التحام

مفاغرة هي وصلات بين الهياكل التشريحية لأنها تحدث بين الأوعية الدموية والأعصاب والأوعية الليمفاوية والأعضاء المجوفة وتضمن تكوين دائرة الالتفافية في حالة ضعف إحدى الروابط المتصلة.

في الجراحة ، يقوم الطبيب بإنشاء مفاغرة بشكل اصطناعي جزئيًا ، حيث يتم التمييز بين مفاغرة من طرف إلى طرف ومن جانب إلى جانب ومن طرف إلى جانب مفاغرة اعتمادًا على الشكل المناسب لهذا التدخل الجراحي. واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعًا المرتبطة بالمفاغرة هي احتقان الوريد البابي ، والذي يمكن أن يزيد من تدفق الدم إلى المفاغرة في هذه المنطقة ، مما يتسبب في تكوين الدوالي في المريء أو حول زر البطن.

ما هو التفاغر؟

يصف الطبيب العلاقة بين الهياكل التشريحية بأنها مفاغرة. تحدث هذه الروابط بشكل خاص بين الأعضاء المجوفة والدم والأوعية الليمفاوية ، ولكنها تلعب أيضًا دورًا للأعصاب. الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، تشكل فقط مفاغرة مع الأوعية الدموية الأخرى والأوعية الليمفاوية المتصلة حصريًا بالأعصاب.

تستدعي الجراحة أيضًا أحيانًا الوصلات المُنتَجة صناعياً مفاغرة ، على سبيل المثال الاستمرارية المستعادة جراحياً للجهاز الهضمي بعد استئصال أجزاء فردية من المعدة أو الأمعاء. يرتبط الاستعادة الجراحية للوصلات العصبية أيضًا بالخلق الاصطناعي للمفاغرة. كقاعدة عامة ، يتم التفريق بين المفاغرة الطبيعية حسب العضو.

من ناحية أخرى ، يميز الطبيب المفاغرة الجراحية حسب شكلها. ينتج عن التمايز وفقًا للأعضاء مجموعات فرعية مثل مفاغرة الأوعية الدموية أو مفاغرة الأمعاء أو مفاغرة الحالب. يؤدي التمايز وفقًا للشكل إلى إنشاء مجموعات مثل المفاغرة من طرف إلى طرف أو مفاغرة من طرف إلى جانب أو مفاغرة من جانب إلى جانب.

التشريح والهيكل

يعتمد تشريح المفاغرة بشكل كبير على مهامه ، وبالتالي يختلف وفقًا للعضو المعني أو الهياكل التشريحية المرتبطة بهما. في الجهاز الليمفاوي ، على سبيل المثال ، مفاغرة تربط الأوعية اللمفاوية على نفس المستوى.

من ناحية أخرى ، من الأمثلة على المفاغرة بين الأوعية الدموية ، الإكليل الموتى ، والذي يتطور بشكل طبيعي بشكل غير طبيعي ويربط الشريان الشرسوفي السفلي مع الشريان السدادي. مفاغرة Riolan منظم بشكل مختلف. يكمن هذا الاتصال الوعائي غير المتسق في الأمعاء الغليظة بين وسط الشرايين القولونية والشريان المساريقي العلوي والشريان القولوني الصيني. لها بنية أكثر تعقيدًا من الهالة الميتة وتلعب دورًا خاصًا في انسداد الشرايين في الأمعاء الغليظة.

فيما يتعلق بالمفاغرة العصبية ، يجب ذكر منطقة الأسنان الأمامية في الفك السفلي ، حيث ترتبط الأعصاب الموجودة على جانبي الفك ببعضها البعض. يمكن أن تأخذ المفاغرة الاصطناعية شكلًا من طرف إلى طرف ، أو من جانب إلى آخر ، أو من طرف إلى جانب ، مما يعني أن تشريحها يختلف أكثر. على سبيل المثال ، في anastomosts من طرف إلى طرف ، يربط الجراح قسمين من العضو المجوف في نهاياتهما المفتوحة.

في حالة التوصيلات من طرف إلى جانب ، يقوم بدلاً من ذلك بخياطة قسم مجوف من الأعضاء إلى قسم آخر فتحه بشكل جانبي. في حالة المفاغرة المصطنعة من جانب إلى جانب ، يتم فتح قسمين من العضو المجوف بشكل جانبي ليتم خياطتهما معًا.

الوظيفة والمهام

واحدة من أهم وظائف المفاغرة هي إنشاء دوائر الالتفافية. هذا ينطبق بشكل خاص على التفاغر بين الهياكل الوعائية ، مثل مفاغرة Riolan. يضمن هذا الاتصال تدفق الدم إلى الأمعاء في حالة انسداد الشريان في الأمعاء الغليظة عن طريق تحويل مجرى الدم من الشريان المسدود إلى شريان آخر. وبهذه الطريقة ، فإن التفاغرات بين الهياكل الشريانية تنظم تدفق الدم ، وقبل كل شيء ، تمنع النخر ، الذي قد يتسبب في موت الأنسجة إذا كان تدفق الدم غير كافٍ.

قد تشكل المفاغرة بين الأعصاب أيضًا دوائر التفافية. وبهذه الطريقة يؤمنون انتقال المحفزات وبالتالي العمليات الوظيفية في الجهاز العصبي. مثال على هذا التفاغر هو مفاغرة جاكوبسون. تستخدم المفاغرة أيضًا للتحويل في الجهاز اللمفاوي. إذا تم مقاطعة التدفق الليمفاوي بواسطة الأوعية الموجودة في مستوى واحد ، على سبيل المثال ، فإن المفاغرة تحول اللمف إلى وعاء ليمفاوي مجاور. بهذه الطريقة ، تمنع الوصلات الوذمة اللمفية في حالة انقطاع التدفق.

الأمراض

يمكن أن ترتبط القيم المرضية المرتفعة بمفاغرة الشرايين على وجه الخصوص. وهذا ينطبق قبل كل شيء على التشوهات الشريانية الوريدية ، أي التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية. في سياق مثل هذه التشوهات ، ترتبط الشرايين أحيانًا بالأوردة بشكل مباشر ، مما قد يكون له العديد من العواقب الوخيمة.

في كثير من الأحيان فيما يتعلق بالمفاغرة المرضية ، يوجد أيضًا احتقان في الوريد البابي ، حيث يتم تزويد المفاغرة البابية الأجوفية بدم أكثر من المعتاد. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور الدوالي في المريء ، والتي تكون محفوفة بالمخاطر بشكل خاص. في حالات نادرة ، تؤدي هذه الظاهرة أيضًا إلى تكوين دوالي في منطقة السرة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر المفاغرة غير النمطية في أوعية المشيمة مرضًا شائعًا نسبيًا. تكون هذه الظاهرة أحيانًا سببًا لمتلازمة نقل الدم الجنيني ، والتي قد تصيب التوائم المتماثلة.

في حالة التوائم المتعددة ، يمكن أن تؤدي المفاغرة غير النمطية في المشيمة إلى تبادل الهرمونات بين الأجنة. إذا كان الجنينان من جنسين مختلفين ، فقد يؤثر التبادل الهرموني على نمو الأعضاء التناسلية في الجنين الأنثوي. بصرف النظر عن ما سبق ، قد يكون هناك العديد من الشكاوى الأخرى المرتبطة بالمفاغرة ، مثل سلس البراز في مفاغرة كيس اللفائفي والشرج. باستثناء تلك المذكورة ، يجب فهم جميع أمراض المفاغرة الأخرى تقريبًا على أنها نادرة وبالتالي لا يتم عرضها بالتفصيل.