حتى الأطباء في العصور القديمة كانوا يعرفون أن استنشاق مواد فعالة طبيًا يساعد المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي. في الطب الحديث ، يعد الاستنشاق بجهاز الأيروسول شكلًا شائعًا من العلاج. تعمل جميع أجهزة الاستنشاق على نفس المبدأ.
ما هو علاج الهباء الجوي؟
عند علاج الهباء الجوي يستنشق المريض جزيئات المادة الفعالة السائلة أو الصلبة ، والتي يتم إخراجها بطريقة نموذجية. للوصول إلى الجهاز التنفسي السفلي ، يجب أن تكون الجزيئات أصغر من 10 ميكرون. ومع ذلك ، فإن الجسيمات الأصغر من 3 ميكرون فقط تصل إلى الحويصلات الهوائية. تنطبق هذه القيم على مرضى الرئة السليمة. الرئة التي لا يتم إمدادها بالدم بشكل صحيح ، كما هو الحال مع بعض أمراض الرئة ، لا يمكن علاجها بشكل فعال عن طريق الدواء.
من أجل تحقيق أفضل تأثير ممكن ، يجب أن يدخل الدواء إلى الجهاز التنفسي قدر الإمكان. تعتمد كيفية توزيعها في الشعب الهوائية للمريض على عوامل مختلفة: الحجم والشكل والكثافة والشحنة الكهربائية للجزيئات ونمط التنفس النموذجي للمريض (تدفق التنفس والتنفس إلى الحجم) يحدد كيفية وصول الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا تصميم الهباء الجوي وفقًا للخصائص الفردية للرئتين وأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى للمريض.
يقدم علاج الهباء الجوي للمصابين العديد من المزايا: في حالة الأمراض المرتبطة بضيق التنفس الحاد ، تصل المادة الفعالة الطارئة على الفور إلى حيث تحتاج إلى المساعدة. تضمن مساحة الامتصاص الأكبر فعالية أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج مستخدمو علاج الهباء الجوي فقط إلى حوالي 10٪ من الجرعة المطلوبة ، مما يقلل من الآثار الجانبية المحتملة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يتم استخدام الدواء المنقول عن طريق الهباء الجوي للعلاج الموضعي والجهازي لأمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بفرط الإفراز ، واحتباس الإفراز ، وذمة والتهاب الغشاء المخاطي أو مع تقلصات عضلات الشعب الهوائية. العوامل الأكثر شيوعًا هي الجلوكوكورتيكويد ومقلدات الودي بيتا 2 والمضادات الحيوية. يشار إلى علاج الهباء الجوي للربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي.
نظرًا لوجود أربعة أنظمة مختلفة لتطبيق الهباء الجوي ولكل منها نقاط قوة ولكن أيضًا نقاط ضعف ، يجب على الطبيب الذي يصف الوصفات بالتأكيد تكييف النظام ليتم استخدامه مع المتطلبات الخاصة لمريضه. اثنان من الأنظمة مناسبان أيضًا للاستخدام أثناء التنقل (الهباء الجوي المقنن بغاز الوقود وأيروسولات المسحوق). لا يمكن استخدام النوعين الأخريين (الفوهات وجهاز البخاخات فوق الصوتية) إلا في منزل المريض. توصف أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) عادة كدواء طارئ للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. معهم ، يتم رش الدواء في الشعب الهوائية باستخدام دافع. عيب جهاز الاستنشاق هو فقدان حوالي 10٪ من الجرعة لأسباب فنية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن 50٪ من المادة الفعالة تبقى عادة في الفم ولا يمكن استنشاقها.
تعتبر أجهزة الاستنشاق بالمسحوق (DPI) فعالة مثل رذاذ MDI. الشرط الأساسي للاستخدام هو أن يكون لدى المريض حجم تدفق تنفسي لا يقل عن 30 لترًا ، ويفضل أن يكون 60 لترًا في الدقيقة. تعتبر أنظمة البخاخات مثالية للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الرئة. هناك البخاخات النفاثة وأجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. باستخدام البخاخات ذات الفوهة ، يتم إخراج محلول الدواء أو التعليق من خلال فوهة في نهاية الفوهة. يتم تقليل معدل التدفق فيه بحيث يتلقى المريض عنصرًا أكثر نشاطًا لكل جرعة واحدة.
البخاخات أسهل في الاستخدام لأن المريض لا يحتاج إلى استخدام أي تقنيات تنفس خاصة ويتم توزيع المكونات الصيدلانية الفعالة بشكل أفضل في الرئتين. مع البخاخات أيضًا ، يجب على المريض إمساك لسان الحال بشفتيه بإحكام. يجب عليه أيضًا أن يحبس قناع التنفس بإحكام أثناء الاستخدام. باستخدام البخاخات بالموجات فوق الصوتية ، يتم توزيع الدواء باستخدام الموجات فوق الصوتية.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
عند استخدامه بشكل صحيح ، لا يُظهر علاج الهباء الجوي أي آثار جانبية ، إلا إذا كان المريض لا يتحمل الدواء الموصوف من قبل الطبيب أو كانت الجرعة عالية جدًا. في حالة الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن يحدث في حالات فردية أن يبدأ المريض الصغير في الصراخ أو البكاء. لا تستخدم التطبيق بينما هو متحمس للغاية.
إذا رفض الطفل القناع ، يمسكه الوالد المعالج بحوالي 1 سم من الفم والأنف. يحتاج مرضى الأطفال إلى البخاخات التي ترش قطرات صغيرة جدًا. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، فإن البخاخات والجرعات المقننة (كلاهما مع قناع) مناسبة تمامًا ، من سن 3 سنوات يمكنهم استخدام فاصل مع قطعة الفم. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 سنوات يستخدمون البخاخات مع قطعة الفم. يمكن للطبيب أن يصف أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف للأطفال الأكبر من 6 سنوات. من المهم أن يأكل المرضى الصغار أو يشربوا شيئًا بعد كل استخدام لمنع ترسبات الكورتيكوستيرويد أو المضادات الحيوية في الفم. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والمرضى البالغين ، يكفي شطف أفواههم فورًا بعد ذلك.
كما يُنصح بغسل وجهك بعد الاستنشاق. يعتبر قدر كبير من النظافة أمرًا مهمًا بشكل خاص عند استخدام البخاخات. وهذا ينطبق على المحلول الذي سيحضره المريض وكذلك على الجهاز نفسه ، ويجب التخلص من أي محلول متبقي في الحاوية بعد كل استخدام. بعد ذلك ، يجب تنظيف جميع أجزاء جهاز التنفس جيدًا. يحتاج أيضًا إلى التطهير مرة واحدة يوميًا. يجب أن تجف جميع الأجزاء باستثناء الخرطوم في الهواء ويمكن إعادة تجميعها فقط عندما تجف تمامًا.
