أ التصاق يصف نمو الأعضاء المختلفة معًا. عادة ما تحدث بسبب الإصابات والعمليات الجسيمة. يمكن أن تكون عواقب الالتصاقات غير ضارة ومهددة للحياة (انسداد معوي).
ما هي التصاقات؟
التصاقات أو من الناحية الطبية التصاقات غالبًا ما تحدث بعد جراحة البطن الكبرى. يمثل الالتصاق نمو أعضاء مختلفة معًا ، ونتيجة لالتئام الجروح ، يمكن أن تحدث التصاقات والتي إذا كان الجرح موجودًا لفترة طويلة ، فإنها تتحول إلى التصاق من خلال تكوين طبقة من النسيج الضام. غالبًا ما تتشكل خصلة من الندبات بين الأعضاء المندمجة ، والتي تُعرف أيضًا باسم العروس.
تستمر الأوعية الدموية والوصلات العصبية في التطور داخل حبل النسيج الضام هذا. بالعامية ، يشار إليها باسم "بطن التصاق". يستخدم المصطلح synechia أيضًا كمصطلح طبي. عادة ما يشارك الصفاق في الالتصاق. يتكون الغشاء البريتوني من نسيج ضام ، والذي يمكن أن يشكل التصاقات مع الأعضاء الداخلية الأخرى في حالة الإصابة. يمكن أن يحدث الالتصاق أيضًا في الانتباذ البطاني الرحمي. إذا استمر الفيلم اللاصق لأكثر من خمسة أيام ، تتشكل خلايا نسيج ضام جديدة تربط النسيج الضام للأعضاء المختلفة ببعضها البعض.
السبب الجذري
في معظم الحالات يكون سبب الالتصاقات هو التدخل الجراحي في التجويف البطني الذي يصيب الغشاء البريتوني. لكن التهاب الصفاق يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التصاقات. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الانتباذ البطاني الرحمي أحيانًا دورًا في تطور الالتصاقات عند النساء. بطانة الرحم هي مرض مزمن حميد ولكنه مؤلم يتميز بوجود أنسجة الرحم خارج تجويف الرحم على الأعضاء الغريبة.
في حالة إصابة الغشاء البريتوني ، على سبيل المثال ، يتم تكوين طبقة من الفيبرين لتغطية الجرح. الفيبرين عبارة عن طلاء لزج يقال إنه يسرع عملية الشفاء. ومع ذلك ، فإن الأعضاء الموجودة داخل التجويف البطني قريبة جدًا من بعضها البعض وغالبًا ما يتم فصلها عن بعضها بواسطة طبقة من السائل فوق فجوة ضيقة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الالتصاق في المناطق المتضررة. عادة ما يتم تكسير طبقة الفيبرين مرة أخرى في غضون خمسة أيام بعد أن يبدأ الجرح في الالتئام. الأعضاء المجاورة تنفصل مرة أخرى.
ومع ذلك ، إذا تأخر تفكك الفيبرين ، يتم إنشاء خلايا نسيج ضام جديدة تربط الصفاق بالنسيج الضام للعضو الآخر. يتطور التداخل. يمكن أن تظهر الالتصاقات في أي مكان في البطن بعد الجراحة. إذا تم نقل سائل الجرح ، فمن الممكن أن يحدث التصاق في نقطة في تجويف البطن بعيدة عن العملية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
عادة ما تكون الالتصاقات غير ضارة ولا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، في حالات قليلة ، يمكن أن يكون لها أيضًا عواقب وخيمة.ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث ألم الحوض المزمن ، والذي ينتج عن ضعف حركة الأعضاء المصابة بالالتصاقات.
تتشكل الوصلات العصبية داخل الالتصاقات التي تسبب الألم عند الإجهاد. غالبًا ما يؤثر الألم على نوعية حياة المريض. ومع ذلك ، تنجم عواقب أسوأ من الآثار المتأخرة المحتملة.
في حالة الالتصاقات في منطقة المبيض أو قناة فالوب ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث العقم لأن نقل البويضات لم يعد هو الأمثل. ومع ذلك ، يمكن أن تنتج نتيجة أسوأ بكثير من الالتصاق بالأمعاء. بالإضافة إلى آلام البطن المزمنة والبراز غير المنتظم وانتفاخ البطن ، من الممكن أيضًا حدوث انسداد معوي.
