التهاب الكبد المناعي الذاتي

في التهاب الكبد المناعي الذاتي إنه مرض نادر يصيب الكبد. في الدورة اللاحقة ، يطور الكائن الحي أجسامًا مضادة تدمر كبده. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يموت المريض.

ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

في التهاب الكبد المناعي الذاتي ، لم يعد يقبل الجسم أنسجة الكبد كخلايا خاصة به.
© سيباستيان كوليتزكي - stock.adobe.com

التهاب الكبد المناعي الذاتي لا تسببه الفيروسات. بدلاً من ذلك ، هناك خلل في التنظيم ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الجسم لم يعد يرى خلايا معينة على أنها نسيج داخلي. ينتج عن العملية التهاب الكبد مع مسار مزمن. حوالي 80 في المئة من المرضى هم من النساء.

تحدث حالات المرض بشكل متكرر بشكل خاص في منتصف العمر. لكن لا يمكن استبعاد النمو عند الأطفال أيضًا. في حين أن التهاب الكبد المناعي الذاتي كان من أكثر الأمراض شيوعًا ، فإن معدلات المرض في الوقت الحاضر تتراوح من 0.2 إلى 1.0 لكل 100.000 مقيم. بالإضافة إلى أعراض محددة ، هناك أيضًا بعض الأعراض الأقل شيوعًا لأمراض الكبد.

الأسباب

لم يتم بعد البحث في الأسباب الدقيقة لالتهاب الكبد المناعي الذاتي. في النهاية ، لم يعد الجسم يقبل أنسجة الكبد كخلايا خاصة به. كما هو الحال مع كل ظهور أجسام غريبة ، فإنه ينتج أجسامًا مضادة لمكافحة الآفات المفترضة.

بهذه الطريقة ، يرغب الكائن الحي عادة في حماية نفسه من المتطفلين ومسببات الأمراض. ومع ذلك ، فإن تدمير الأنسجة السليمة يؤدي إلى التهاب مزمن ، والذي يرتبط على المدى الطويل بفقدان وظيفة العضو.

ومع ذلك ، لم يعرف بعد سبب حدوث خلل في تنظيم جهاز المناعة. يفترض العلماء أن بعض المرضى لديهم استعداد وراثي. بالإضافة إلى هذا الاستعداد الأساسي ، يجب أن تكون هناك عوامل مسؤولة عن ظهور المرض.

وتشمل ، على سبيل المثال ، حالات الحمل أو العدوى أو التعرض للسموم. يشتبه أيضًا في بعض الأدوية والسموم والالتهابات التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لليرقان ومشاكل في الكبد

الأعراض والاعتلالات والعلامات

أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي غير معهود إلى حد كبير. أعراض مثل التعب وانخفاض الأداء والغثيان أو تغير طفيف في لون الجلد الذي يتحول إلى اللون الأصفر. يشكو بعض المرضى من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو ارتفاع في درجة الحرارة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن وصف هذه الأعراض لأي أعراض جسدية ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي في وقت متأخر نسبيًا.

لا يعاني بعض المرضى عمومًا من أعراض أو أعراض. بدلاً من ذلك ، يصبح المرض ملحوظًا فقط في مساره. حوالي 30 إلى 50 بالمائة من المصابين يعانون أيضًا من أمراض أخرى مرتبطة بخلل في نظام المناعة. يهاجم الجسم أعضاء أخرى ، ويحدث التهاب القولون ، والتهاب الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد المناعي الذاتي بسرعة إلى فشل الكبد. لذلك يجب ألا يقتصر العلاج اللاحق على التهاب الكبد المناعي الذاتي الأولي فحسب ، بل يجب أيضًا أن يتعامل مع الأمراض التي نشأت منه.

