طرسوس

ال طرسوس يربط الجزء السفلي من الساق مع مشط القدم. إنها ذات أهمية ميكانيكية بارزة في نقل الحمولة.

ما هو طرسوس؟

يتكون عظم الرسغ من 7 عظام يمكن تقسيمها إلى قسمين. تم العثور على أكبر عظمتين ، عظم الكاحل وعظم الكعب (العقبي) في المنطقة القريبة.

يتكون الصف الثاني من العظم الزورقي (Os naviculare) والعظم المكعب (Os cuboideum) والعظام المسمارية الثلاثة (Os cuneiforme mediale ، intermedium and laterale). يرتبط الكاحل بنهايات عظمتي الساق السفلية ويشكلان معًا مفصل الكاحل العلوي. تقع على العقدة ، وهي الوحيدة من بين العظام السبعة التي تلامس الأرض. جنبا إلى جنب مع عظم الزورق ، تشكل العظمتان مفصل الكاحل السفلي. تتمفصل الأوسا المسمارية الثلاثة والعظم المكعب مع قواعد مشط القدم الخمسة. تشكل جميع عظام الكاحل القدم الخلفية ، والتي يتبعها مشط القدم بشكل بعيد وأخيراً أصابع القدم.

التشريح والهيكل

يتحد الجانب السفلي من القصبة والجزء الداخلي من الكاحلين ، اللذين يشكلان الشوكة الشوكية ، مع لفة الكاحل لتشكيل الكاحل العلوي. نظرًا للشكل والتوتر الشديد في هذا النظام ، فإن الحركات في مستوى واحد فقط ممكنة ، ورفع (عطف ظهري) وخفض (ثني أخمصي) للقدم.

يقع أكبر عظم عظم الكعب تحت الكاحل ويشكل معه الغرفة الخلفية للكاحل السفلي. يبرز رأس الكاحل (caput tali) مثل أسطوانة مستديرة في المنطقة البعيدة من عظم الكعب. له سطحان مفصليان محدبان يتصل بهما العقدة والعظم الزورقي بالحجرة الأمامية لمفصل الكاحل السفلي. يمكن هنا إجراء حركات دوارة مشتركة للقدم. يتم تأمين جميع الوصلات العظمية الأخرى بين عظام الكاحل ومشط المشط بقوة بواسطة أربطة ضيقة بحيث لا يمكن إلا أن تحدث تغيرات طفيفة (أمفيار).

يشكل العقبي والعظم المكعب أساس القوس الطولي للقدم. يقع الكاحل وجميع عظام الكاحل الأخرى على شكل عظمي ومربوط على هذين الاثنين ويشكلان بداية بناء الجسر ، والذي يستمر في مشط القدم وينتهي عند المفاصل المشطية السلامية.

الوظيفة والمهام

يتم تحديد حركات القدم إلى حد كبير من خلال مفصل الكاحل العلوي والسفلي والعضلات المسيطرة. في مرحلة الساق المتأرجحة ، يتم وضع القدم في موضعها عند المشي والجري في مزيج من انثناء الظهر في الجزء العلوي ورفع الحافة الداخلية (الاستلقاء) في مفصل الكاحل السفلي ، مما يسمح بتوجيه الساق الحرة دون عوائق.

عند القفز ، يكون هناك انثناء أخمصي سريع باستخدام عضلات الساق القوية التي تتصل بأعتاب العقدة. تمنح الوصلات المتبقية لعظام الكاحل وعظام مشط القدم ، والتي تكون متحركة قليلاً فقط ، القدم بشكل عام بعض الثبات ، ولكنها لا تزال تسمح لها بالتكيف مع التفاوت عند المشي.

يتم دعم البناء العظمي للقوس الطولي من جهة بواسطة أشرطة قوية تحت نعل القدم ، والرباط النمطي الطويل واللفافة الأخمصية. من ناحية أخرى ، تعمل أوتار عضلات إصبع القدم جزئيًا من الداخل أسفل قوس الجسر وتساعد أيضًا في هذه الوظيفة. والنتيجة هي نظام عازلة قادر على امتصاص الصدمات والأحمال الثقيلة وحماية مفاصل القدم والساقين والعمود الفقري.

عظام الكاحل هي أضخم هيكل عظمي للقدم. هذا يؤهلهم جيدًا لمهمة تحمل عبء وزن أجسامهم. نظرًا للبناء الفريد للرسغ ، يتم توزيع الحمل بشكل إيجابي للغاية ويتم تقليل الضغط على الأجزاء الفردية بشكل كبير. نظرًا لموقعها المركزي ، فإن الكاحل هو مركز التبديل والتوزيع في هذه العملية. الوزن الذي يأتي من فوق ينتقل إليه عبر قصبة الساق. يتم تمرير جزء كبير منه إلى العقدة الضخمة ومن هناك يصل إلى الأرض. يتم نقل ما تبقى من الحمل عبر الغرفة الأمامية لمفصل الكاحل السفلي إلى عظام الكاحل المجاورة وكذلك عبر الهيكل المقوس إلى مقدمة القدم. يؤدي ذلك إلى توزيع الحمل عبر العديد من العناصر مع وجود حمل منخفض على الأجزاء الفردية.

الأمراض

جميع عظام الكاحل معرضة لخطر الكسر من الصدمة الناجمة عن العنف المباشر أو غير المباشر. تتأثر العقدة إذا سقطت عليها بعد السقوط من ارتفاع كبير ، مثل حوادث العمل ومحاولة الانتحار.

يمكن أن تحدث كسور عظم الكاحل عند الضغط المفرط على الكاحل. هذه الإصابات هي إصابات رياضية نموذجية حيث يلوي الشخص المصاب كاحله بينما يتصرف في نفس الوقت على جانب الخصم أو يثبت القدم. يمكن أن تتسبب آليات الإصابة المماثلة أيضًا في حدوث كسور في عظام الكاحل الأخرى. هذا غالبا ما يؤدي إلى مشاكل في التئام العظام. إما أن تظل النتوءات ، على سبيل المثال في الكاحل مع هشاشة العظام اللاحقة ، أو تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى فقدان مادة العظام.

يمكن أن تتأثر العظام الوتدية على وجه الخصوص بما يسمى بكسور التعب. تنشأ نتيجة الإجهاد المفرط أثناء الأنشطة الرياضية أو المهنية. على عكس الكسور الحادة ، تتطور المشكلة تدريجيًا وغالبًا لا يتم التعرف عليها في البداية لأن الأعراض غير محددة للغاية.

يؤثر تسطيح القوس الطولي ، أو ما يسمى بالأقواس ، بشكل طبيعي أيضًا على عظام الكاحل. يفسح الشريط الذي يثبت أسفل القوس الطريق بسبب الحمل الزائد والمقاومة غير الكافية ويصبح القوس تدريجياً مسطحاً. في المرحلة النهائية ، ينزلق الصف الكامل من عظام الكاحل التي تقع على العقدة والعظم المكعب. يصل الجانب السفلي من العظام المسمارية الثلاثة والعظم البحري إلى الأرض ويدخلان في منطقة ضغط الضغط. يسبب هذا الإجهاد ألمًا شديدًا ويجب تصحيحه بشكل سلبي باستخدام النعال المناسبة.