داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي

ال داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي يصف رد فعل لعدوى فطرية في الجهاز التنفسي. ثم تثير الفطريات تفاعلات مزمنة تؤدي إلى التهاب متكرر في الرئتين. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل رئوية مزمنة ، مثل الربو والتليف الكيسي.

ما هو داء الرشاشيات الرئوي التحسسي؟

داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي هو مرض رئوي يسببه العفن من جنس الرشاشيات. يعد نوع Aspergillus fumigatus أحد أكثر أنواع العفن المسببة للحساسية شيوعًا.

في كثير من الأحيان يحدث داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي كمضاعفات للتليف الكيسي. يؤثر هذا على 10 إلى 15 بالمائة من المرضى ، ويفضل أن يكون ذلك في العقد الثاني من العمر. ينقسم داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي إلى مراحل مختلفة:

• المرحلة الأولى: أول ظهور (أول ظهور للمرض)

• المرحلة الثانية: مغفرة (تتراجع الأعراض مؤقتًا)

• المرحلة الثالثة: تفاقم - تفاقم متجدد للصورة السريرية

• المرحلة الرابعة: الربو الحاد

• المرحلة الخامسة: تظهر أنسجة الرئة تغيرات تليفية لا رجعة فيها

ينقسم داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي إلى خمس مراحل ، لكنها ليست مراحل ، لأن الشخص المصاب يمكن أن يكون في المرحلة الخامسة عند التشخيص الأول. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تطور عكسي من مستوى أعلى إلى مستوى أدنى.

الأسباب

يصيب داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ما يصل إلى 25 بالمائة من مرضى التليف الكيسي. الأشخاص الذين يعانون من الربو غالبًا ما يصابون به أيضًا. المواد المسببة للحساسية هي مكونات جراثيم العفن ، وخاصة أنواع الرشاشيات. وتشمل أهم المصادر أواني الزهور ، وأحواض السمك ، والمناطق الرطبة في المنزل ، والزراعة المائية ، والنفايات العضوية ، والمرطبات ، وأنظمة تكييف الهواء ، والحيوانات ذات الفراء والريش ومحيطها.

اعتمادًا على اتجاه الرياح ، تعتبر أكشاك الحيوانات ، والحظائر التي تحتوي على التبن والقش ، والبرك والصوامع أيضًا مصدرًا للخطر. تحدث جراثيم العفن ، على سبيل المثال ، على الأرض ، في الغبار والماء ، وتنتقل بعيدًا عن طريق الرياح ويمكن استنشاقها بسهولة ، مما قد يؤدي إلى داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يسبب داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي أعراضًا مختلفة. يحدث تشنج قصبي وتورم في الأغشية المخاطية وزيادة إنتاج المخاط في الشعب الهوائية. والنتيجة الأخرى هي فقدان وظيفة الحويصلات الهوائية والأنسجة بين الخلايا في الرئتين.

يمكن أن تحدث الأعراض الإضافية التالية: الحمى ، والسعال مع المخاط ، والبلغم الذي يتغير لونه إلى البني ، وكذلك ألم في الصدر. كما يمكن أن يحدث ضيق في التنفس وفقدان الوزن. حسب الأعراض ، من السهل الخلط بين المرض والسل. بالإضافة إلى ذلك ، تتشابه الأعراض مع أعراض مرضي التليف الكيسي والربو ، بحيث لا يتعرف المصابون بهما في كثير من الأحيان على داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.

التشخيص والدورة

نظرًا لأن الأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض التليف الكيسي والربو ، فقد يكون من الصعب تشخيص داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي. يجب أولاً استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى مثل الالتهاب الرئوي. الفحوصات التالية متاحة للطبيب: الأشعة السينية للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وفحص الدم ، وثقافة البلغم ، واختبار الجلد.

كلما تم التعرف على داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي المبكر وبدء العلاج ، كان مسار المرض أكثر ملاءمة. يمكن علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي جيدًا بالأدوية ، ولكن يجب فحص الرئتين بانتظام حيث يمكن أن يتفاقم المرض.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤثر داء الرشاشيات القصبي الرئوي بشكل دائم على الشعب الهوائية المركزية ، مما يجعلها تتسع ، مما يؤدي إلى توسع القصبات. كما يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في التنفس أو قصور القلب. هذه المضاعفات الخطيرة أكثر شيوعًا لدى المصابين بالتليف الكيسي المتقدم.

بدون علاج لداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، يتطور الربو والتليف القصبي المزمن (المناطق المتندبة في الرئتين) ، والتي لم تعد متاحة لتبادل الغازات.

المضاعفات

داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي هو رد فعل معدي في الجهاز التنفسي بسبب الجراثيم الفطرية. وهو عرض متكرر يصيب في الغالب الشباب المصابين بأمراض رئوية مزمنة مثل التليف الكيسي أو الربو. هناك إجمالي خمس مراحل من الأعراض: الظهور الأول ، يليه تراجع مؤقت للأعراض ، مزيد من التدهور ، اشتعال الربو ، اختلال وظيفي في الرئة لا رجعة فيه حتى تكون التليف.

