التقرن الشعاعى

ال التقرن الشعاعى أو التقرن الشمسي هو تلف الجلد الذي يتطور ببطء بسبب سنوات من التعرض للضوء (خاصة الأشعة فوق البنفسجية). في ما يلي ، يتم شرح التعريف والأسباب والتشخيص والمسار والعلاج والوقاية من التقران السفعي.

ما هو التقران السفعي؟

هذا يؤدي إلى تلف البشرة المتقرنة. غالبًا ما يستغرق ظهور التقران السفعي عدة سنوات بعد حدوث الضرر. يعتبر التقرن السفعي حالة سرطانية ، مما يعني أن سرطان الجلد يمكن أن يتطور بعد سنوات.

التقران السفعي مرض محتمل التسرطن يميل إلى التنكس الخبيث في 5-10٪ من الحالات. لذلك يعتبر التقرن السفعي أيضًا سرطانًا موضعيًا ، أي مرحلة مبكرة من الورم دون نمو باضع وتشكيل واحد أو أكثر من الأورام الخبيثة الخبيثة في الأعضاء الأخرى.

الأسباب

يحدث التقران السفعي بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من أنواع الجلد الأول والثاني. ومع ذلك ، يتأثر الرجال أكثر من النساء. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو الوقت المهني المطول تحت أشعة الشمس لعمال الطرق والبناء أو عمال المزارع أو البحارة.

يزداد معدل حدوث التقران السفعي (عدد الحالات الجديدة) في ألمانيا بسبب زيادة الهوايات مثل الرياضات المائية والتنس والمشي لمسافات طويلة أو التزلج وكذلك السفر إلى البلدان التي ترتفع فيها نسبة الأشعة فوق البنفسجية.

يمكن أن تستمر فترة الكمون للتقران الشعاعي حتى ظهور تلف الجلد المرئي حتى 20 عامًا. في غضون ذلك ، يتلف الحمض النووي لخلايا الجلد (طفرة). تدريجيًا ، يتكاثر الجلد المتحور ويحل محل الجلد الطبيعي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى التقرن السفعي في شكل تغيرات سطحية في الجلد في مناطق الجسم التي غالبًا ما تتعرض لأشعة الشمس - خاصة الوجه والجبهة والرأس والساعدين. تتطور بقع حمراء صغيرة على هذه الأجزاء من الجسم ، والتي تتطور أثناء المرض إلى عقيدات حمراء محددة بشكل حاد بحجم العدس وتكون متقرنة باللون الرمادي والبني. يشعر الجلد بالخشونة في المنطقة المصابة.

مع التقرن الواضح ، يمكن أن تتشكل قرون جلدية صغيرة ، مما يسبب ألم الضغط. تحدث تغيرات الجلد عادة على مساحة كبيرة من الجسم بالكامل أو في مجموعات صغيرة في أجزاء معينة من الجسم.في المراحل اللاحقة ، قد يظهر التقرن السفعي أيضًا في شكل تصلب ونزيف واحمرار في الجلد المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حجم الآفات وتتطور أحيانًا إلى تقرحات.

يمكن أن يحدث أيضًا ألم أو التقرن المفرط للجلد والحكة ، خاصة إذا تطور التقران السفعي إلى سرطان الجلد. إذا كان العمود الفقري قد تشكل بالفعل ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى مثل الاضطرابات الحسية والشلل في المنطقة المصابة. في النهاية ، تحدث تغيرات واسعة في الجلد ، يتقشر الجلد خلالها ويتصلب أكثر.

التشخيص والدورة

يتطور التقران السفعي بشكل تفضيلي على الرأس والذراعين ، أي مناطق الجسم التي تتعرض بشكل متزايد للأشعة فوق البنفسجية. ما يسمى "مدرجات الشمس للوجه" هي الجبهة والأنف والأذن والفم ، وفي الرجال ، الرأس الأصلع. ولكن أيضًا في الساعدين وظهر اليدين غالبًا ما يصابون بالتقرن السفعي.

قبل ظهور التقران السفعي ، يحدث تلون محمر للجلد (دائري ، بيضاوي) بشكل فردي أو في عدة أماكن. كقاعدة عامة ، هذه الألوان لها سطح خشن. كما هو موضح أعلاه ، يزيح الجلد المتحور الجلد الطبيعي ويتطور تقران بني سميك ، والذي يمكن أن يختلف في السماكة.

أحد أشكال التقران السفعي هو القرنة الجلدية. في هذه العملية ، يتم تشكيل جلد شديد التغير يشبه القرن. يصاب خمسة إلى عشرة في المائة من مرضى التقران السفعي بورم خبيث عند كسر الغشاء القاعدي للجلد.

