اضطراب التهوية

تحت المصطلح اضطرابات التهوية في الطب البشري ، يتم تلخيص الاضطرابات في الشهيق والزفير. يتم التمييز بين اضطرابات التنفس الانسدادي والتقييد والعصبي العضلي. يشار إلى زيادة مقاومة مجرى الهواء على أنها انسداد ، ويشار إلى انخفاض السعة الحيوية أو إجمالي سعة الرئة على أنها مقيدة ، ويشار إلى تقييد الحركة العصبية العضلية في التنفس باسم عصبي عضلي.

ما هي اضطرابات التهوية؟

التعيين اضطراب التهوية يستخدم في الطب البشري لإعاقة التنفس بسبب زيادة مقاومة التنفس وكذلك لتقليل سعة الرئة - وبالتالي أيضًا لانخفاض القدرة الحيوية. يمكن أن تنتج مقاومة التنفس المتزايدة عن انسداد المسالك الهوائية أو من الضغط الخارجي على الشعب الهوائية.

يشار إلى مقاومة مجرى الهواء هذه على أنها معوقة. يحدث اضطراب التهوية المقيدة عندما يتم تقييد حجم الرئة بسبب تغير في أنسجة الرئة الوظيفية. وبالمثل ، فإن انسداد التنفس بسبب أمراض عصبية عضلية أو إصابات في الصدر يتوافق مع اضطراب التهوية المقيدة.

كقاعدة عامة ، يتعلق الأمر بضعف امتثال الجهاز التنفسي وبالتالي انخفاض القدرة الحيوية. يشار إلى كل من المشاكل الميكانيكية والعضلية والعصبية العضلية مع التنفس وكذلك التغيير في الأنسجة الوظيفية (الحمة) في الرئتين والشعب الهوائية باسم اضطرابات التهوية المقيدة.

اضطرابات التهوية العصبية العضلية هي قيود يسببها الجهاز العصبي ، مثل تلك التي يمكن أن تحدث مع الشلل النصفي أو مع اضطراب مراكز الجهاز التنفسي عالية المستوى في الدماغ.

الأسباب

تختلف العوامل المسببة لاضطراب التهوية اختلافًا كبيرًا. يمكن التفريق بين سبب الاضطراب الانسدادي أو التقييدي أو العصبي العضلي. على سبيل المثال ، يؤدي الربو التحسسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) إلى شكل كلاسيكي من اضطراب التنفس الانسدادي.

يتسبب كلا المرضين في تورم الأغشية المخاطية وتضخم عضلات الشعب الهوائية المتقلصة وإفراز مخاط سميك لتقليل تجويف الشعب الهوائية ، وبالتالي تزداد مقاومة مجرى الهواء. يتم أيضًا احتساب التضيقات في الشعب الهوائية ، على سبيل المثال الناتجة عن الهياكل التي تشغل حيزًا مثل الأورام ، ضمن اضطرابات التهوية الانسداديّة. تشمل أسباب اضطراب التهوية التقليدية المقيدة التليف الرئوي أو الشلل أو تصلب الحجاب الحاجز أو الانصباب الجنبي.

من سمات التليف الرئوي ، التي يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة ، إعادة التشكيل التدريجي لأنسجة الرئة الوظيفية إلى هياكل شبيهة بالأنسجة الضامة مع فقدان تدريجي للوظيفة. هناك عدد من العوامل المسببة المحتملة مسؤولة أيضًا عن الانصباب الجنبي ، وهو تراكم مفرط للسوائل بين صفيحتين من غشاء الجنب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تغطي علامات اضطراب التهوية وأعراضه نطاقًا واسعًا وتعتمد إلى حد كبير على المرض الأساسي أو العوامل المسببة. على سبيل المثال ، يظهر التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والذي يمكن أن يتطور إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، على أنه سعال منتج يمكن أن يستمر لسنوات.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يظهر ضيق التنفس المجهود مع تقدم المرض. إذا كان المرض شديدًا ، فقد يظهر ضيق التنفس أثناء الراحة أيضًا. يمكن أن يتسبب اضطراب التنفس الناتج عن نوبة الربو الحادة في ضيق حاد في التنفس بسبب انسداد الشعب الهوائية بالكامل تقريبًا.

يمكن تقييم السعال المستمر وزيادة معدل النبض والزرقة الواضحة مع الشفاه الزرقاء على أنها أعراض ثانوية تتطور بسبب نقص إمدادات الأكسجين. عادة ما تتميز الأسباب المتبقية لاضطراب التنفس الانسدادي أو التقييدي بممارسة غير محددة أو ضيق التنفس أثناء الراحة والحافز للسعال المرتبط بزيادة تكوين المخاط.