التشخيص والدورة

الوقت الذي يتم فيه التشخيص هو المسؤول عن المسار الإضافي للمرض. إذا لم يتم علاجه ، لا يمكن استبعاد تليف الكبد. يتم إجراء الاختبارات المعملية للدم بشكل أساسي لتحديد التشخيص. يحتوي هذا على معلومات حول العدوى المحتملة بالفيروسات ومستوى الأجسام المضادة.

بمجرد الاشتباه في التهاب الكبد المناعي الذاتي ، يتم التحقق منه أو تزويره عن طريق أخذ عينة من نسيج الكبد. يتم الاستخدام تحت التخدير الموضعي. يمكن بعد ذلك فحص الأنسجة في المختبر. إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه في وقت مبكر ، فهناك طرق علاجية مختلفة يتفاعل معها الجسم عادة بشكل جيد. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإن فرص الشفاء ضئيلة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تدمير الكبد تدريجيًا ، مما قد يؤدي إلى فشل الكبد (فشل الكبد). يتميز فشل الكبد في البداية بقدرة تخليق منخفضة. ونتيجة لذلك ، يتم إنتاج عدد أقل من بروتينات التخثر ، وبالتالي يزداد وقت النزف.

هذا يمكن أن يؤدي إلى النزيف ، وخاصة في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور الوذمة وتراكم الماء في منطقة البطن ، والاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اضطراب إنتاج السكر ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم في الجسم ، والتي يمكن أن تنتهي بغيبوبة. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد الكبد قادرًا على إزالة السموم التي تتراكم في الجسم بشكل صحيح ، ويجب ذكر الأمونيا السامة للأعصاب هنا على وجه الخصوص.

يمكن للأمونيا أن تعبر الحاجز الدموي الدماغي وتؤدي إلى اعتلال دماغي كبدي ، والذي يمكن أن ينتهي أيضًا بغيبوبة وفي أسوأ الحالات ، وفاة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد المناعي إلى تندب في أنسجة الكبد ، وتليف الكبد ، الذي له مضاعفات مماثلة. يؤدي تشمع الكبد إلى حدوث دوران جانبي ، ويصاب الشخص المصاب بالبواسير والدوالي في المعدة والمريء.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكسير المزيد من الدم في الطحال ، بحيث يتضخم ويسبب الألم. نتيجة للمتلازمة الكبدية الكلوية أو الكبدية الرئوية ، يمكن أن تفشل الكلى أو الرئتان بسبب تليف الكبد. كما تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الكبد بمرور الوقت.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مع التهاب الكبد المناعي الذاتي ، من الضروري تقريبًا إجراء فحوصات منتظمة وإخضاع حالة الكبد إلى تقييمات طبية شاملة. التهاب الكبد المناعي الذاتي يضر الكبد. لذلك يجب تحديد مدى فعالية الأدوية المستخدمة وما إذا كان من الضروري الشروع في إجراءات علاجية أخرى أو إضافية.

إذا ظهرت الأعراض بين مواعيد الفحص ، فلا ينبغي أن يخجل المصابون ويتواصلوا مع الطبيب قبل الفحص الروتيني التالي. تشمل هذه الشكاوى المحددة ، على سبيل المثال ، آلام الجزء العلوي من البطن ، وألم المغص ، والبول الداكن المصحوب ببراز شاحب وتأثيرات اليرقان على شكل تغير لون الجلد و / أو العينين.

إن المسار الشديد وتأثيرات مرض المناعة الذاتية تجعل زيارات الطبيب أكثر تواتراً ضرورية على فترات أقصر. يجب على المريض مراقبة الفحوصات بدقة في أي حال ، لأن المرض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مراحل الانتكاس ، والتي يتم التعرف عليها بعد ذلك في الوقت المناسب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتكون العلاج إما من العلاج بالكورتيزون أو استخدام مثبطات المناعة. يتم استخدام مجموعة من الأدوية في بعض المرضى. لا يمكن استخدام طريقة ألطف لعلاج الأعراض ، على سبيل المثال من خلال طرق العلاج البديلة. تضمن مثبطات المناعة أن يتم قمع جهاز المناعة.