غالبًا ما يكون هذا سرطان الخلايا الحرشفية الغازية. إذا كان المرضى يعانون أيضًا من نقص المناعة ، تزداد نسبة التنكس الخبيث للتقران السفعي في ما يصل إلى 30 ٪ من الحالات. غالبًا ما يستغرق تطور التنكس الخبيث سنوات.

عادة ما يُشتبه في التقرن السفعي على أساس مظهره وخصائصه السريرية. كما تمت مناقشة الوضع المهني أو الخاص. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للتقران السفعي إلا من خلال الفحص النسيجي بعد الخزعة.

المضاعفات

يمكن علاج التقران السفعي بشكل فعال للغاية في المراحل المبكرة. عادةً ما تكون خيارات العلاج - مثل البرد أو الليزر أو الاستغناء عن التركيز - بدون مضاعفات. قد ينتج عن العلاج إصابات طفيفة تنزف قليلاً وتلتئم على مدار أيام قليلة. إذا لم يتم علاج التقران السفعي ، يمكن أن يتطور التقرن إلى ورم في العمود الفقري.

يعتبر علاج هذا النوع الفرعي من سرطان الجلد الأبيض أكثر صعوبة وأكثر تعقيدًا من التقران السفعي. يتطور سرطان الجلد الأبيض في حوالي عشرة بالمائة من جميع حالات التقران السفعي غير المعالج. يندلع الورم النخاعي بعد حوالي عشر سنوات من ظهور البقعة الأولى على الجلد ، والتي يمكن أن تُعزى إلى التقرن الشعاعي.

تميل أورام العمود الفقري إلى النمو بعمق في الأنسجة وتتكاثر هناك. غالبًا ما تشكل الأورام النخاعية نقائلًا ، في البداية في الغدد الليمفاوية المحيطة ، ثم في الرئتين بشكل أساسي. يظهر التقرن السفعي في المراحل المبكرة على شكل بقع بيضاء ، خاصة على الوجه واليدين.

إذا تركت دون علاج ، تبقى البقع ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على النفس لدى الأشخاص الحساسين بشكل خاص. غالبًا ما يكون الانسحاب والعزلة الاجتماعية هي النتيجة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في كثير من الحالات يتم تشخيص هذا المرض في وقت متأخر نسبيًا ، مما قد يؤدي إلى أضرار تبعية لا رجعة فيها. لهذا السبب ، يجب دائمًا استشارة الطبيب في حالة حدوث شكاوى جلدية غير عادية ولا تختفي من تلقاء نفسها. لا يوجد شفاء عفوي في هذا المرض. عادة ما تكون زيارة الطبيب ضرورية إذا كانت هناك تغييرات واسعة النطاق على الجلد. يمكن أن تتأثر مناطق مختلفة من الجسم بهذه التغييرات.

غالبًا ما يتأثر الوجه أيضًا بشكاوى الجلد. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الشكاوى إلى عقدة النقص أو المزاج الاكتئابي ، حيث يمكن استشارة طبيب نفساني. العلاج الطبي ضروري أيضًا في حالة حطاطات الجلد أو التقرن. كلما بدأ هذا العلاج مبكرًا ، قل خطر حدوث عواقب وخيمة. كقاعدة عامة ، يمكن الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية مباشرة الذي يمكنه علاج الأعراض بشكل صحيح. في حالات الطوارئ الحادة يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم علاج التقران السفعي من ناحية عن طريق إزالة البؤر عن طريق الكشط (الكشط أو الكشط) أو الاستئصال (الاستبعاد) أو العلاج بالتبريد (العلاج البارد). العلاج الجراحي أو بالليزر ممكن أيضًا.

من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية المحلية لعلاج التقران السفعي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الضوئي الديناميكي لأشكال أكبر وواسعة من التقران السفعي. يستخدم الضوء مع محسس ضوئي (مادة فعالة للضوء) والأكسجين الموجود في الأنسجة.

المادة التي سيتم تطبيقها هي في الأساس غير سامة للجسم ، ولكن التحفيز بالضوء بطول موجة معين والأكسجين يخلقان مواد سامة تفاعلية تدمر مناطق التقران السفعي. كقاعدة عامة ، العلاج الضوئي خالي من الندوب.

التوقعات والتوقعات

يتسبب هذا المرض في أضرار جسيمة للجلد. يحدث الضرر عادةً بشكل مستمر من خلال التعرضات المختلفة ، بحيث تظهر الأعراض في معظم الحالات فقط وتصبح ظاهرة لاحقًا في الحياة. هناك تغيرات في بشرة الجلد في أماكن مختلفة.