التشخيص ومسار المرض
غالبًا ما يكون تشخيص الالتصاقات صعبًا لأن الأعراض عادة ما تكون غير محددة. في فحوصات الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما لا توجد التصاقات على الإطلاق. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في وجود التصاق ، يمكن أن توفر طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية عالية الدقة أو التصوير المقطعي المغزلي للنواة البطنية معلومات عنه. لكن هذه التقنيات ليست محددة بما يكفي أيضًا. فقط تنظير البطن باستخدام تقنية ثقب المفتاح يمكن أن يظهر بوضوح التصاق.
المضاعفات
في معظم الحالات ، لا تسبب الالتصاقات أي إزعاج أو مضاعفات. تحدث بشكل متكرر وهي من الأعراض الشائعة بعد العملية ، لكن الالتصاقات يمكن أن تؤدي إلى ألم شديد في بطن المريض.
يؤدي هذا الألم أيضًا إلى انخفاض كبير في الحركة وله تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض. علاوة على ذلك ، قد يعاني المصابون من الشلل أو اضطرابات الحساسية الأخرى ، حيث يمكن للالتصاقات أن تضغط على الأعصاب أو تتلفها تمامًا. عند النساء ، يمكن أن تؤدي الالتصاقات أيضًا إلى العقم إذا كان لها تأثير سلبي على نقل البويضات.
يعاني المصابون أيضًا من أعراض في منطقة الأمعاء ، والتي يمكن أن تؤدي في أسوأ الأحوال إلى انسداد معوي. تحدث الغازات وانتفاخ البطن أيضًا ، مما يجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة على الشخص المصاب. كقاعدة عامة ، يمكن علاج الالتصاقات بالتدخلات الجراحية.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا تجنبها مباشرة أثناء العملية. لا توجد مضاعفات. إذا تم تشخيص الالتصاقات في مرحلة مبكرة ، فسيكون مسار المرض إيجابيًا. كما أن متوسط العمر المتوقع للمريض لا يتأثر سلبًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب إجراء النظافة الشخصية بانتظام لتجنب الالتصاقات. يمكن عادة التحكم في نمو الأظافر بشكل مستقل أو بواسطة الممرضات. الطبيب ليس ضروريا لعمليات التطهير الجسدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تطبيقات العناية بالقدم أو المانيكير المنتظمة للتخلص من الأعراض في مرحلة مبكرة. المساعدة الطبية مطلوبة إذا كانت هناك إعاقات لم يعد من الممكن علاجها بوسائلك الخاصة. يجب فحص وعلاج الألم أو تقييد الحركة أو التغيرات في مظهر الجلد. إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية أو مشية غير طبيعية أو شكوك في الحركة ، يلزم اتخاذ إجراء.
يجب مراقبة تكوين القيح لأنه يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم في الحالات الشديدة. إذا كانت هناك خصوصيات لتطور القيح ، فهناك حاجة إلى طبيب. يجب أيضًا مناقشة الاضطرابات في التعامل مع الالتزامات اليومية أو العيب البصري أو الموقف السيئ مع الطبيب. يجب على الطبيب توضيح أي توعك عام مستمر أو شعور بالمرض أو زيادة مطردة في الأعراض. الفحوصات الطبية ضرورية لتشخيص وتوضيح السبب. لتجنب حدوث ضرر طويل الأمد أو ضعف دائم في جودة الحياة ، يجب استشارة الطبيب إذا استمرت المخالفات الجسدية لعدة أسابيع.
العلاج والعلاج
غالبًا ما يكون علاج الالتصاق صعبًا. يمكن فصل الأعضاء المندمجة مرة أخرى عن طريق عملية جديدة. في كثير من الأحيان ، تتطور التصاقات جديدة مرة أخرى. الألم المزمن يختفي بشكل مؤقت فقط بعد العملية ويعود بعد فترة. إذا كان هناك عرائس فرديات فقط ، فإن العملية تعد بالنجاح. ومع ذلك ، هذا ليس مضمونًا أيضًا.
إذا كان هناك عدة التصاقات ، فسيتم الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستهدأ بدون عملية. عادة ما يتم إجراء العملية باستخدام إجراء ثقب المفتاح. يوجد اليوم طرق لاستخدام ما يسمى بحواجز الالتصاق أثناء الجراحة. هذه طبقات فصل صلبة أو سائلة تهدف إلى منع الأقمشة المختلفة من الالتصاق ببعضها البعض. حواجز الالتصاق الصلبة هي أغشية يتم وضعها على موقع الجرح بعد العملية لفصل الأنسجة عن بعضها أثناء عملية الشفاء.