التشخيص ومسار المرض

تعد اضطرابات التهوية دائمًا تعبيرًا عن أمراض كامنة مختلفة ، لذا فإن تحديد اضطراب التنفس الانسدادي أو التقييدي أو العصبي العضلي غالبًا لا يحتوي على أي معلومات حول العوامل المسببة. يتوفر عدد كبير من الوسائل التشخيصية ضمن اختبار وظائف الرئة مثل قياس التنفس مع قياس السعة الحيوية ومختلف البارامترات الثابتة والديناميكية للكشف عن اضطراب التهوية.

إن ما يسمى تخطيط تحجم الجسم أو تخطيط تحجم الجسم بالكامل ، والذي يتطلب مقصورة مغلقة بتقنية متخصصة ، هو أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يوفر الإجراء معلومات حول ظروف الضغط في الصدر ومقاومة مجرى الهواء بالإضافة إلى بعض المعلمات الأخرى مثل السعة الكلية للرئتين والحجم المتبقي الذي لا يمكن الزفير. يعتمد مسار اضطراب التهوية على المرض الأساسي الذي يسببه. في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التليف الرئوي ، إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مسار حاد مع تشخيص غير مواتٍ.

المضاعفات

اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يتسبب اضطراب التهوية في مضاعفات تنفسية مختلفة. إذا حدث الاضطراب ، على سبيل المثال ، كجزء من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، فإن الأعراض النموذجية ، مثل السعال والبلغم وضيق التنفس ، تزداد مع مسار المرض وترتبط بقصر متوسط ​​العمر المتوقع. أحد الأمراض الثانوية المحتملة هو عدم انتظام دقات القلب ، وهو خفقان مرضي يمكن أن يؤدي إلى مزيد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

علاوة على ذلك ، فيما يتعلق باضطراب التهوية المستمر ، يمكن أن يحدث زرقة ، حيث يتحول الجلد إلى اللون الأزرق. في سياق الاضطراب ، غالبًا ما يحدث ضيق التنفس المجهود أو ضيق التنفس أثناء الراحة إذا كان المرض الأساسي شديدًا. يمكن أن تؤدي اضطرابات التهوية في سياق نوبة الربو الحادة إلى ضيق حاد في التنفس. في الحالات القصوى ، تحدث أعراض الاختناق ونوبة الهلع.

يعد اضطراب التهوية غير المعالج مشكلة خاصة ، لأنه في المراحل المتأخرة يمكن أن يتسبب ذلك في أضرار تبعية للدماغ (بسبب استنفاد الأكسجين المزمن) والرئتين. أثناء العلاج ، تأتي المخاطر بشكل أساسي من الأدوية الموصوفة ، والتي غالبًا ما ترتبط بآثار جانبية وتفاعلات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا توضيح اضطرابات التنفس من قبل الطبيب إذا استمرت لعدة أسابيع أو أشهر. استشر الطبيب فورًا في حالة الإصابة بضائقة تنفسية حادة. إذا كان هناك فقدان للوعي بسبب نقص الأكسجين ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستخدم الحاضرون الإنعاش الفموي من كتالوج الإسعافات الأولية. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان بقاء الشخص المصاب. تشير الدوخة أو المشية غير المستقرة أو الضعف العام أو اضطرابات الانتباه والتركيز إلى وجود مخالفات صحية يجب أن يوضحها الطبيب.

الجلد الباهت وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات النوم هي شكاوى أخرى تحتاج إلى التحقيق. التنفس الثقيل وانقطاع التنفس والخلل العام هي علامات على وجود مشكلة في التنفس. التشخيص مع الطبيب ضروري حتى يمكن وضع خطة العلاج. إذا تعذر الوفاء بالالتزامات اليومية أو إذا ظهرت مشاكل في التعامل مع المهام الرياضية ، فمن المستحسن توضيح السبب.

في حالة الشعور بالضغط الداخلي أو الشعور بالضيق العام أو التعب السريع ، يجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. يجب تفسير فقدان بهجة الحياة واللامبالاة والانسحاب من الحياة الاجتماعية على أنها إشارات تحذير. يُنصح بزيارة الطبيب لتحديد أسباب الإعاقات الصحية.

العلاج والعلاج

يتم توجيه علاج اضطراب التهوية دائمًا نحو علاج المرض الأساسي الذي يسببه. إذا كان ناتجًا عن استنشاق طويل الأمد للأبخرة أو الغبار السام أو من دخان السجائر ، فإن الجزء الأول من العلاج هو تجنب المواد في المستقبل. عادة ما تتكون المرحلة التالية من العلاج من العلاج بمحاكاة بيتا 2 ، ما يسمى بموسعات الشعب الهوائية ، بحيث ترتخي عضلات الأوعية الدموية في الممرات الهوائية وتتسع المسالك الهوائية.