عادةً ما تسمح جرعة زائدة من مثبطات المناعة بتخفيض الكورتيزون.عادة ، يتم تعيين الدواء بدرجة عالية جدًا في البداية ثم يتم تقليله بانتظام حتى يصل المريض إلى الجرعة المناسبة بشكل فردي. غالبًا ما يُطلب العلاج بالكورتيزون وحده ، خاصةً بالنسبة للنساء اللائي يرغبن في إنجاب الأطفال. ومع ذلك ، فإن الكورتيزون له عدد كبير نسبيًا من الآثار الجانبية. هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور حب الشباب ، اكتمال القمر ، تقرحات في المعدة ، هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم.

تتطور العديد من الآثار الجانبية بشكل رئيسي بسبب طول مدة الاستخدام. يجب أن يستمر العلاج بالكورتيزون لمدة عامين على الأقل في حالة وجود التهاب الكبد المناعي الذاتي. فقط بعد هذه النقطة الزمنية يُنصح بمحاولة تقليل الدواء أو إيقافه تحت إشراف طبي. الفحوصات الطبية المنتظمة أمر لا مفر منه هنا. يمكن أن يضمن العلاج الدوائي الأمثل إيقاف التهاب الكبد المناعي الذاتي ولم يعد نشطًا.

وبهذه الطريقة يمكن للمرضى أن يحققوا متوسط ​​عمر طبيعي متوقع. ومع ذلك ، إذا كان تليف الكبد قد تطور بالفعل بسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي ، فغالبًا ما يكون زرع عضو متبرع هو الخيار الوحيد. يمكن أن تؤدي عملية الزرع إلى مزيد من المضاعفات وتفاقم الإنذار. هذا هو السبب في ضرورة اتخاذ إجراء سريع عند التعرف على التشخيص.

التوقعات والتوقعات

تشمل العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر مسار غير موات من التهاب الكبد المناعي التشخيص المتأخر ، وتأجيل العلاج ، والنشاط الالتهابي العالي. لسوء الحظ ، عادة ما يكون تشخيص الكائن الحي للطفل أو المراهق قاتمًا ، ويرجع ذلك إلى النشاط العالي لجهاز المناعة الشاب.

لكن المعركة تستحق العناء. قبل بضعة عقود فقط ، مات حوالي 90 بالمائة من المصابين في غضون 10 سنوات. أدى إدخال مثبطات المناعة في الممارسة السريرية اليومية إلى تحويل الإحصائيات إلى عكس ذلك: الآن يشكل الناجون 90 في المائة. يمكن مراقبة التهاب الكبد المناعي الذاتي باستخدام الضوابط البيوكيميائية والنسيجية. يجب مقاومة تشكيل نخر الجسر ، حيث أن تعديها على الأوردة الكبدية أمر محفوف بالمخاطر.

إذا تم تجنب تليف الكبد ، فإن المريض يكون محميًا أيضًا من تطور سرطان خلايا الكبد. بفضل العلاج المثبط للمناعة ، يحدث تليف الكبد بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان ، ويتحسن مسار المرض في نصف المصابين. يمكن مقارنة زراعة الكبد بالعلاج الدوائي - فهي تضمن تشخيصًا جيدًا لمدة خمس سنوات على الأقل في أكثر من 90 بالمائة من الحالات.

لسوء الحظ ، لا يسمح التهاب الكبد المناعي الذاتي إلا بالوقاية الثانوية من خلال التحكم في الأجسام المضادة والغلوبولين المناعي. يجب على المرضى الاعتناء بأنفسهم جسديًا وعاطفيًا ، واتباع نظام غذائي خفيف وتقليل تناول الأدوية إلى الحد الأدنى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لليرقان ومشاكل في الكبد

منع

نظرًا لأن الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي غير معروفة بعد ، فإن العلاج الوقائي غير ممكن. قد يكون أسلوب الحياة الصحي مع الكثير من التمارين ، والنظام الغذائي الواعي ، وتقييد النيكوتين والكحول مفيدًا ، ولكنه قد لا يمنع التهاب الكبد المناعي الذاتي أيضًا.

