الارتداد الحويصلي الكلوي

مثل الارتداد الحويصلي الكلوي هو ارتجاع البول من المثانة إلى الحالبين أو حتى العودة إلى الحوض الكلوي. يمكن أن يحدث التدفق العكسي عندما تتعطل وظيفة الصمام عند نقطة دخول الحالب إلى المثانة. يمكن أن يؤدي ارتجاع البول إلى دخول البكتيريا إلى حوض الكلى والتسبب في التهاب الكلى. يمكن أن يتسبب ارتداد البول المزمن في حدوث خلل في وظائف الكلى.

ما هو الارتجاع المثاني الكلوي؟

عادةً ما يسمح الحالبان ، اللذان يتدفقان من حوضي الكلى إلى فتحة الحالب في المثانة ، بالبول فقط بالمرور في اتجاه المثانة.

يعمل فتحة الحالب كصمام لمنع البول من التدفق مرة أخرى نحو الكلى. في حالة اضطراب وظيفة الصمام ، يمكن أن يتدفق البول مرة أخرى (ارتداد) إلى الحالب العلويين أو حتى في الحوض الكلوي. يمكن أن يحدث الاضطراب في أحد الحالبين العلويين أو كليهما.

عادة ما يكون الخلل عند نقطة دخول الحالب إلى المثانة خلقيًا ، ولكن يمكن أيضًا اكتسابه لاحقًا. يتم تخصيص الارتداد لواحد من خمس فئات من الدرجة الأولى إلى الفئة الخامسة ، اعتمادًا على شدته. يمكن أن يؤدي الارتجاع إلى التهابات المسالك البولية بما في ذلك التهاب الكلى ، وفي النهاية - إذا لم يتم علاج المرض - يسبب تلفًا حادًا في الكلى أو حتى فقدان وظائف الكلى.

الأسباب

يحدث الارتجاع المثاني الكلوي الأولي عندما يحدث الارتداد - كما هو الحال في معظم الحالات - بسبب تشوه وراثي. كقاعدة عامة ، تكون نهاية الحالبين في جدار المثانة قصيرة جدًا ، بحيث لا يؤدي تراكم الضغط في المثانة إلى إغلاق كامل للحالبين ، بل يتم دفع جزء من البول مرة أخرى.

شكل آخر من أشكال اضطراب النمو المحدد وراثيًا هو عندما يتم تكوين الحالب مرتين (الحالب المزدوج) ، مما قد يؤدي أيضًا إلى ارتداد البول. يوجد ارتداد ثانوي أو مكتسب للمثاني الكلوي إذا حدث فقط في وقت لاحق بسبب الظروف الخارجية.

يمكن أن تكون أسباب ذلك التهاب المسالك البولية أو الضرر المباشر الناجم عن ، على سبيل المثال. يمكن أن تنشأ ب. في تنظير الحالب مع انتفاخ الحالب. يمكن أن يكون مرض العصب (السنسنة المشقوقة) والتضيق الخلقي للإحليل مسئولين أيضًا عن الارتجاع.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يرتبط الارتجاع الحويصلي الكلوي فقط بالأعراض في المرحلة المتأخرة. يشكو الذين يعانون من الألم عند التبول. يمكن أن يكون الارتجاع متفاوت الشدة. تتأثر جميع الفئات العمرية. غالبًا ما يعاني الأطفال من الشفاء دون تدخل طبي.

يقول المرضى بانتظام أن بولهم يتسم برائحة كريهة. كما زادت الرغبة في إفراغ المثانة بشكل ملحوظ. يحدث إحساس بالحرقان أثناء التبول والتشنجات. في كثير من الحالات ، يرتبط الجزر المثاني الكلوي بالتعرض للعدوى. هناك ألم في كامل الخاصرة. الألم الشديد والإسهال من الآثار الجانبية المحتملة.

الارتجاع الحويصلي الكلوي يجعل عدوى الكلى محتملة. والنتيجة هي التهاب في حوض الكلى. ويشكو المصابون بعد ذلك من ارتفاع درجة الحرارة. من الممكن أيضًا قشعريرة. يحدث ألم شديد في الكلى عند استخدام المرحاض. إذا تم إهمال العلاج الطبي ، فمن الممكن حدوث الفشل الكلوي.

سوف تؤثر العواقب طويلة المدى على التبول. يصاحب سلس البول والتبول الذي لا يمكن السيطرة عليه الحياة اليومية ويمثلان عبئًا نفسيًا ، وفي الليل يكون التبول في الفراش أمرًا شائعًا للأطفال. في بعض الأحيان يتطور ارتفاع ضغط الدم. في القصر يمكن أن يحدث حتى توقف النمو.