التغييرات في الوجه بشكل خاص غير مريحة للمريض. في بعض الحالات ، يعاني المصابون بعد ذلك من تدني احترام الذات. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في المناطق المصابة ، مما قد يجعل الحياة اليومية صعبة. الجلد أحمر وقد يكون مغطى بحطاطات.

كقاعدة عامة ، تنخفض جودة الحياة بسبب هذا المرض ويكون الجلد خشنًا نسبيًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من السرطان إذا تعرض الجلد لأضرار بالغة.

يمكن علاج المرض عن طريق إزالة المناطق المصابة من الجلد. في معظم الحالات لا يوجد تندب. ومع ذلك ، يجب على الشخص المصاب بعد ذلك حماية بشرته من أشعة الشمس المباشرة.

منع

تتكون الوقاية أو الوقاية من التقران السفعي في حماية ثابتة من الضوء. يجب القيام بذلك بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، حيث من المعروف أن فترة الكمون من 10 إلى 20 عامًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص ذوي البشرة من النوع الأول والثاني ، لأن هؤلاء معرضون للخطر بشكل خاص.

الرعاية اللاحقة

عادةً ما يرتبط العلاج الموضعي للتقران السفعي بالمراهم أو المواد الهلامية بتغيرات التهابية شديدة في منطقة الجلد المعالجة. اعتمادًا على نوع وطريقة عمل الدواء المستخدم ، يستمر هذا لبعض الوقت بعد اكتمال العلاج: كجزء من الرعاية اللاحقة ، من المهم الحفاظ على مناطق الجلد المصابة نظيفة وتجنب تهيج الجلد من الملابس أو الاتصال المفرط إن أمكن.

بشكل عام ، بعد استشارة الطبيب ، يمكن استخدام مرهم شفاء يحتوي على المادة الفعالة بانثينول لتسريع إعادة بناء الجلد. لا ينبغي استخدام المنتجات التي تحتوي على الكورتيزون لأنها من شأنها أن تحيد العملية الالتهابية المطلوبة لعلاج التقران السفعي. إذا تمت إزالة تغيرات الجلد بمساعدة العلاج بالتبريد أو جراحيًا ، فإن الجروح الصغيرة تبقى أيضًا ، والتي يجب حمايتها من التلوث والحفاظ عليها جافة حتى تلتئم.

إن أهم إجراء للرعاية اللاحقة هو الحماية من أشعة الشمس مدى الحياة لجميع مناطق الجلد المهددة بالانقراض من خلال الملابس المناسبة واقيات الشمس مع عامل حماية عالٍ من أشعة الشمس.لحماية بشرة الرأس والوجه الحساسة بشكل خاص ، يجب على المصابين ارتداء قبعة أو غطاء للشمس عندما تكون الشمس مشرقة. تضمن الفحوصات الذاتية المنتظمة للجلد والفحوصات نصف السنوية من قبل طبيب الأمراض الجلدية إمكانية علاج التقران الشعاعي الذي يحدث حديثًا في مرحلة مبكرة

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يسبب التقران السفعي عادةً أعراضًا شديدة وهو ليس خطيرًا للغاية ، لكنه مع ذلك شكل مبكر من سرطان الجلد ، ولهذا السبب يجب على المصابين استشارة أخصائي.

نظرًا لأن المرض ناتج عن الأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي ، يمكن الوقاية منه عن طريق اتخاذ تدابير وقائية. مجموعة كاملة من التدابير الوقائية سهلة التنفيذ. على وجه الخصوص ، يجب على الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة من النوع الأول ، والمعرضين للخطر بشكل خاص ، عدم تعريض أنفسهم لشمس الصيف لفترات طويلة من الوقت دون حماية من أشعة الشمس. يجب أن تحتوي كريمات الوقاية من الشمس على عامل حماية 30 على الأقل ومرشح النطاق العريض UVA / UVB.

تزيد حمامات الشمس المكثفة من المخاطر على الرغم من العوامل الوقائية. نظرًا لأن الإشعاع الشمسي يكون شديدًا بشكل خاص على الماء وفي الجبال العالية ، يجب على الأشخاص الذين طوروا بالفعل العلامات الأولى للتقران السفعي تجنب مثل هذه المواقف أو اتخاذ تدابير وقائية إضافية. في هذه الحالات ، لا يجب تغطية الأجزاء المصابة من الجسم بواقي من الشمس فحسب ، بل بالملابس أيضًا.

إذا أوصى الطبيب المعالج بالعلاج باستخدام جهاز مناعي ، فمن الضروري أن يقوم المريض بتطبيق العنصر النشط على الجلد لعدة أسابيع على النحو الذي يحدده الطبيب قبل الذهاب إلى الفراش. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المتسق لمعدِّل المناعة إلى تعريض نجاح العلاج للخطر.