تنظير الأوعية

مثل تنظير الأوعية هذه صورة افتراضية أو مباشرة أو بالمنظار للأوعية ، مع فحص القناة الصفراوية أو الأوعية الدموية بشكل خاص.

ما هو التنظير الوعائي؟

تنظير الأوعية هو إجراء تشخيصي يمكن من خلاله رؤية الأوعية بشكل مباشر أو غير مباشر. يستخدم المصطلح بشكل أساسي لفحص الأوعية الدموية بالمنظار.

اعتمادًا على التكنولوجيا ، يتم التمييز بين التنظير الوعائي التقليدي ، حيث يتم ملاحظة الأوعية بشكل مرئي مباشرةً باستخدام قسطرة خاصة ، وتنظير وعائي افتراضي ، والذي يُظهر الأوعية في صورة ثلاثية الأبعاد ، والفحص المجهري الشعري ، والذي يمكن من خلاله فحص الشعيرات الدموية القريبة من السطح.

الوظيفة والتأثير والأهداف

في التنظير الوعائي التقليدي ، يتم استخدام قسطرة مصغرة تحتوي على ألياف بصرية أو مصدر ضوء. يتم إدخال القسطرة في الوعاء المصاب من خلال شق وعائي عبر سلك توجيه وغمد ، وبعد ذلك يتم أيضًا تطوير منظار الأوعية.

هذا متصل بكاميرا تسجل الصور من الأوعية الدموية. يضمن الشطف بمحلول ملحي رؤية واضحة للجدران الداخلية للأوعية. بمساعدة التنظير الوعائي التقليدي ، يمكن تقييم تغيرات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية وتضيق الأوعية الدموية. تعتبر مناطق الأوعية الدموية التالية مناسبة تمامًا للتنظير الوعائي:

• شرايين الحوض
• أوردة الحوض
• الشرايين التاجية
• تحويلات غسيل الكلى

شدة الضوء الشديدة مطلوبة حتى يمكن إضاءة السفينة بشكل متجانس. تُستخدم مصابيح بخار Xenon بشكل أساسي هنا ، لأن الإضاءة غير الكافية يمكن أن تضعف بشكل كبير جودة الصورة من حيث الدقة أو عمق المجال أو اللون. يوجد حوالي 3000 ألياف زجاجية في القسطرة الداخلية ، والتي من خلالها يتم توجيه الضوء لاحقًا إلى طرف القسطرة.

يسمح الغلاف الخارجي بتحريك القسطرة الداخلية للخلف وللأمام بحيث يمكن فحص جدران الوعاء وتجويف الوعاء. يحتوي طرف القسطرة على عدسة توسع مجال الرؤية بمقدار 45 درجة. يعد توثيق الفيديو أمرًا مهمًا حتى تتمكن من تسجيل اللويحات العائمة أو الجلطات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مشاهدة مشهد ما عدة مرات بعد تنظير الأوعية. توجه القسطرة المنظار الوعائي مباشرة إلى الآفة المراد فحصها ، دون الإضرار بجدران الأوعية.

كما أنه يضمن أقصى تدفق للشطف والرؤية المثلى. إذا تم فحص الجدران الداخلية للأوعية التاجية ، يتحدث المرء عن تنظير الأوعية التاجية. يتم إدخال منظار الأوعية التاجية في الجهاز الشرياني عبر الشريان العضدي أو الشريان الفخذي ويتم إدخاله في الشريان التاجي المعني بمساعدة سلك توجيه. ثم تغلق الوعاء لمدة 30 ثانية باستخدام بالون انسداد وشطفه بمحلول اللاكتات الدافئ رينجر حتى تتمكن من تحريك البصريات. في نفس الوقت ، يتم تسجيل تسلسل الصور على القرص الصلب أو الفيديو حتى يتم توفير مادة صور ذات مغزى كافية.

باستخدام التنظير الوعائي التاجي ، يمكن رؤية الجدران الداخلية للأوعية وتقييم أي تغييرات.تقوم طريقة الفحص هذه بشكل أساسي بتقييم التشكل السطحي للآفات التاجية. على سبيل المثال ، يمكنك التفريق بين اللويحة البيضاء والصفراء والإدلاء ببيان حول نجاح PTCA (رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد). بمساعدة التنظير الوعائي ، يمكن أيضًا فحص القناة الصفراوية. هذا يجعل من الممكن تصور القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس من أجل تحديد التغيرات المرضية في المرارة أو الكبد أو البنكرياس في مرحلة مبكرة والقدرة على تحديد طريقة العلاج المناسبة.

يتم إجراء تنظير الأقنية الصفراوية ، على سبيل المثال ، لتشخيص التهاب الأقنية الصفراوية ، في حالة الاشتباه في وجود ورم أو تضيق حليمي أو آفات مجرى الهواء أو يرقان لا يمكن تفسيره. أصبح هذا الشكل من الفحص ممكنًا بفضل تطوير التنظير الداخلي للأم والطفل وإدخال منظار الأقنية الصفراوية (منظار الطفل). كجزء من تنظير الأقنية الصفراوية ، يُدخل الفاحص منظارًا رفيعًا للغاية مزودًا بكاميرا في البنكرياس أو القنوات الصفراوية ، مما يتيح فحص الغشاء المخاطي بصريًا. اليوم ، يستخدم تنظير القولون كطريقة تشخيص تكميلية لطرق أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. الاستخدامات الممكنة متنوعة للغاية ، بالإضافة إلى التشخيص البصري ، تسمح أيضًا بأخذ الخزعة والعلاج الموجه في منطقة القناة الصفراوية.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

جعل تصغير القسطرة من السهل إجراء التنظير الوعائي. من الناحية النظرية ، يمكن إجراء التنظير الوعائي في أي وعاء شرياني أو وريدي. ومع ذلك ، هناك أيضًا حدود بسبب قطر الوعاء. يبلغ الحد الأدنى قطره 1 مم ، ويقتصر الحد الأعلى لنطاق التطبيقات على الإضاءة وشدة الضوء.

تعتبر السفن التي يبلغ قطرها من 2 إلى 8 مم مثالية. يصبح التنظير الوعائي صعبًا عندما يتعرج الوعاء بشدة. ومع ذلك ، إذا تم استخدام منظار الأوعية بشكل صحيح ، فعادة لا توجد ثقوب في الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث اللوحات المزعومة بسبب الحركة الأمامية والخلفية. ولكن هناك أيضًا عددًا من المخاطر التي تجعل تنظير الأقنية الصفراوية معقدًا أو مستحيلًا. وتشمل هذه التضيقات عالية الجودة ، والتضيقات الصفراوية أو التدخل الجراحي السابق في منطقة المعدة. المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث مع تنظير الأقنية الصفراوية هي:

• نزيف طفيف
• آلام في البطن تستمر لأكثر من يوم
• - التراكم المفرط للغازات في الجهاز الهضمي
• التهاب البنكرياس الخفيف
• التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية)
• ثقب

يعتبر تنظير الأوعية التاجية طريقة فحص آمنة للغاية. المضاعفات هي حالات معزولة إلى حد ما يمكن أن تشمل احتشاء عضلة القلب الحاد أو انسداد الأوعية الدموية الحاد. يمكن أن يتسبب انسداد الشريان التاجي أيضًا في حدوث تغييرات في مخطط كهربية القلب أو أعراض التهاب الأوعية الدموية.