التشخيص والدورة

نظرًا لأن معظم حالات الارتجاع هي تطورات خلقية غير مرغوب فيها داخل المسالك البولية وهي غير مرئية من الخارج ، فإن نقص الوزن والشحوب والحمى وإعادة الترطيب والتقيؤ أو الإسهال وآلام البطن قد تكون أعراضًا لوجود المثاني الكلوي الأولي عند الرضع والأطفال الصغار يجب تفسير الارتجاع خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي معروف.

عند المراهقين والبالغين ، يمكن أن يشير التبول المصحوب بحرقان ، ورائحة البول الكريهة ، وآلام الكلى ، والتبول المؤلم إلى الارتجاع. يجب توضيح الأعراض عن كثب. أهم طرق التشخيص هي الموجات فوق الصوتية وقياس مجرى البول ومخطط التبول والإحليل ، حيث يمكن قياس قدرة الحالب على الانغلاق عند دخول المثانة.

اعتمادًا على شدة الارتداد ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يحدث توسع الحالب والتهاب مزمن في الحوض الكلوي بما في ذلك القصور الكلوي. في الحالات الأقل شدة ، يمكن أيضًا ملاحظة الشفاء التلقائي عند الأطفال حتى سن العاشرة.

المضاعفات

في كثير من الحالات ، لا توجد أعراض أو مضاعفات معينة لهذا المرض ، لذلك يتم اكتشاف المرض في وقت متأخر نسبيًا. يعاني المصابون في المقام الأول من التبول في الفراش. يمكن أن يكون لهذا أيضًا تأثير سلبي جدًا على نفسية الشخص المعني وبالتالي يؤدي إلى التنمر أو مضايقة المريض.

لا يزال العديد من المصابين يعانون من الاكتئاب وانخفاض كبير في احترام الذات أو من عقدة النقص. يتم تقييد جودة الحياة بشكل كبير وتقليلها بسبب المرض. يحدث القصور الكلوي أيضًا إذا لم يتم علاج المرض. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت المصاب.

سيتعين عليك بعد ذلك إجراء عملية زرع الكلى أو غسيل الكلى لتجنب الموت. خاصة عند الأطفال ، يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى توقف النمو ، بحيث يمكن أن تظهر المضاعفات أيضًا في مرحلة البلوغ. عند التبول ، غالبًا ما يكون هناك ألم ورائحة البول كريهة للغاية.

عادة ما يتم علاج المرض من خلال الجراحة. لا توجد مضاعفات. كقاعدة عامة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الحد من جميع الشكاوى والتخفيف منها. ما إذا كان المرض له تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد بشكل كبير على وقت التشخيص.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يعد التبول غير المنتظم أو تقلصات البطن أو الإحساس بالحرقان في المثانة والكلى والحالب علامات على وجود مرض موجود. زيارة الطبيب ضرورية إذا استمرت الأعراض أو زادت على مدى عدة أيام. يعتبر الإسهال والشعور بالضيق العام والتهيج الداخلي من الأعراض الأخرى للاضطراب. إذا كان هناك فقدان للشهية أو سلوك غير طبيعي أو ضعف داخلي ، يحتاج الشخص المعني إلى طبيب. يجب فحص وعلاج الشعور العام بالمرض أو الإرهاق أو سلس البول أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يجب تقييم التعرق أو القشعريرة أو التشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية. زيارة الطبيب ضرورية إذا كان البول ذو رائحة غير طبيعية ، أو مظهر شاحب ، أو ألم في المعدة ، أو انحناء في الموقف. يجب أيضًا عرض سلوك الانسحاب والتبول الليلي والقيء والغثيان على الطبيب.

في حالة حدوث اضطرابات النمو عند الأطفال ، يجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. في حالة وجود تشوهات نفسية أو سلوك عدواني أو لامبالاة ، يحتاج الشخص المعني إلى المساعدة. يمكن أن يؤدي الانخفاض المستمر في نوعية الحياة إلى مضاعفات خطيرة. في حالة المسار غير المواتي للمرض بشكل خاص ، قد يموت الشخص المصاب قبل الأوان. لذلك ، يجب السعي للتعاون مع الطبيب عند حدوث المخالفات والتشوهات الأولى.

العلاج والعلاج

إذا كانت شدة الارتجاع معتدلة ، يوصى بالعلاج بجرعات منخفضة من المضادات الحيوية لمنع التهاب المسالك البولية. يشار إلى التدخل الجراحي إذا كان الارتجاع أكثر شدة وإذا كان هناك خطر من ضعف الكلى.