بعد الشفاء ، تتكسر هذه الحواجز مرة أخرى بعد بضعة أسابيع. عند استخدام حواجز التصاق سائلة ، يتم شطف تجويف البطن بالكامل بعد العملية لتجنب الالتصاق. بعد أيام قليلة ، يمتص الجسم السائل بالكامل. حتى مع هذه الطرق ، لا يوجد ضمان كامل لتجنب الالتصاق.
منع
لمنع الالتصاقات ، يتم استخدام المزيد والمزيد من التقنيات الجراحية اللطيفة التي تسبب أقل عدد ممكن من عيوب الأنسجة. لهذا السبب يتم استخدام عمليات ثقب المفتاح بشكل متكرر. بعد تدخلات جراحية مكثفة ، يمكن الآن استخدام حواجز الالتصاق الصلبة أو السائلة كوسيلة وقائية. ومع ذلك ، فإن نجاح هذه الأساليب لم تثبت بعد بوضوح من خلال الدراسات الطبية وبالتالي لم يتم استخدامها بعد في جميع المجالات.
الرعاية اللاحقة
رعاية متابعة الالتصاقات - التي تحدث غالبًا بسبب الحوادث أو العمليات - لا تستبعد الحاجة إلى علاج جراحي آخر. هذا يعتمد على شكوى وقيود المريض الناتجة عن الالتصاقات. إذا لم تكن هناك أعراض ، فلا حاجة إلى رعاية متابعة خاصة ، وفي كثير من الحالات لا يتم اكتشاف الالتصاقات إلا من خلال تشخيص الصدفة في سياق علاجات أو فحوصات أخرى.
ومع ذلك ، إذا تسبب فرط النمو في إزعاج الأعضاء ، فيجب إعادة المناطق المتضخمة جراحيًا إلى حالتها الطبيعية. في حالة حدوث التصاقات في البطن ، يمكن إجراء ذلك غالبًا عن طريق الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام. الإقامة في المستشفى قصيرة ، لكنها تعتمد على مدى الالتصاقات ودرجة الالتصاقات. لا توجد طرق خاصة أو علاجات منزلية للتخفيف من الالتصاقات ، وهنا يمكن لطبيب خبير فقط مساعدة المريض والعناية بالرعاية اللاحقة.
تعتبر التصاقات الجلد ، على سبيل المثال بسبب الحروق ، ميزة خاصة ، ويمكن علاجها عادة بسرعة من خلال عمليات جراحية صغيرة في العيادات الخارجية أو في بعض الأحيان حتى العلاج غير الجراحي البحت لدى طبيب الأمراض الجلدية. لا يلزم هنا رعاية متابعة خاصة لأن السبب لم يعد موجودًا.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
عادة ما يجب إزالة الالتصاقات جراحيًا ومعالجة الألم بالأدوية. يمكن للمصابين القيام ببعض الأشياء بأنفسهم لتقليل الالتصاقات أو لدعم العلاج الطبي. بادئ ذي بدء ، يوصى بالتدليك واستخدام مسكنات الألم الطبيعية. يمكن أن يؤدي التدليك بالضغط المنتظم إلى إرخاء الأنسجة. بالإضافة إلى التدليك ، قد يكون الوخز بالإبر أو العلاج بالابر خيارًا أيضًا. يمكن أن يكون العلاج بالابر مفيدًا بشكل خاص لألم الأعصاب. اعتمادًا على موقع الالتصاقات ، يمكن أيضًا استخدام اليوغا أو العلاج الطبيعي كإجراءات داعمة.
إذا كان للالتصاقات تأثير سلبي على الصحة العقلية بسبب ضعف احترام الذات ، يوصى بالعلاج بالكلام. غالبًا ما تكون المحادثات مع الأصدقاء أو أفراد الأسرة الذين يعانون من التصاقات أكثر فعالية.
على المدى الطويل ، يجب معالجة الالتصاقات التي لا يمكن إزالتها بالتدليك جراحيًا. بعد إجراء جراحي ، يتم تطبيق تدابير عامة نموذجية ، مثل مراقبة الجرح الجراحي وحماية الجسم. النشاط الرياضي ممنوع في الغالب ، لأن الحركات السريعة والمكثفة يمكن أن تفتح اللحامات. إذا حدث هذا ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور. بشكل عام يمكن معالجة الالتصاقات بشكل جيد بشرط أن يتخذ المريض الإجراءات الصحيحة.