يمكن أن تسبب مسببات الحساسية المختلفة الأعراض في أي وقت. وتشمل هذه الأنواع على وجه التحديد الرشاشيات ومكونات جراثيم العفن. يمكن العثور عليها في أنظمة تكييف الهواء ، وفي النفايات العضوية ، وفي الحيوانات ذات الفراء ، وبالقرب من الصوامع وغبار المنزل.

إذا تُرك داء الرشاشيات التحسسي دون علاج ، تظهر مضاعفات خطيرة ، خاصة لمرضى التليف الكيسي. بالإضافة إلى الآثار الجانبية مثل فقدان الوزن والحمى وآلام الصدر ، يمكن أن تتطور الإصابة بالربو القصبي المزمن أو التشنج القصبي. تتضرر وظيفة الرئتين بشكل متزايد وهناك خطر حدوث ندبات في الأنسجة بين الخلايا.

مع تقدم المرض ، تظهر مشاكل التنفس الحادة وفشل القلب والأوعية الدموية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية والأشخاص المعرضين للخطر استخدام خيارات اختبار متنوعة على أساس التشخيص التفريقي في الوقت المناسب لتقليل العدوى الفطرية في الجهاز التنفسي على وجه التحديد. يتم إعطاء الكورتيزون والأدوية المضادة للالتهابات والحساسية كتحضيرات طارئة. اعتمادًا على شدة الحالة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات ثانوية. في بعض الحالات ، يحتاج المصابون إلى علاج دوائي مدى الحياة مع فحوصات منتظمة لوظائف الرئة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، فإن العلاج الفوري من قبل الطبيب ضروري. إذا لم يتم علاج المرض ، فعادة لا يكون هناك تحسن تلقائي وفي أسوأ الحالات يمكن أن يموت الشخص المصاب من هذا المرض. نظرًا لأنه يتميز بصعوبة في التنفس وضيق في التنفس ، يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث هذه الأعراض.

كقاعدة عامة ، يمكن زيارة الطبيب العام أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في حالة الطوارئ الحادة ، يجب على المريض استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى المستشفى. علاوة على ذلك ، يعتبر فقدان الوزن من الأعراض الشائعة لهذا المرض ، ويستمر حدوث الالتهاب الرئوي والحمى.

ليس من غير المألوف أن يحدث ألم في الصدر ، والذي يجب أن يفحصه الطبيب أيضًا. في حالة وجود لدغة في الصدر ، يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور ، فقد تكون هذه مشكلة في القلب. يمكن أن يموت الشخص المصاب بسبب قصور القلب. لذلك فإن العلاج ضروري.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في المرحلة الأولية ، عادة ما يكون العلاج بالكورتيزون الأطول ضروريًا. يتم دعم العلاج جزئيًا بعامل فطري لتقليل كمية التعرض للعفن في الشعب الهوائية. يمكن للأدوية المضادة للحساسية أن تقلل الالتهاب أيضًا.

قد يصف الطبيب أيضًا دواءً للربو لفتح المسالك الهوائية وتسهيل إخراج المخاط من السعال. كما أنه يساعد على إزالة الفطريات من الشعب الهوائية. يهدف علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي في المقام الأول إلى تقليل الأعراض عند حدوث الانتكاسات ومنع المزيد من الانتكاسات عن طريق مكافحة العدوى الفطرية في الجهاز التنفسي.

هذا لمنع المرض من التدهور. من المهم أيضًا تجنب مسببات الحساسية فورًا قدر الإمكان ، وإلا فلن يمكن إيقاف الهجوم الفطري. حتى إذا تحسنت الأعراض قبل الجرعة الموصى بها ، يجب إيقاف الدواء فقط بعد استشارة الطبيب. وهذا يتيح العلاج الشامل ويقلل من خطر الانتكاس.

التوقعات والتوقعات

كقاعدة عامة ، يسبب هذا المرض مشاكل تنفسية مختلفة. يعاني المصابون من التهابات والتهابات متكررة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالربو. يتم تقييد جودة حياة المريض بشكل كبير وتقليلها بسبب هذا المرض. وبالمثل ، لم يعد من الممكن القيام بأنشطة معينة في الحياة اليومية دون مزيد من اللغط ، كما أن مرونة الشخص المعني تنخفض بشكل كبير. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تورم في الأغشية المخاطية. يعاني المصابون أيضًا من الحمى ويلهثون في التنفس. يمكن أن يحدث فقدان الوزن أيضًا.

غالبًا ما يعاني المرضى من الالتهاب الرئوي ، والذي يمكن أن يكون مميتًا في أسوأ الحالات. يمكن أن يؤدي نقص الإمداد بالأكسجين أيضًا إلى تلف الأعضاء الداخلية ، مما قد يؤثر أيضًا على القلب والدماغ. في حالة تلف القلب ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الموت القلبي. يمكن أن يتسبب الضرر الذي يلحق بالمخ في أضرار تبعية لا رجعة فيها.