يُقطع الحالب عن المثانة ويُعاد غرسه في المثانة على امتداد ممتد. تتوفر عدة طرق جراحية مختلفة لهذا الإجراء الجراحي المفتوح ، وهو إعادة زرع الحالب المضاد للتدفق. فرص نجاح العملية عالية وتزيد عن 90٪.

هناك أيضًا خيار حقن الدواء تحت الحالب في جدار المثانة أثناء تنظير المثانة. تم تصميم الدواء لتضييق الحالب ومنع البول من التدفق مرة أخرى. يتجنب هذا الإجراء طفيف التوغل مخاطر الجراحة المفتوحة ، ولكن له عيب انخفاض معدل النجاح.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

لا يمكن اتخاذ تدابير وقائية مباشرة لتجنب الارتداد الأولي. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حالات ارتجاع معروفة في العائلة ، يوصى بإجراء اختبارات لاستبعاد احتمال حدوث ارتداد.

إذا تم تشخيص الارتجاع بالفعل ، يوصى بإفراغ المثانة على مرحلتين على الأقل والانتظار عدة دقائق بعد التفريغ الأول ، لأن البول الذي يتم دفعه للخلف من الحالب يمكن أن يتدفق عائدًا إلى المثانة ويتم التخلص منه عندما يستغرق التفريغ الثاني أقل قدر ممكن تتم الطباعة.

الرعاية اللاحقة

يلزم علاج المتابعة إذا تم علاج الارتجاع المثاني الكلوي بالجراحة ، والتي تتم بالفعل في مرحلة الطفولة. في معظم الحالات ، تكون العملية ناجحة. كجزء من رعاية المتابعة ، يتم إعطاء الطفل الخاضع للجراحة المضادات الحيوية كإجراء وقائي حتى بعد مغادرته المستشفى.

لذلك يجب أن يستمر إعطاء المضادات الحيوية لفترة معينة. لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الضروري أن يعتني الطفل بنفسه جسديًا. من ناحية أخرى ، إذا تم إجراء حقن الفوهة بالمنظار ، فلا حاجة إلى حماية جسدية.

تمثل الفحوصات جزءًا مهمًا من رعاية المتابعة ، بعد ثلاثة أسابيع من الإجراء ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص للبول. يتم إجراء المزيد من الضوابط بعد ثلاثة أشهر وبعد عام واحد.

معدل النجاح مرتفع بشكل خاص للتدخلات المفتوحة. لذلك ، لا يلزم إجراء اختبار ارتجاع روتيني إضافي في شكل مخطط الإحليل بكيس التبول (MCUG) في هذه الحالات. في حالة حقن الفوهة بالمنظار ، لا يتم إجراء MCUG إلا في حالات استثنائية بعد ثلاثة أشهر من العملية ، والتي تعتمد في النهاية على مدى الارتداد وعملية الشفاء.

إجراء المتابعة المهم بشكل خاص هو التحكم بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد الخاصة ويستخدم لاكتشاف التكرار. يتم إجراؤها بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الجراحة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يشفي الجزر المثاني الكلوي من تلقاء نفسه. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو الوقاية من العدوى عن طريق الحفاظ على نمط حياة صحي.

إذا استمر الجزر المثاني الكلوي ، فإن العلاج العلاجي ضروري. بعد العملية ، الراحة والراحة. يجب على المرضى أيضًا شرب الكثير من الماء للمساعدة في طرد أي فيروسات. يمكن للطبيب المعالج تحديد التدابير الدقيقة. في أي حال ، يجب مراقبة الارتجاع المثاني الكلوي عن كثب من قبل الطبيب. من المهم أن يتم توضيح المرض في مرحلة مبكرة. في حالة ظهور أعراض مثل الألم أو مشاكل التبول ، يجب إبلاغ الطبيب.

بالإضافة إلى المسكنات التي يصفها الطبيب ، هناك العديد من المسكنات الطبيعية ، مثل مستحضرات نبتة سانت جون أو حشيشة الهر. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد وسادات التبريد والتدفئة على التعافي من خلال تخفيف الألم وتعزيز الدورة الدموية في المنطقة المصابة. نظرًا لأن المسالك البولية حساسة جدًا ، يجب أولاً مناقشة استخدام العلاجات المنزلية أو العلاجات الطبيعية مع الطبيب المعالج. يجب أن تعالج هذه الإجراءات الارتجاع الحويصلي الكلوي بشكل موثوق بعد العملية.