متلازمة الشريان المساريقي العلوي

ال متلازمة الشريان المساريقي العلوي هي متلازمة انضغاطية تؤدي إلى آلام في الجزء العلوي من البطن وصعوبة في تناول الطعام والغثيان وحتى القيء. غالبًا ما يعاني المرضى من سوء التغذية ، والذي غالبًا ما يخطئ من حولهم في عواقب اضطراب الأكل. العلاج هو في الغالب غازي ويتكون من تخفيف الضغط الذي يسمح بتناول الطعام الطبيعي مرة أخرى.

ما هي متلازمة الشريان المساريقي العلوي؟

يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة الشريان المساريقي العلوي من انقباض خلقي أو مكتسب في منطقة الاثني عشر بين الشريان المعوي العلوي والشريان الرئيسي.
© tigatelu - stock.adobe.com

يُعرف الشريان المساريقي العلوي بالشريان الحشوي العلوي. وهو فرع من الشريان الأورطي ينشأ خلف عنق البنكرياس بين الشرايين الكلوية وجذع الاضطرابات الهضمية. الأصل يكمن إلى حد ما في مستوى الفقرات القطنية 1. يمكن أن يتأثر الأوعية الدموية بأمراض الأوعية الدموية المختلفة.

واحد منهم هو ما يسمى بمتلازمة الشريان المساريقي العلوي ، والمعروف أيضًا باسم متلازمة ويلكي, متلازمة الشريان المساريقي العلوي, ضغط الاثني عشر أو انسداد المعدة والأمعاء الحاد معروف. الأسماء هي أيضا مرادفات شائعة متلازمة ضغط الاثني عشر المساريقي, متلازمة الجذر المساريقي و ليلوس الاثني عشر المزمن.

يؤدي مرض الأوعية الدموية المعدي المعوي إلى تضيق الاثني عشر ، والذي يحدث على أساس الانضغاط في منطقة الجزء القاصي من الاثني عشر. تقع هذه المنطقة بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي. يتراوح العمر الرئيسي لظهور المتلازمة بين 10 و 39 عامًا. يقدر معدل الانتشار بنسبة 0.3 في المائة في السكان العاديين. تتأثر النساء أكثر بكثير من الرجال.

الأسباب

تحدث متلازمة الشريان المساريقي العلوي بسبب ضغط الجزء القاصي من الاثني عشر بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي. يحدث هذا الضغط غالبًا في سياق العمليات. في هذه المرحلة ، يجب ذكر عمليات الجنف بشكل خاص ، وبعدها يقال إن المتلازمة تحدث في حوالي 2.4 في المائة من المرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن فقدان الوزن المزمن عامل خطر للإصابة بمرض الانضغاط. وفقًا لذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة المتلازمة في سياق الاضطرابات التغذوية. تشمل عوامل الخطر الإضافية التشوهات التشريحية وعمليات الجسم المرضية مع وجود قيود محلية.

جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه لها علاقة واحدة مشتركة ، والتي يمكن وصفها بأنها المحفز الأساسي لمتلازمة الشريان المساريقي العلوي. تتراوح الزاوية الفسيولوجية بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي بين 38 درجة و 56 درجة. إذا انخفضت الزاوية بين الأوعية الدموية إلى ست إلى 25 درجة بسبب عوامل الخطر المذكورة هنا ، فمن المتوقع حدوث ضغط بمعنى متلازمة الشريان المساريقي العلوي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لألم وألم في المعدة

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ترتبط متلازمة الشريان المساريقي العلوي ببعض الأعراض السريرية النموذجية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يشكو المصابون من ألم في الجزء العلوي من البطن ، والذي يميل إلى الحدوث بعد تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بالامتلاء الذي يشعر بشكل شخصي بأنه سريع ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن.

في بعض الحالات الموثقة ، ظهرت على المصابين علامات سوء التغذية. بسبب الألم الذي يشعر به بعد تناول الطعام ، غالبًا ما يتجنب العديد من المصابين تناول الطعام ويصابون بخوف حقيقي من الأكل. لوحظت أعراض مثل الغثيان والقيء في حالات فردية.

لهذا السبب ، غالبًا ما تشبه الأعراض الظاهرة خارجيًا لمتلازمة الشريان المساريقي العلوي اضطراب الأكل. بالنسبة للمراقبين ، قد يبدو الأمر كما لو كان المريض مريضًا بالقيء أو باضطراب مشابه. بشكل عام ، ترتبط متلازمة الشريان المساريقي العلوي بأعراض غير محددة إلى حد ما.

التشخيص والدورة

نظرًا لأن متلازمة الشريان المساريقي العلوي لها أعراض غير محددة نسبيًا ونادرة للغاية ، فغالبًا ما يصعب على الطبيب إجراء التشخيص. في كثير من الحالات ، يتم إرجاع شكاوى المريض إلى سبب نفسي على مدى فترة طويلة من الزمن ، أو يتم رفضها على أنها مرض يسبب الإدمان أو خطأ في اضطرابات الأكل الأخرى.

