زيكونوتايد

مثل زيكونوتايد يسمى مسكن. يستخدم العلاج لعلاج الآلام المزمنة الشديدة.

ما هو زيكونوتايد؟

من المفهوم أن المكون النشط ziconotide يعني بولي ببتيد يستخدم كمسكن للآلام تحت الاسم التجاري Prialt®. العلاج يأتي في الأصل من سم حلزون البحر كونوس ماجوس. ومع ذلك ، يستخدم الطب نسخة طبق الأصل من المادة الطبيعية.

تم إطلاق Ziconotide في عام 2001 لعلاج الأمراض النادرة. تمت الموافقة على العنصر النشط في أوروبا تحت اسم Prialt منذ عام 2005. في مراحله المبكرة ، كان يُنظر إلى ziconotide على أنه بديل محتمل للمورفين. ومع ذلك ، فإن العقار قيد المناقشة منذ عام 2010 بسبب ارتفاع خطر الانتحار ، والذي يتعلق بالعديد من الحالات الفردية.

التأثير الدوائي

Ziconotide ليس مادة أفيونية ولا يتفاعل مع مستقبلات الأفيون. يعتمد عمل ببتيد الأحماض الأمينية بدلاً من ذلك على حقيقة أنه يعمل كمضاد لقنوات الكالسيوم من النوع N ، والتي تعتمد على الجهد. تحدث هذه بكثافة عالية في الخلايا العصبية الخاصة داخل القرن الخلفي للنخاع الشوكي.

في هذه النقاط ، تنظم قنوات NCCB ، كما يطلق عليها أيضًا ، إطلاق المواد المرسلة التي تشارك في معالجة الألم. عن طريق ربط قنوات الكالسيوم ، يمكن أن يبطئ زيكونوتيد تدفق الكالسيوم نحو الأعصاب الواردة المسبب للألم. بسبب انسداد قنوات الكالسيوم من النوع N ، توقف إرسال إشارات الألم أخيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ziconotide له تأثير اعصاب.

من وجهة نظر كيميائية ، ziconotide هو omega-conopeptide MVIIA وهو جزيء بروتين صغير يتكون من 25 حمض أميني. العنصر النشط غير مناسب للابتلاع في شكل أقراص ، لأن الإنزيمات الهاضمة ستكسر جزيء البروتين في منطقة الجهاز الهضمي. لذلك لم يتمكن Ziconotide حتى من الوصول إلى وجهته في الحبل الشوكي.

لهذا السبب ، يتم توفير المادة الفعالة للجسم فقط عن طريق التسريب المستمر في القناة الشوكية. يتم استخدام العامل كأسيتات عبر مضخة ألم ميكانيكية. من الممكن أيضًا الجمع بين زيكونوتيد ومرخيات ذات تأثير مركزي ، والتخدير الموضعي والمواد الأفيونية.

التطبيق والاستخدام الطبي

على الرغم من أن ziconotide هو مسكن للآلام غير أفيوني ، إلا أنه مناسب لعلاج الآلام المزمنة الشديدة. ومع ذلك ، تقتصر الإدارة على الأشخاص الذين يحتاجون إلى التخدير داخل القراب. في هذا الإجراء ، يتم إعطاء مسكنات الألم مباشرة في القناة الشوكية التي تمر عبر عدة فقرات.

في معظم الحالات ، يؤثر العلاج بالزيكونوتيد على المرضى الذين لا تكفي مستحضرات الأفيون للعلاج أو لا يتحملونها. على عكس مسكنات الألم غير الأفيونية الأخرى ، فإن زيكونوتيد مناسب أيضًا لعلاج الألم الشديد.

يتم إعطاء Ziconotide باستخدام قسطرة داخل القراب. من المهم تخزين الدواء في درجات حرارة تتراوح بين 2 و 8 درجات مئوية ، حيث يجب ألا يتعرض لدرجات حرارة دون الصفر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب حماية المستحضر من الضوء.

جرعة ziconotide في بداية العلاج 2.4 ميكروغرام في اليوم. في الدورة اللاحقة تزيد الجرعة إلى المستوى المطلوب. الكمية القصوى الموصى بها هي 21.6 ميكروغرام في اليوم. في معظم الحالات ، تعتبر جرعة 9.6 ميكروغرام كافية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

هناك العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بتناول ziconotide. من الشائع بشكل خاص الشعور بالضعف والغثيان والقيء واضطرابات المشي وعدم وضوح الرؤية والارتباك. ليس من غير المألوف حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل فقدان الشهية ، ومشاكل النوم ، وتقلب المزاج ، والعصبية ، ورؤية الصور المزدوجة ، والضوضاء السمعية ، والقلق ، واضطرابات التفكير ، والبارانويا ، وسلس البول ، واحتباس البول ، وآلام العضلات ، واحتباس الماء في أنسجة الجسم ، وآلام الصدر ، ومشاعر البرد ، فقدان الوزن ، صعوبة التنفس ، التعرق الغزير ، الحكة ، انخفاض ضغط الدم ، جفاف الفم ، طنين في الأذنين ، الحمى ، والاكتئاب.

الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ، والتي نادراً ما تحدث ، هي فقدان الوعي ، صعوبة المشي ، طفح جلدي على الجلد ، ألم في الرقبة ، مشاكل في الظهر ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تقلصات ، فشل كلوي حاد أو التهاب السحايا. حتى السكتة الدماغية والتسمم بالدم ممكنان.

من المعتقد أن هناك صلة بين تناول ziconotide ومحاولة الانتحار. لذلك ، يجب إجراء فحص شامل للطبيب قبل العلاج. يوصى أيضًا بالمراقبة المستمرة من قبل الأقارب.

إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للزيكونوتيد ، فلا يجب استخدام المادة الفعالة. لا ينبغي أيضًا استخدام مزيج من عوامل العلاج الكيميائي. هذه أدوية للسرطان ومضادات حيوية مختلفة ، بشرط أن يتم إعطاؤها أيضًا عبر القناة الشوكية.

لا ينصح باستخدام المنتج أثناء الحمل والرضاعة. على الرغم من عدم وجود دراسات بشرية حول المخاطر خلال هذه الفترة ، فقد أظهرت التجارب على الحيوانات آثارًا ضارة على النسل. يقرر الطبيب المعالج ما إذا كان استخدام ziconotide في الأطفال منطقيًا. لم تكن هناك دراسات مقابلة حتى الآن.

يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن للزيكونوتيد وبعض الأدوية الأخرى تفاعلات ضارة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب المكونات النشطة مثل الكلونيدين الخافض للضغط ، أو المخدر الموضعي بوبيفاكايين ، أو البروبوفول المخدر أو باكلوفين المريح للعضلات ، النعاس عند تناولها مع زيكونوتايد.

يجب توخي الحذر أيضًا إذا تم دمج مسكنات الألم مع المورفين. حتى مع الجرعات المنخفضة من ziconotide ، غالبًا ما توجد آثار جانبية شديدة مثل اضطرابات المشي والارتباك والأوهام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من ضعف الشهية والقيء.