربات القلب. يجب إبلاغ الطبيب إذا كانت هناك انحرافات لأعلى أو لأسفل. يجب تحديد أسباب الرجفان الأذيني والقضاء عليها. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، يتم تطبيق تدابير عامة مثل نمط حياة صحي وتجنب الإجهاد واتباع نظام غذائي متوازن. يقترح الطبيب المعالج تدابير مناسبة فيما يتعلق بشدة وسبب الرجفان الأذيني.