ومما يزيد صعوبة هذا الارتباط حقيقة أن معظم مرضى المتلازمة هم من النساء. في حالة إجراء التشخيص ، عادةً ما توفر إجراءات التصوير معلومات كجزء من هذا التشخيص. يمكن تحديد الضغط السببي وتحديده عن طريق التصوير. غالبًا ما يستغرق الأمر بضعة أشهر على الأقل قبل بدء التصوير. كثير من الأطباء ليسوا على دراية بالمتلازمة ولا يمكنهم التفكير فيها.

المضاعفات

متلازمة الشريان المساريقي العلوي لها بعض الأعراض السريرية التي تشير بوضوح إلى وجود هذا الاضطراب الانضغاطي. يعاني المصابون من تضيق خلقي أو مكتسب في منطقة الاثني عشر بين الشريان المعوي العلوي والشريان الرئيسي. هذا التضييق هو سبب العديد من الاضطرابات الصحية التي تحد بشدة من نوعية حياة المصابين.

ويشكو المرضى من آلام أعلى البطن وغثيان وقيء وصعوبة في الأكل. يؤدي مرض الأوعية الدموية المعدي المعوي هذا إلى الشعور السريع بالشبع ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن وسوء التغذية بشكل واضح على مدى فترة زمنية أطول. بسبب الألم الحاد في الجزء العلوي من البطن الذي يحدث مباشرة بعد تناول الطعام ، يتجنب العديد من المصابين تناول الطعام أو يصابون بخوف حقيقي منه.

نظرًا لأن متلازمة الشريان المساريقي العلوي مرتبطة بأعراض غير محددة إلى حد ما ، فإن اضطرابات الأكل أو السلوك الإدماني يشتبه في كثير من الحالات. وبالتالي ، فإن التشخيص التفريقي والعلاج الفردي المرتبط به يتأخران في كثير من المرضى ، مما يجعل المضاعفات والأعراض أسوأ.

مع العلاج المناسب ، يكون التشخيص إيجابيًا ، لأن متلازمة الانضغاط يمكن علاجها دون مخاطر من خلال إجراء جراحي. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يصابون بمضاعفات نفسية جسدية بعد الجراحة إذا كان المرض موجودًا لفترة طويلة. يتجلى هذا السلوك غير الطبيعي في صورة خوف متزايد من الطعام تسبب في ألم شديد قبل الجراحة. ومع ذلك ، يمكن علاج حالات القلق هذه بنجاح من خلال الدعم النفسي المهني.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب بالتأكيد تقييم متلازمة الشريان المساريقي العلوي وعلاجها من قبل الطبيب. هذا المرض لا يشفى من تلقاء نفسه ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت المريض إذا لم يبدأ العلاج.

يجب استشارة الطبيب في حالة رفض تناول الطعام بسبب ألم شديد في البطن. يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من الخوف من الأكل وأعراض مثل القيء أو الغثيان. في حالة متلازمة الشريان المساريقي العلوي يجب استشارة الطبيب خاصة في حالة الامتناع عن تناول الطعام.

ليس من غير المألوف أن تشبه الأعراض اضطراب الأكل. كقاعدة عامة ، يجب أن يبدأ العلاج من قبل أحد أفراد الأسرة ، حيث لا يستطيع المرضى أنفسهم في كثير من الأحيان قبول الشكوى. في حالة الشكاوى النفسية على وجه الخصوص ، يكون العلاج العاجل ضروريًا حتى لا يؤدي سوء التغذية إلى مزيد من المضاعفات أو الأضرار اللاحقة.

في الحالات الشديدة ، يجب تغذية الشخص المصاب صناعياً من خلال أنبوب معدي. على وجه الخصوص ، يجب على والدي وشركاء المصابين الانتباه إلى أعراض وعلامات متلازمة الشريان المساريقي العلوي ، وعلى أي حال ، يجب استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتكون علاج متلازمة الشريان المساريقي العلوي من خطوات العلاج السببية وإجراءات علاج الأعراض. يعد تحرير الضغط أحد خطوات العلاج السببي. عادة ما يحدث هذا الضغط كجزء من إجراء جراحي.

تهدف خطوات علاج الأعراض إلى زيادة الوزن. بادئ ذي بدء ، يتم تعويض أعراض سوء التغذية بالمكملات الوريدية. يمكن إجراء فغر الاثني عشر - الصائم ، على سبيل المثال ، إذا لم يتمكن المرضى من تناول الطعام.

فغر الصائم هو إجراء جراحي يتم فيه الربط بين جدار البطن والأمعاء الدقيقة العلوية. يضع الجراح أنبوبًا معويًا من خلال الفتحة لضمان التغذية المعوية. يمكن إجراء فغر الصغر جراحيا في شكل عملية مفتوحة أو بالمنظار.تتوفر أيضًا المتغيرات التنظيرية التدخلية للإجراء ، على سبيل المثال تنظير الصائم.