الرعاية اللاحقة

يتم استبعاد الشفاء السببي من التهاب الكبد المناعي الذاتي. لذلك لا يمكن أن تهدف رعاية المتابعة إلى منع تكرار المرض. بدلاً من ذلك ، يتعلق الأمر بجعل الحياة اليومية خالية من الأعراض ومنع المضاعفات. يشارك المرضى بانتظام في فحوصات المتابعة. يمكن تشخيص المرض عن طريق فحص الدم.

من أجل مراقبة تمدد الكبد وهيكله ، ليس من غير المألوف أن يتبع فحص الموجات فوق الصوتية. يتحمل المرضى مسؤولية ضمان عدم تفاقم حالتهم. يجب تناول مثبطات المناعة الموصوفة بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فرص لحماية الكبد في الحياة اليومية.

يجب على المصابين تجنب الكحول وفقدان الوزن بشكل مستدام. التمرين البدني الكافي ضروري أيضًا. يمكنك الحصول على تطعيم ضد أنواع معينة من التهاب الكبد. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء الوقائي غير متاح لأمراض المناعة الذاتية. يعتمد نجاح العلاج المطول على وقت البدء.

كلما بدأ المرضى العلاج مبكرًا ، أصبحت الحياة خالية من الأعراض. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم تقليل عمر الخدمة تلقائيًا بشكل كبير. تشمل النتائج السلبية إعادة هيكلة الكبد والقيود المفروضة على وظيفة إزالة السموم. مع تقدم الأعراض باستمرار ، تصبح إقامة المرضى الداخليين ضرورية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة التهاب الكبد المناعي الذاتي ، بالإضافة إلى العلاج الطبي ، فإن أسلوب الحياة الصحي له أهمية كبيرة. لأن هذا يمكن أن يحسن الرفاهية ويمنع أعراض النقص الوشيكة. يجب على المتأثرين اتباع نظام غذائي متوازن وصحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تقليل أي زيادة في الوزن ومنع نقص الوزن. يساعد أسلوب الحياة النباتي أيضًا في علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي لتحسين الترانس أميناس (قيم الكبد).

يجب على أي شخص يعاني من التهاب الكبد المناعي الذاتي أيضًا تجنب المواد الضارة بالكبد ، وخاصة الكحول. في المقابل ، تشير دراسات من السنوات الأخيرة إلى أن القهوة تحمي الكبد. أظهرت نتائج الأبحاث أن القهوة تساعد في الوقاية من سرطان الكبد في الكبد المصاب بأمراض مزمنة. أثناء تناول مكمل الكورتيزون مثل بريدنيزولون ، يجب أن يستهلك المصابون فيتامين د والكالسيوم. هذه تمنع فقدان العظام الناجم عن الكورتيزون.

من أجل حماية الكبد وتحقيق التجدد ، يتم استخدام المستحضرات العشبية ، بما في ذلك شوك الحليب ، عرق السوس ، الخرشوف ، شيزاندرين سي (DDB) أو المكونات النشطة المثلية مثل مستخلصات أعضاء الكبد. بالإضافة إلى أن الأحماض الأمينية والمواد الحيوية تقوي العضو المصاب.

يمكن أن يكون للصيام العلاجي أيضًا تأثير إيجابي على التهاب الكبد المناعي الذاتي. ومع ذلك ، يجب عدم القيام بذلك إذا كان هناك تليف كبدي بالفعل. بشكل أساسي: يجب مناقشة العلاجات الإضافية ، سواء كانت المعالجة بالطبيعة أو المعالجة المثلية ، مع الطبيب المعالج وتنفيذها تحت إشراف.