قرحة الأثني عشر

أ قرحة الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) هو تلف في جدار الأمعاء. بالتفصيل ، هناك تقطر وإفراز مفرط لعصير المعدة الذي يهاجم جدار الاثني عشر. بالإضافة إلى التدخين والتوتر والأدوية ، يمكن أن تكون بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري مسؤولة أيضًا عن مرض قرحة الاثني عشر.

ما هي قرحة الاثني عشر؟

من الاثني عشر (الاثني عشر) هو جزء من الأمعاء يبلغ طوله حوالي 30 سم ويقع بين مخرج المعدة والأمعاء الدقيقة. ال قرحة الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) هو عيب جوهري عميق في جداره. بحكم التعريف ، يمتد هذا العيب أعمق من طبقة العضلات الموجودة أسفل الغشاء المخاطي.

القرحة هي أكثر أمراض الاثني عشر شيوعًا وهي أكثر شيوعًا بخمس مرات من قرحة المعدة. إذا تأثر الغشاء المخاطي فقط ، يتحدث المرء عن تآكل. يصاب ما يصل إلى 2٪ من جميع الأشخاص بقرحة الاثني عشر خلال حياتهم ، ويكون الرجال أكثر بكثير من النساء. ذروة التردد في منتصف العمر.

الأسباب

لذا أ قرحة الأثني عشر يمكن أن تنشأ ، يجب أن يكون هناك بشكل عام عدم تناسب بين العوامل الواقية والضارة. السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة ببكتيريا (Helicobacter pylori) ، والتي يمكن العثور عليها في 90 ٪ من قرح الاثني عشر المشخصة. يمكن القيام بذلك من خلال عمليات تكيف معينة ، على سبيل المثال تشكيل الإنزيمات المعادلة التي لا تعيش فقط في البيئة الحمضية للجهاز الهضمي العلوي ، ولكنها تتكاثر أيضًا.

من العوامل الضارة الإضافية استخدام بعض الأدوية (مثل ديكلوفيناك والأسبرين) ، والتوتر (الجسدي والنفسي) واضطرابات الدورة الدموية. سبب نادر لقرحة الاثني عشر هو مرض الورم الذي يزداد فيه إنتاج حمض المعدة بشكل كبير (عن طريق ما يسمى بالأورام المنتجة للجاسترين). وقد ثبت أيضًا أن الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم 0 هم أكثر عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بقرحة الاثني عشر ؛ لم يتم فهم السبب بشكل كامل بعد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

أعراض قرحة الاثني عشر بطيئة في التطور. تصبح ملحوظة أكثر على مدار الأسابيع والأشهر فقط. يمكن أن تكون العلامات النموذجية في بداية المرض هي الانتفاخ وانتفاخ البطن المتكرر. يمكن أن تظهر الحموضة المعوية والقلس الحمضي أيضًا كأعراض أولية.

نسبة صغيرة من المصابين بقرحة الاثني عشر لا يعانون من أي أعراض في هذه المرحلة الأولى. يشعر المصابون الآخرون بألم خفيف متزايد في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن ينتشر الألم في الظهر. يمكن أن يكون الغثيان والقيء أو فقدان الشهية أيضًا علامات غير محددة لقرحة الاثني عشر.

هذا يمكن أن يؤدي إلى النفور من بعض الأطعمة. مع مرور الوقت ، يمكن أن يحدث فقدان غير طبيعي للوزن. من الأعراض الأكثر كلاسيكية حدوث الألم بانتظام على معدة فارغة. يمكن أن يكون هذا في الليل. عادة ما يؤدي تناول الطعام إلى تحسن الأعراض.

ترتبط كل قرحة اثني عشرية تقريبًا بالنزيف الذي يفرز في البراز أو عند القيء وبالتالي يصبح مرئيًا. يظهر البراز لونًا أسود مميزًا بسبب خليط الدم وحمض المعدة (ما يسمى البراز القطراني). اعتمادًا على مدى فقدان الدم ، يمكن أن تحدث أيضًا مشاكل في الدورة الدموية. يمكن أن تسبب القرحة في حالات فردية انثقاب معدي يهدد الحياة. يسبب هذا ألمًا شديدًا في حفرة المعدة.

مسار المرض

أعراض أ قرحة الأثني عشر تكون غير محددة تمامًا في بداية المرض ، لذلك غالبًا ما يتم التشخيص متأخرًا. الشكاوى النموذجية هي فقدان الشهية (مع النفور من بعض الأطعمة) ، والغثيان والضغط في منطقة المعدة أو الشعور بالامتلاء في منتصف الجزء العلوي من البطن. يمكن أن يحدث أيضًا فقدان غير مقصود للوزن وتشوهات في البراز.

