منعكس الشرج

من منعكس الشرج يمثل منعكسًا غريبًا على العضلة العاصرة الشرجية الخارجية بدءًا من مقاطع الحبل الشوكي S3 إلى S5 ، وهو رد فعل مميز لفحص انتقال المحفزات في العصب العجاني السطحي. يمكن أن يشير نقص المنعكس إلى خلل في مسارات الأعصاب المقابلة.

ما هو منعكس الشرج؟

المنعكس الشرجي هو رد فعل أجنبي يحدث عند لمس جلد فتحة الشرج في شكل تقلص العضلة العاصرة الخارجية. هذا ينطبق أيضًا على ملامسة العجان ومناطق منطقة الإمداد للعصب العجاني السطحي. وتشارك قاعدة القضيب أو الفرج أيضًا في نفس سلسلة الانعكاس. لمستك تتسبب في تقلص العضلة البصلية الفكية. لذلك فإن المصطلح الأقدم للانعكاس الشرجي هو أيضًا منعكس بولبوسبونجيوسوس.

بشكل عام ، يصف المنعكس الشرجي رد الفعل المنعكس لمنطقة الإمداد الكاملة لقطاعات الحبل الشوكي من S3 إلى S5. في حالة الانعكاس الخارجي ، لا تحدث الاستجابة الشبيهة برد الفعل في العضو الذي تلقى المنبه. هناك قوس منعكس ينقل المنبه من خلال عدة نقاط الاشتباك العصبي. عندما يتم لمس جلد فتحة الشرج أو منطقة الإمداد الكاملة للعصب العجاني السطحي ، ينتقل المنبه إلى الدماغ. من هناك ، يتم استخدام معالجة المعلومات لتوليد استجابة انعكاسية من خلال تقلص العضلة العاصرة الخارجية.

الوظيفة والمهمة

المنعكس الشرجي هو رد فعل من منطقة إمداد العصب العجاني السطحي (العصب الفرجي). ينتمي العصب الفرجي ، المعروف أيضًا باسم العصب العاني ، إلى الضفيرة القطنية العجزية. ينشأ من منطقة مقاطع الحبل الشوكي S1 إلى S4. يمثل قسمًا فرعيًا من الضفيرة القطنية والضفيرة المتقاطعة ويُعرف أيضًا باسم الضفيرة الفرجية.

يمتد العصب الفرجي إلى قاع الحوض ويدخل قناة ألكوك عبر الثقب الإسكي الكبير (الثقبة الإسكية الأكبر). قناة ألكوك (Canalis pudendalis) هي قناة في منطقة قاع الحوض ، والتي تعتبر ممرًا لهياكل القنوات المختلفة.

ينقسم العصب الفرجي مرة أخرى إلى عدة فروع. هذه هي المستقيمات العصبية السفلية ، والعجان العصبية العصبية والقضيب الظهري العصبي أو البظر العصبي الظهري. المستقيمات العصبية السفلية (أعصاب المستقيم السفلية) تزود منطقة الشرج والعضلة العاصرة الخارجية. تقوم العجان العصبية بدورها بتزويد العجان والعضلات البولية والإحليل العضلي (العضلة المخططة في الإحليل). كما أنها تعصب كيس الصفن والشفرين بشكل حساس.

وفقًا لهذا التمثيل ، فإن المنعكس الشرجي هو انعكاس جزئي لمجمع أكبر ، حيث يوفر العصب الفرجي بفروعه الثلاثة مساحة أكبر في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية.

ردود الفعل هي ردود فعل طبيعية للمنبهات. يحدث الانعكاس الشرجي (تقلص العضلة العاصرة الخارجية) أثناء ممارسة الجنس عن طريق لمس المناطق المثيرة للشهوة الجنسية لتجنب التغوط. الشيء نفسه ينطبق على احتباس البول أثناء الجماع.

ومع ذلك ، فإن ردود الفعل الخارجية لها خاصية القدرة على التأثير في الإرادة. بهذه الطريقة ، يمكن تقوية رد الفعل أو إضعافه. يهدف تحفيز المنعكس أثناء الفحص إلى التحقق من وظيفة العصب الفرجي.

الامراض والاعتلالات

إذا كان المنعكس الشرجي غائبًا ، فهذا يشير إلى اضطرابات عصبية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات الوظيفية أو الإصابات التي تصيب أعصاب المستقيم السفلية إلى الإصابة بسلس البول ، من بين أمور أخرى. إذا تضررت العجان العصبية ، فإن عضلة مجرى البول مشلولة. نتيجة لذلك ، يحدث سلس البول.

سلس البول الألفي هو سلس البراز. لم تعد العضلة العاصرة الشرجية تعمل بشكل صحيح. الأسباب متعددة. لتحفيز سلس البراز ، يجب عادةً أن تتضافر عدة عوامل. لا يكفي فشل آلية تحكم واحدة للتغوط ، حيث يتم تشغيل آليات التعويض في هذه الحالات.

جهاز التحكم في البول (جهاز انسداد فتحة الشرج) هو المسؤول عن التغوط السليم. يشمل هذا العضو أيضًا عضلات العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. ومع ذلك ، يمكن أن تتقلص العضلة العاصرة الخارجية بوعي ، حتى عندما تكون هناك حاجة قوية للتغوط. يتم ضغط محتويات الأمعاء مرة أخرى في المستقيم.

لا يجب أن يؤدي فشل المنعكس الشرجي إلى سلس البراز ، ولكنه مؤشر خطير على احتمال وجود مرض كامن يمنع انتقال المحفزات من الحبل الشوكي إلى منطقة الحوض.

بالإضافة إلى الاضطرابات المباشرة للعضلة العاصرة ، هناك عدة أسباب لسلس البراز المصاحب للانعكاس الشرجي. وتشمل هذه الاضطرابات معالجة النبضات ، وانقطاع نقل النبضات ، والاضطرابات الحسية والاضطرابات النفسية.

تتعطل معالجة النبضات بسبب أمراض مثل مرض الزهايمر والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد أو أورام المخ. مع هذه الأمراض ، يمكن أن يحدث أن النبضات التي تصل إلى الدماغ لم تعد تتم معالجتها ولا يحدث رد الفعل الشرجي. يحدث انقطاع في انتقال النبضات من بين أمور أخرى مع الشلل النصفي أو التصلب المتعدد أو تشوه الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة).

في حالة الاضطرابات الحسية ، يتم منع الإدراك الحساس ، على سبيل المثال ، عن طريق دفع الغشاء المخاطي المعوي أو البواسير للأمام ، بحيث لا يتم إرسال أي إشارة على الإطلاق للانعكاس الشرجي. يمكن أن يفشل المنعكس الشرجي أيضًا في الاضطرابات النفسية والذهان.

في سلس البول ، يمكن أيضًا العثور على السبب في الاضطراب الانعكاسي. يلعب الشلل النصفي أو التصلب المتعدد أو أمراض أخرى دورًا في عدم الانقباض الانعكاسي لعضلة الإحليل. وبالتالي ، يمكن أن يحدث كل من سلس البراز وسلس البول بسبب اضطراب انعكاسي في العصب الفرجي.