إذا استمرت متلازمة الشريان المساريقي العلوي لفترة طويلة ، يمكن أن يكون العلاج النفسي أو الدعم النفسي مفيدًا. في كثير من الأحيان ، وبسبب الأعراض ، يعاني المصابون من الخوف من تناول الطعام حتى بعد فترة طويلة من الزمن. يمكن مواجهة هذا الخوف من خلال التوجيه المهني بحيث يمكن تناول الطعام الطبيعي مرة أخرى ويمكن الحفاظ على الوزن المعاد بناؤه بطريقة طبيعية.

التوقعات والتوقعات

متلازمة الشريان المساريقي العلوي لها تشخيص جيد. تكمن صعوبة المرض في التشخيص. غالبًا ما تخلط الأعراض بين المرض وبالتالي تؤخر بدء العلاج. إذا بدأ متأخراً ، فقد يكون هناك بالفعل تلف في الأعضاء أو اضطرابات وظيفية. معظمهم لا يمكن إصلاحهم.

مسار المرض تقدمي وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى انهيار النظام. إذا تم رفض الرعاية الطبية عمدا ، يستمر المريض في فقدان الوزن. تتأثر النساء في كثير من الأحيان بالمرض أكثر من الرجال. ومع ذلك ، فإن المرض يأخذ نفس المسار في كلا الجنسين.

يتم إجراء الجراحة التصحيحية في إطار الرعاية الطبية. في هذا يتم استعادة وظيفة السفينة. ثم يجب رعاية المريض بغرض التحكم في زيادة الوزن. في غضون بضعة أشهر ، يمكن عادةً إخراج المريض من المستشفى لأنه خالٍ من الأعراض.

تعتبر عودة الأعراض غير محتملة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي التجارب إلى عواقب مختلفة. عادة تنشأ مشاكل نفسية يجب معالجتها بعد العلاج الطبيعي. يتم علاج الاضطراب العقلي في العلاج النفسي. يمكن أن يستغرق تخفيف الأعراض شهورًا أو سنوات حتى يكتمل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لألم وألم في المعدة

منع

لا يمكن الوقاية من متلازمة الشريان المساريقي العلوي إلا بالقدر الذي يمكن فيه منع انخفاض الزاوية التشريحية بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي.

الرعاية اللاحقة

في حالة متلازمة الشريان المساريقي العلوي ، يكون لدى المصابين في معظم الحالات إمكانيات محدودة للغاية للمساعدة الذاتية. عادة ، يحتاج المرضى إلى علاج طبي لتخفيف أعراض المتلازمة والحد منها. لا يمكن ضمان العلاج الكامل دائمًا ، وفي بعض الحالات قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع نتيجة للمتلازمة.

عادةً ما تُعالج متلازمة الشريان المساريقي العلوي بالجراحة. على الرغم من أن هذا يستمر دون مضاعفات ، إلا أن التشخيص المبكر مع العلاج في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية لمنع المزيد من الأعراض. بعد هذه العملية ، يحتاج المصابون بالتأكيد إلى الراحة والعناية بأجسادهم.

يجب عليك الامتناع عن الأنشطة الشاقة أو الأنشطة الرياضية حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع. يجب أيضًا منع أي موقف مرهق. بعد العملية ، يُسمح فقط بالوجبات الخفيفة. بمرور الوقت فقط يجب أن يعتاد الجسم على الطعام الطبيعي حتى يتمكن الشخص المصاب من اكتساب الوزن مرة أخرى. علاوة على ذلك ، في حالة متلازمة الشريان المساريقي العلوي ، يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين من المتلازمة مفيدًا ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبادل المعلومات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا توجد خيارات مساعدة ذاتية للمرضى لعلاج سبب الاضطراب. ومع ذلك ، فقد تم ربط المرض بسوء التغذية المستمر. لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل اتخاذ إجراءات مضادة في الوقت المناسب فيما يتعلق بمتلازمة الشريان المساريقي العلوي ، وعند الضرورة ، بدء العلاج.

إذا كان سبب سوء التغذية هو ضغط الشريان المعوي فقط ، فمن المهم أن يكتسب المصابون الوزن مرة أخرى في أسرع وقت ممكن بعد العملية للقضاء على الاضطراب. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تنتج زيادة الوزن عن الاستهلاك المفرط للأطعمة غير الصحية مثل المنتجات الجاهزة أو اللحوم الدهنية أو البطاطس المقلية أو الحلويات.

بدلاً من ذلك ، يجب أن يكون لدى المتضررين أخصائي تغذية يضع خطة غذائية تمكنهم من زيادة الوزن بشكل صحي. المكسرات والبذور والدهون والزيوت النباتية عالية الجودة ومنتجات الحبوب الكاملة مفيدة.

إذا كان هناك نقص في الفيتامينات أو المعادن أثناء المرض ، فيمكن تعويض هذا النقص بسرعة بالمكملات الغذائية.

يصاب بعض المرضى بخوف مرضي من تناول الطعام أثناء المرض ، حيث ارتبط تناول الطعام في الماضي بألم شديد. إذا استمرت حالات القلق هذه بعد تصحيح الأسباب الجسدية ، فيجب التفكير في العلاج. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تساعد العوامل المحفزة للشهية على العودة إلى سلوك الأكل الطبيعي.