إذا بدأت قرحة الاثني عشر بالنزيف ، فليس من غير المألوف حدوث براز أسود اللون (ما يسمى براز قطراني). هذا لأن الدم يتحول إلى اللون الأسود عندما يتلامس مع حمض المعدة العدواني (تكوين الهيماتين). يتطلب البراز القطراني دائمًا توضيحًا وبالتالي يجب أن يعطي سببًا لمزيد من التحقيق. في حالة ألم الإبادة المفاجئ ، يجب الخوف من حدوث ثقب (أي اختراق قرحة الاثني عشر في تجويف البطن الحر).

ليس من غير المألوف أن يكون المريض بدون أعراض تمامًا ويتم التشخيص بالصدفة. يتم تشخيص قرحة الاثني عشر عن طريق تنظير المعدة. كجزء من التحقيق ، يتم دائمًا إجراء اختبار سريع لجرثومة هيليكوباكتر بيلوري النموذجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال قطعة صغيرة من الأنسجة ، مما يتيح الكشف الموثوق به أو استبعاد الإصابة بالبكتيريا الضارة.

المضاعفات

يعتبر النزيف أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لقرحة الاثني عشر. كبار السن معرضون للخطر بشكل خاص ، كما يمكن لبعض مسكنات الألم أن تسبب نزيفًا ، خاصة القرح الكبيرة ، إذا تم استخدامها لفترة طويلة. غالبًا ما يمر النزيف البسيط دون أن يلاحظه أحد ، ولكنه قد يسبب فقر الدم: غالبًا ما يتم اكتشاف هذا بالصدفة أثناء الفحص الروتيني.

يمكن أن يشير البراز الأسود ، المعروف أيضًا باسم براز القطران ، إلى قرحة نازفة. إذا تأثرت الأوعية الكبيرة ، غالبًا ما يكون نزيف القرحة شديدًا للغاية: نظرًا لفقدان الدم بشكل كبير في وقت قصير ، هناك خطر حدوث صدمة تهدد الحياة إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف عن طريق عملية فورية.

المضاعفات المخيفة الأخرى هي اختراق قرحة الاثني عشر في تجويف البطن: يمكن أن تتسبب محتويات المعدة المتسربة أثناء العملية في التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة ، لذا فإن الجراحة الطارئة الفورية ضرورية. اعتمادًا على موقع القرحة ، يمكن أن تخترق أيضًا الأعضاء المحيطة - مثل البنكرياس أو الأمعاء الغليظة - وتسبب الضرر هناك.

إذا كانت القرحة قريبة من مخرج المعدة ، فليس من غير المألوف حدوث تضيق ، مما يعيق نقل لب الطعام: يمكن أن ينتج عن ذلك قيء مستمر وفقدان كبير في الوزن. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تصبح قرحة الاثني عشر خبيثة وتشكل فيما بعد أورامًا في الأعضاء الأخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني من غازات مزعجة أو شعور بالضغط في البطن أو ألم في أسفل البطن ، فيجب زيارة الطبيب. إذا كانت هناك زيادة مطردة في الاضطرابات الصحية في غضون عدة أيام أو أسابيع أو أشهر ، يلزم الطبيب. يعد التورم أو الشعور بالضيق العام أو انخفاض الأداء البدني من بعض المخالفات الصحية التي يمكن أن تحدث. الغثيان والقيء وفقدان الشهية هي مؤشرات أخرى لمرض موجود.

يجب فحص الشكاوى من قبل الطبيب حتى يمكن إجراء التشخيص. يجب تقديم نقص في وزن الجسم ومشاعر الجفاف الداخلي والأرق للطبيب. الاستخدام غير الطبيعي للمرحاض ورائحة الفم الكريهة هي أيضًا من بين الاضطرابات الصحية التي يمكن أن تسببها قرحة الاثني عشر. يجب مناقشة التغييرات في السلوك والمخالفات العاطفية وضعف الهضم مع الطبيب.

يحتاج الشخص المصاب إلى فحوصات طبية حتى يمكن إجراء التشخيص. إذا تُركت القرحة الموجودة دون علاج ، فإنها تستمر في النمو ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات عديدة بالإضافة إلى مزيد من التدهور في الصحة. يعد نزيف البراز أو تغير لونه أمرًا مقلقًا. إذا حدثت هذه الخصائص المميزة ، فهناك حاجة لاتخاذ إجراء فوري. زيارة الطبيب ضرورية لبدء العلاج وتخفيف الأعراض.

