وذمة الدماغ

المصطلح وذمة الدماغ يشير إلى تورم (وذمة) الدماغ الذي يحدث عندما يزداد حجم الدماغ وضغطه. هناك أسباب عديدة لوذمة الدماغ. إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته بسرعة كافية ، فقد يكون مهددًا للحياة ويؤدي إلى موت الدماغ.

ما هي وذمة الدماغ؟

عادة ما يتم ضبط العلامات والأعراض المعتادة بشكل مفاجئ وسريع وتزداد شدتها. الخصائص الرئيسية هي الصداع الشديد وآلام الرقبة والغثيان والقيء والدوخة.
© vecton - stock.adobe.com

يمكن أن ينتفخ الدماغ نتيجة الإصابة أو المرض أو أي سبب آخر. الوذمة الدماغية هي زيادة حجم الدماغ وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة ، بسبب تراكم السوائل في شقوق الأنسجة أو خلايا الدماغ.

هذا التراكم للسوائل يكون شديدًا بحيث يصعب على الدماغ المضمن في الجمجمة العظمية أن يتوسع. عادة ما يكون من الصعب علاج تورم الدماغ ويمكن أن يؤدي بسرعة إلى مشاكل خطيرة ، بما في ذلك الوفاة. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يحدث التورم في مناطق معينة في الدماغ أو في جميع أنحاء الدماغ.

أينما يحدث ، يزداد الضغط في الجمجمة. مع التورم ، هناك خطر من أن الدماغ لن يحصل على كمية كافية من الدم وبالتالي القليل من الأكسجين للعمل ، مما قد يؤدي إلى موت الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يمنع التورم السوائل الأخرى ويمنعها من التصريف من الدماغ ، مما يجعل التورم أسوأ.

الأسباب

أسباب وذمة الدماغ متنوعة. في إصابة الدماغ الرضحية (TBI) ، يؤدي حدث مفاجئ مثل السقوط أو حادث مروري أو ضربة في الرأس إلى إتلاف الدماغ. يمكن أن تنتفخ أنسجة المخ نفسها من الإصابة وأيضًا من شظايا العظام التي تصيب الأوعية الدموية في الدماغ.

تحدث السكتة الدماغية بسبب جلطة دموية أو انسداد في الدماغ أو بالقرب منه. بمجرد أن لا يتم تزويد هذا بالدم الحيوي والأكسجين ، تبدأ خلايا المخ في الموت ويتضخم الدماغ. في حالة النزف الدماغي ، حيث ينفجر أحد الأوعية الدموية في الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال ، يحدث التورم بسبب تسرب الدم.

يمكن أن تسبب العدوى مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وداء المقوسات أيضًا تورمًا في الدماغ. يمكن أن تضغط أورام الدماغ على مناطق الدماغ ، وتمنع تصريف السوائل ، وبالتالي تسبب التورم. بعد كل شيء ، يمكن أن يحدث تورم الدماغ على ارتفاعات تزيد عن 1500 متر (داء المرتفعات).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن تحدث مجموعة من الأعراض اعتمادًا على سبب ومدى وذمة الدماغ. عادة ما يتم ضبط العلامات والأعراض المعتادة بشكل مفاجئ وسريع وتزداد شدتها. الخصائص الرئيسية هي الصداع الشديد وآلام الرقبة والغثيان والقيء والدوخة. عند بعض الأشخاص ، يتوقف التنفس أو يصبح غير منتظم.

هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات بصرية أو حتى فقدان كامل للرؤية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث شلل في عضلات العين. يعد فقدان الذاكرة والفجوات في الذاكرة أيضًا علامات على وذمة الدماغ. في البداية تكون أعراض ورم المخ في كثير من الحالات مشابهة لأعراض مرض الزهايمر في المرحلة الأولى.

أثناء المرض ، تظهر صعوبات التحدث بسرعة نسبية. يزداد التململ المميز للحركة ويحدث النوبات أو الذهول. نتيجة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، هناك خطر يتمثل في أن مناطق الدماغ سوف تتعرض للضغط ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ.

في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تسبب الوذمة الدماغية ضررًا دائمًا ، وعلى سبيل المثال ، تحد بشكل دائم من القدرة على الرؤية أو التحدث أو إضعاف المهارات الحركية. في أسوأ الحالات ، تؤدي الوذمة الدماغية إلى سكتة قلبية وموت دماغي. لتجنب ذلك ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لوذمة الدماغ.

التشخيص والدورة

أعراض أ وذمة الدماغ تختلف تبعا للسبب والمدى. عادة ما يتم تعيينهم فجأة. تشمل العلامات المحتملة لوذمة الدماغ الصداع المفاجئ ، وألم الرقبة أو تصلبها ، والغثيان والقيء ، والدوخة ، وعدم انتظام التنفس ، وفقدان أو ضعف الرؤية ، وفقدان الذاكرة ، وصعوبة التحدث ، والأرق ، والذهول (التجمد) ، والنوبات ، وضعف الوعي ، وشلل عضلات العين ، والإغماء. .

نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، هناك خطر يتمثل في أن مناطق الدماغ سوف تتعرض للقرص ، مما قد يؤدي إلى تلفها. وبالتالي ، فإن العلاج الفوري له أهمية قصوى.

يمكن تشخيص الوذمة الدماغية من خلال اختبارات مختلفة. وتشمل الفحص العصبي ، والأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لمعرفة مدى ومكان التورم ، واختبارات الدم. يمكن قياس الضغط داخل الجمجمة باستخدام قسطرة أو مسبار.

المضاعفات

تعتبر وذمة الدماغ بحد ذاتها من المضاعفات ويمكن أن تتطور نتيجة الجراحة أو الإصابات أو المرض. بسبب الضغط المتزايد في الدماغ ، يمكن تهجير مادة الدماغ. نتيجة لذلك ، تتضرر الهياكل الحيوية ، وفي أسوأ الحالات ، تؤدي الوذمة الدماغية إلى سكتة قلبية مع موت الدماغ.

حتى لو كان من الممكن منع ذلك ، فإن الضرر الدائم سينجم عن مسار العملية ، حيث تموت خلايا الدماغ بسبب نقص الأكسجين. العامل الحاسم هو موقع وذمة الدماغ والمناطق المصابة. بهذه الطريقة ، يمكن أن يتشوش الإدراك وكذلك المهارات اللغوية أو المهارات الحركية. مشاكل التنفس ممكنة أيضًا.

على أي حال ، من الضروري علاج وذمة الدماغ في أسرع وقت ممكن. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب تلف الدماغ وإنقاذ الشخص المصاب من الموت الدماغي. بما أن الأدوية تُعطى لتعزيز الإفراز ، يمكن أن تحدث آثار جانبية في حالة فرط الحساسية.

في حين أن الأدوية ونوع التخزين الخاص يمكن أن يكونا كافيين في كثير من الأحيان لتقليل التورم وتقليل العبء على الدماغ ، فإن التدخلات الجراحية ضرورية في حالات معينة. يتضمن ذلك إزالة جزء من عظام الجمجمة وكشف الدماغ. تؤدي هذه التدخلات بطبيعة الحال أيضًا إلى مضاعفات ، ولكنها غالبًا ما تقرر بقاء الشخص المصاب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا ظهرت أعراض مثل الصداع والدوخة وارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت ، فقد يكون سببها وذمة الدماغ. يجب استشارة الطبيب إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع. إذا زادت حدة الأعراض وأضعفت الصحة بشكل ملحوظ ، يجب الحصول على المشورة الطبية على الفور. إذا كانت هناك مضاعفات مثل ضعف الوعي أو القيء المتكرر ، فمن الأفضل الذهاب إلى المستشفى. تحدث وذمة الدماغ في المقام الأول بسبب إصابات الدماغ أو أورام الدماغ.

تحدث الوذمة أيضًا مرارًا وتكرارًا بعد الإصابة بعدوى مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا تم ذكر الأعراض. يجب على الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل أيضًا الذهاب إلى الطبيب إذا كانت لديهم شكاوى غير محددة تشير إلى مرض خطير. مطلوب علاج طبي طارئ في حالة فقدان الوعي أو النوبات. يجب على المسعفين أيضًا توفير تدابير الإسعافات الأولية ووضع الشخص المصاب في وضع جانبي مستقر. عادة ما يشار إلى الإقامة الطويلة في المستشفى ، والتي يتم خلالها توضيح الأعراض وإزالة أي وذمة دماغية جراحيًا.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

أخف منها وذمة الدماغ، شرطي مثل بسبب داء المرتفعات المعتدل أو ارتجاج خفيف ، غالبًا ما يتم حلها في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتطلب الوذمة الدماغية علاجًا فوريًا ومراقبة طبية مكثفة.

من المهم التأكد من تزويد الدماغ بكمية كافية من الدم والأكسجين ، وتقليل التورم ومعالجة الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الوذمة الدماغية. يمكن أن يشمل العلاج مجموعة متنوعة من العلاجات الطبية والجراحية.

يتم وضع المرضى مع رفع الجذع واستقامة الرأس. يتم توفير الأكسجين من خلال قناع التنفس ويتم الحفاظ على ضغط الدم منخفضًا بالأدوية أو عن طريق الوريد. قد يكون التخدير مفيدًا لتقليل تدفق الدم وبالتالي الضغط في الدماغ. علاج انخفاض حرارة الجسم ، أي خفض درجة حرارة الجسم ، يحمي المناطق المصابة من الدماغ عن طريق تقليل متطلبات طاقة الدماغ. مع مدرات البول مثل الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات ، يتم تعزيز إفراز السوائل عبر الكلى وبالتالي يتم تقليل وذمة الدماغ.