كقاعدة عامة ، يكون المرض محدودًا بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، لا يمكن معالجة جميع الشكاوى في كل حالة. يتم علاج الالتهابات الموجودة بمساعدة المضادات الحيوية. العلاج الناجح لهذا المرض لن يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع.

منع

يصعب تجنب داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي لأن الفطريات التي تسببه تحدث في البيئة الطبيعية. ولكن من الممكن مواجهة النوبات المتكررة إذا تم تناول الدواء الموصوف حسب توجيهات الطبيب. من المهم أيضًا تجنب مسببات الحساسية بمجرد إجراء التشخيص.

هذا يعني الابتعاد عن المصادر المحتملة للعدوى في البيئة. وهذا هو السبب أيضًا في عدم السماح للزوار بإحضار نباتات محفوظ بوعاء إلى المستشفى مع تربة مزروعة في أصص ، لأن هذا أحد مصادر الخطر المختلفة. في المنزل ، من المستحسن تجنب ملامسة التربة والسماد العضوي والنفايات العضوية قدر الإمكان.

يؤثر داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي في الغالب على الأشخاص الذين عانوا بالفعل من الربو القصبي. يمكن أن يعزز التليف الكيسي أيضًا تطور تفاعل فرط الحساسية تجاه جراثيم الرشاشيات. تجعل هذه المضاعفات علاج ومتابعة المرض الأساسي أمرًا صعبًا.

الرعاية اللاحقة

يمكن أن يكون لاستعمار الجهاز التنفسي للمرضى المصابين سابقًا بأبواغ الرشاشيات عواقب وخيمة إذا تركت دون علاج. لذلك فإن رعاية المتابعة مطلوبة بشكل عاجل بعد العلاج الحاد. يحتاج مرضى الربو والتليف إلى فحوصات متابعة منتظمة على أي حال. قد يلزم تعديل جرعات الدواء. فيما يتعلق بداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، فإن المرحلة التي يقع فيها تكون حاسمة.

بالنسبة لمرضى الربو الذين يتم علاجهم بعلاجات الكورتيكوستيرويد طويلة الأمد ، فإن مسألة الآثار الجانبية لهذا العلاج تثار فيما يتعلق بمتابعة الرعاية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تؤدي الستيرويدات القشرية إلى إعتام عدسة العين أو ارتفاع السكر في الدم أو هشاشة العظام. لذلك ، قد يكون جزءًا من إجراءات المتابعة هو منع هذه العواقب - على سبيل المثال ، عن طريق إعطاء الأدوية الوقائية لتمعدن العظام أو لمنع أنواع معينة من الالتهاب الرئوي. يختلف مدى إمكانية تقوية الوظيفة المناعية من شخص لآخر.

ما هو محفوف بالمخاطر بشأن داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي هو أن مرض الربو الحالي لا يمكن علاجه إلا في نطاق محدود. هذا يؤدي إلى ارتشاح الرئة المتكرر. يجب أن تكون إجراءات العلاج والمتابعة مصممة بشكل فردي للمريض. لا يوجد حاليا علاج قياسي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من أجل مساعدة نفسه ، يجب على الشخص المصاب الحصول على معلومات شاملة حول مكان وجود العامل الممرض في المنزل وكيفية انتشاره. من المفيد أن يكون لديه حساسية مناسبة لبيئته ، حيث توجد الفطريات غالبًا ، وذلك لتجنب مناطق الخطر في الوقت المناسب. في بعض الحالات ، يكون تغيير نمط الحياة أو التحرك ضروريًا لتخفيف الأعراض على المدى الطويل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقوية واستقرار جهاز المناعة لديك. بهذه الطريقة فقط يمكن أن تنتج دفاعات كافية للتعامل مع مسببات الأمراض. مطلوب نمط حياة صحي لتحسين أداء جهاز المناعة. وهذا يشمل نظامًا غذائيًا متوازنًا وممارسة التمارين الرياضية الكافية وتجنب المواد الضارة.

وتشمل الملوثات النيكوتين والكحول والمخدرات. يجب أيضًا عدم استنشاق السموم مثل الدهانات وعوامل التنظيف الكيميائية أو مواد البناء. الحفاظ على الوزن المثالي مفيد أيضًا حتى لا تضع ضغطًا إضافيًا على الشعب الهوائية. يجب تجنب العمل البدني الشاق ويجب تكييف الأنشطة الرياضية وفقًا للإمكانيات المتاحة.

بالإضافة إلى ذلك ، تساعد فترات التجديد الكافية في تعزيز الصحة. إذا أصبح التنفس صعبًا ، خذ فترات راحة على الفور وتناول الأدوية الموصوفة. إذا ظهرت مخاوف بسبب مشاكل التنفس ، يمكن أن يساعد استخدام العلاج.