يمكن أيضًا تناول الدواء على شكل بخاخات التنفس. هذا له ميزة أنه يتم تطبيق العنصر النشط بسهولة مباشرة على الأنسجة المصابة. إذا كان التهاب مجرى الهواء المزمن هو أحد أسباب اضطرابات التهوية ، فغالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، مع الاستخدام طويل الأمد للكورتيزون ، يجب أخذ آثاره الجانبية في الاعتبار ، والتي يمكن أن تشمل ضعف جهاز المناعة ضد العدوى.

في بعض الحالات ، حيث يوجد بالفعل نقص مزمن في الأكسجين ، قد يكون من الضروري توفير إمدادات أكسجين إضافية باستخدام قناع. في الحالات الشديدة للغاية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي التدخلات الجراحية إلى إعادة فتح أو تجاوز مجرى الهواء الضيق والمنسد تمامًا. كملاذ أخير ، يتم إجراء عمليات زرع الرئة أيضًا في حالة عدم العلاج.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

لا توجد تدابير وقائية مباشرة يمكن أن تمنع حدوث اضطراب في التهوية ، لأن المرض إما يعتمد على مرض أساسي مسبب أو على استنشاق الغبار السام طويل الأجل أو الهباء الجوي. إذا لم يكن من الممكن الابتعاد عن بعض المواد السامة - بما في ذلك دخان السجائر - فمن المستحسن إجراء اختبارات وظائف الرئة على فترات منتظمة من حوالي ثلاث إلى خمس سنوات.

يعتبر اضطراب التنفس عبئًا يوميًا على المريض ، ونتيجة لصعوبات التنفس المتكررة ، يعتمد العديد من المصابين على جهاز التنفس. يُنصح برعاية المتابعة لاستعادة جودة الحياة أو الحفاظ عليها. يجب تدريب المريض على الاستخدام اليومي لأجهزة التنفس. في مواعيد المتابعة ، يتعلم الاستخدام الصحيح لهذه الوسائل.

الرعاية اللاحقة

يمكن أن يكون لاضطراب التهوية أسباب حادة ومزمنة. وبالتالي ، فإن مدة ومدى المتابعة تعتمد على المرض الأساسي. لأمراض الرئة المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو القصبي ، يلزم رعاية المتابعة الدقيقة ، ويطبقها طبيب الرئة على المدى الطويل. في حالة الزناد الحاد ، يتم القضاء على المرض الفعلي.

كجزء من رعاية المتابعة ، يقوم الأخصائي بفحص ما إذا كان هناك تحسن في الحالة. تستمر فحوصات المتابعة حتى تهدأ الأعراض. يوصف دواء مهدئ للمريض ضد الإفراز والسعال. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل رعاية المتابعة أيضًا الأشخاص المقربين منك.

سيتم إبلاغك بإجراءات الإسعافات الأولية. يمكن التعرف على الضائقة التنفسية الحادة في الوقت المناسب ويمكن تقديم الإسعافات الأولية. يساهم النظام الغذائي المتوازن الغني بالفيتامينات ، وتجنب ارتفاع مستوى التوتر الشديد والذهاب إلى مجموعات المساعدة الذاتية ، في تحسين الحالة. في هذه الحالة ، تشبه رعاية المتابعة رعاية وقائية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

اعتمادًا على شدة المرض الأساسي ، يمكن أن يؤدي اضطراب التهوية إلى تقليل جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير. من وجهة نظر نفسية ، من المهم في المقام الأول الحفاظ على البيئة الاجتماعية.

يمكن أن يؤدي التدهور المفاجئ للمرض إلى عدم القدرة على العمل والمشاكل الاجتماعية. والنتيجة غالبًا هي الاكتئاب وتدهور آخر في الصحة. التبادل مع الأشخاص المتضررين الآخرين في المنتديات أو مجموعات المساعدة الذاتية يكسر هذا التدهور اللولبي. لا يجد المتأثرون الخبرة هناك فحسب ، بل يتلقون أيضًا معلومات محدثة عن الأطباء والمجموعات الرياضية ونقاط الاتصال الأخرى.

من الناحية الطبية ، فإن التزام المريض بالعلاج له أهمية خاصة. تسهل المناقشات المنتظمة مع الطبيب إجراء علاج جيد التنسيق. تعتبر التمارين الخاصة في الرئتين مهمة بشكل خاص عند وجود مشكلة في التهوية. يمكن للمصابين دعم هذه الإجراءات بأنفسهم من خلال ممارسة الرياضة في المنزل والبقاء نشطين بدنيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق تدابير عامة مثل الراحة الكافية وتجنب الإجهاد. قد يحتاج النظام الغذائي إلى تعديل للتعامل مع المرض المتطور تدريجيًا. جمعية COPD ألمانيا هـ. يمكن أن يوفر للمصابين مزيدًا من النصائح والتدابير لعلاج اضطراب التهوية.