تشمل التدخلات الجراحية الممكنة فغر البطين ، حيث يتم تصريف السائل (الخمور) من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة ويتم تخفيف الوذمة الدماغية. يعتبر استئصال القحف المزيل للضغط فعالًا أيضًا ، حيث يتم إزالة السقف العظمي للجمجمة جراحيًا من منطقة التورم لإعطاء الوذمة الدماغية مساحة أكبر حتى تهدأ. في حالة وجود ورم ، يتم استئصاله جراحيًا قدر الإمكان.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية الصداع والصداع النصفي

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص المريض المصاب بالوذمة الدماغية بشكل أساسي على عاملين: المحفز للوذمة الدماغية حاسم ، وشدة الأعراض حاسمة. عندما يتعلق الأمر بالمشغل ، فإنه يعتمد على ما إذا كان سببًا قابلاً للعكس بشكل دائم. على سبيل المثال ، إذا كان ورمًا في المخ خبيثًا جدًا ، فإن احتمالية العلاج ضعيفة. لأنه حتى لو انحسرت الوذمة الدماغية مؤقتًا بسبب بعض الأدوية ، فإن التورم يحدث مرة أخرى في كثير من الحالات بسبب نمو الورم ويدمر مناطق أخرى من الدماغ.

تعتبر شدة الوذمة أيضًا معيارًا مهمًا لتشخيص المريض. كلما انتشرت الوذمة في مناطق مهمة من الدماغ ، كلما تم تدمير المزيد من مناطق الدماغ وتقييد وظائفها أو يتم القضاء عليها تمامًا. يحدث هذا بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل متزايد بسبب الوذمة ، حيث ينتشر من خلال الحد الطبيعي لكبسولة الجمجمة الصلبة. لذلك ، غالبًا ما يكون التشخيص سيئًا إذا كان هناك تكوين وذمة شديدة.

هذا هو الحال بشكل خاص عندما يكون الوقت بين ظهور الوذمة الضارة وبدء إجراءات العلاج اللازمة طويلًا جدًا. إذا كان هناك مصدر إضافي للنزيف بالإضافة إلى الوذمة الدماغية ، على سبيل المثال في حالة وقوع حادث أو نزيف دماغي ، فإن هذا يزيد من تفاقم الإنذار.

منع

الوقاية معك وذمة الدماغ إشكالية ، بسبب الأسباب التي تحدث عادة بشكل مفاجئ وغير متوقع. يمكن أن يقلل ارتفاع الجزء العلوي من الجسم ، والعلاج الخافض للضغط ، وإعطاء الأدوية المدرة للبول من التورم ، ولكن غالبًا لا يمكن منعه. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، فقد يكون من الضروري فتح الجمجمة جراحيًا.

الرعاية اللاحقة

تعتمد تدابير الرعاية اللاحقة التي يجب اتخاذها بعد وذمة الدماغ على سبب وعواقب التورم ونوع العلاج. إذا كانت الإصابة هي السبب ، فسيتم فحصها كجزء من فحوصات المتابعة. إذا لم تكن هناك مضاعفات أو تم التئام الإصابة تمامًا ، فلا داعي لإدراج السبب في رعاية المتابعة.

إذا كانت الوذمة الدماغية ناتجة عن التسمم ، فقد يلزم إجراء اختبارات دم إضافية للتأكد من إزالة السم تمامًا. يتم إجراء الرعاية اللاحقة لوذمة الدماغ بواسطة طبيب أعصاب. سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالأشعة المقطعية وسيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني. في حالة تلف الدماغ الدائم ، من بين أمور أخرى ، تعد إعادة تعلم المهارات المفقودة جزءًا من الرعاية اللاحقة.

تعتمد الإجراءات العلاجية المطلوبة في كل حالة على نوع وشدة تلف الدماغ. بشكل أساسي ، يجب على المريض زيارة الطبيب بانتظام حتى يمكن التحقق من التقدم الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتكيف الدواء بانتظام مع الأعراض. عادةً ما تقلل الأدوية المستخدمة مع المكونات النشطة كلوبيدوجريل أو إدوكسابان أي ألم وتمنع تجلط الدم وتقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية بعد تورم الدماغ. يجب على طبيب الأعصاب المسؤول أن يقرر التدابير المنطقية بالتفصيل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يمكن علاج وذمة الدماغ كجزء من تدابير المساعدة الذاتية. كقاعدة عامة ، يعتمد المصابون دائمًا على العلاج الطبي وفي كثير من الحالات أيضًا على التدخل الجراحي.

في بعض الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض بمساعدة مدرات البول. ومع ذلك ، هذا مجرد علاج مؤقت. إذا تعرض الشخص المعني لحادث أصيب فيه رأسه أيضًا ، فيجب دائمًا فحص الدماغ. الفحوصات الطبية المنتظمة ضرورية حتى بعد العلاج الناجح. إذا فقد الشخص المعني وعيه بسبب وذمة الدماغ ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور أو زيارة أقرب مستشفى. إن الكشف المبكر عن المرض وعلاجه لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي. في معظم الحالات تختفي الأعراض تمامًا بعد العلاج ، بحيث لا تكون هناك حاجة لمزيد من الإجراءات.

إذا ظهرت أعراض الوذمة الدماغية على ارتفاع كبير ، فيجب ترك هذا الارتفاع على الفور. هذا يمكن أن يمنع المزيد من الانزعاج أو النزيف. في حالة الإصابة بسكتة دماغية ، غالبًا ما يعتمد المريض على مساعدة الآخرين في حياته اليومية. مساعدة الأصدقاء والعائلة مفيدة بشكل خاص.