العلاج والعلاج

العلاج الأساسي في علاج أ قرحة الأثني عشر يتكون في تثبيط حمض فعال. محاولة لاستعادة التوازن المضطرب بين الضرر وحماية الأغشية المخاطية. في معظم الحالات ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة المواد الفعالة التي تسمى مثبطات مضخة البروتون ، على سبيل المثال بانتوزول أو أوميبرازول. في العديد من الدراسات ، تظهر هذه أقوى حماية من الأحماض مع آثار جانبية قليلة نسبيًا.

نظرًا لوجود عدوى سببية مع هيليكوباكتر بيلوري ، يتم استكمال العلاج بمضادات حيوية (علاج ثلاثي) بعد اكتشاف البكتيريا. كلاريثروميسين هو المعيار ، والأموكسيسيلين ، أو ، بدلا من ذلك ، ميترونيدازول يستخدم أيضا. العلاج الجراحي ضروري في الغالب فقط للمضاعفات. كقاعدة عامة ، تتم إزالة أجزاء من المعدة تمامًا.

المؤشرات النموذجية هي نزيف لا يمكن السيطرة عليه ، اختراق لقرحة الاثني عشر أو ورم خبيث مشتبه به. حتى إذا لم يكن بالإمكان تقليل إنتاج الحمض بشكل فعال باستخدام الأدوية ، فيمكن معالجته جراحيًا عن طريق قطع الحبل العصبي الذي ينظم إنتاج الحمض.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب النيكوتين والكحول وكذلك الأطباق الحارة في حالة الإصابة بقرحة الاثني عشر. يجب أيضًا استهداف الحد من التوتر واتباع أسلوب حياة صحي ورياضي.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص المصاب بقرحة الاثني عشر إجراءات متابعة قليلة جدًا ومحدودة جدًا ، لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في وقت مبكر مع هذا المرض وبدء العلاج. كلما أسرعنا في استشارة الطبيب في حالة قرحة الاثني عشر ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة.

يعتمد معظم المصابين على تناول الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفف الأعراض وتحد منها. يعتمد اختيار الدواء بشكل كبير على سبب المرض. بشكل عام ، يجب على الشخص المعني التأكد من تناوله بانتظام وأن الجرعة صحيحة. إذا كان أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب عليك أولاً استشارة الطبيب حتى لا تكون هناك شكاوى أو مضاعفات أخرى.

عند تناول المضادات الحيوية ، يجب أيضًا ملاحظة أنه لا ينبغي تناولها مع الكحول. بشكل عام ، إذا كنت مصابًا بقرحة الاثني عشر ، فمن المستحسن أيضًا اتباع أسلوب حياة صحي مع نظام غذائي متوازن. يجب تجنب الكحول والنيكوتين إن أمكن. يمكن للمرض نفسه في بعض الحالات أن يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

قرحة الأثني عشر تتطلب قرحة الاثني عشر علاجًا طبيًا بشكل عام. عادةً ما يؤدي الدواء الفعال للغاية إلى تحسن سريع ، ولكن يمكن أن تدعم إجراءات المساعدة الذاتية المختلفة عملية الشفاء. كما أنها تساعد في منع عودة التقرح.

من المهم بشكل خاص تجنب الزناد باستمرار. هذا لا ينطبق فقط على المرحلة الحادة من المرض ، ولكن أيضًا بعد ذلك. المسببات النموذجية لقرحة الاثني عشر هي في الأساس الكحول ومنتجات التبغ والحليب والأطعمة التي تحتوي على السكر. لكن التوابل مثل الخردل والفلفل والفجل يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير محفز على تكوين الأحماض. بعض الأدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، والتي لا يلزم تناولها دائمًا ، هي أيضًا مشكلة.

نوصي بالأنظمة الغذائية اللطيفة على الأغشية المخاطية ، مثل حمية الشاي والبقسماط لمدة 24 إلى 36 ساعة. بعد ذلك يعود المريض تدريجياً إلى نظامه الغذائي المعتاد. في اليومين الأولين ، من المنطقي اتباع نظام غذائي خفيف مصنوع من البطاطس والخضروات المطبوخة. من اليوم الثالث فصاعدًا ، يمكن تناول أطباق اللحوم قليلة الدسم مرة أخرى. من المفيد أيضًا تناول عدة وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من مجرد عدد قليل من القوائم الكبيرة.

طرق الاسترخاء مثل التأمل أو التدريب الذاتي هي إمكانية أخرى للمساعدة الذاتية. فهي فعالة بشكل أساسي ضد الشكاوى المتعلقة بالتوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام طرق العلاج البديلة مثل الوخز بالإبر أو استخدام الأدوية المثلية مثل Acidum sulfuricum أو Nux vomica أو Belladonna أو Acidum muriaticum.