التبول في الفراش (سلس البول)

التبول اللاإرادي, ترطيب أو سلس البول هي مصطلحات لمرض الطفولة حيث لا يكون لدى الأطفال والمراهقين بعد الرغبة الطبيعية للتبول تحت السيطرة. عادة ما ينقعون في الليل دون أن يلاحظوا ذلك. يمكن أن يكون للتبول في الفراش أسباب نفسية وجسدية (توازن هرموني) ويجب فحصه وعلاجه من قبل طبيب أطفال. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف معاقبة الأطفال على تبليل الفراش ، لأن الحالة عادة ما تزداد سوءًا. يجب على الآباء والأطفال والأطباء العمل معًا لمنع التبول اللاإرادي.

ما هو التبول في الفراش؟

تتم الإشارة إلى التبول في الفراش أو التبول أو سلس البول عندما يبلل الطفل البالغ من العمر خمس سنوات أو أكثر بانتظام أثناء النهار أو في الليل. تختلف مدة التبول من حالة إلى أخرى. استمرت المشكلة حتى مرحلة البلوغ في حوالي واحد بالمائة من المصابين.

في هذا المرض ، يتم التمييز بين التبول في الفراش الأولي والتبول في الفراش الثانوي. يتحدث المرء عن التبول الأولي في الفراش عندما لا يجف الطفل أبدًا لفترة طويلة منذ ولادته. إذا كانت هناك مراحل جفاف لمدة ستة أشهر على الأقل ، ثم تبلل الطفل مرة أخرى بعد ذلك ، فإن هذا يسمى التبول اللاإرادي الثانوي. ومع ذلك ، فإن التبول الأساسي في الفراش أكثر شيوعًا.

الأسباب

الأسباب المحددة للتبول اللاإرادي الأولي غير مفهومة بوضوح. من المحتمل أن تلعب عدة عوامل دورًا ، على الرغم من أن المشكلات النفسية قليلة الأهمية في هذا الشكل. يتفق الخبراء على أن التبول في الفراش الأساسي هو تأخر في نمو الطفل.

لا يشعر الأطفال المصابون بالامتلاء عندما تكون مثانتهم ممتلئة. لم يتم تطوير الضوابط التي تحكم إفراغ المثانة بشكل كامل. من الممكن أن يكون هذا النوع من التبول في الفراش موروثًا أيضًا ، حيث توجد عائلات تحدث فيها هذه المشكلة بشكل متكرر.

تظهر بعض الأبحاث أن هرمون الفازوبريسين لا ينتج بشكل كافٍ في العديد من مرضى سلس البول. يتحكم هذا الهرمون في توازن الماء في الجسم. إذا كان متوفرًا بشكل كافٍ ، فسيتم إنتاج كمية أقل من البول في الليل ، بحيث يصعب عليك أو لا تضطر على الإطلاق إلى الذهاب إلى المرحاض في الليل.

عادة ما تكون الأسباب الرئيسية للتبول اللاإرادي الثانوي هي المشاكل العاطفية أو التغيرات المفاجئة في بيئة الطفل. يحدث التبول في الفراش بشكل متكرر بشكل خاص ، على سبيل المثال ، عند فقد أحد أفراد الأسرة أو انفصال الوالدين أو تغيير وشيك في المكان.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى التبول في الفراش في المقام الأول من خلال تسرب البول غير المرغوب فيه (عادةً أثناء النوم في السرير). هذا العرض له قيمة مرض محدودة فقط. على سبيل المثال ، من الطبيعي أن ينام الأطفال حتى سن الثالثة أو الرابعة تقريبًا. يمكن أن يحدث هذا أيضًا لاحقًا.

سلس البول الأولي هو عندما يُنظر إلى التبول في الفراش لفترة طويلة على أنه اضطراب في النمو. الأعراض هنا هي التبول والنوم العميق والتبول. يمكن للتشخيص أيضًا تحديد التشوهات فيما يتعلق بهرمون ADH وربما الأعراض النفسية المصاحبة.

يلاحظ المتأثرون أنهم يتبولون في فراشهم على أبعد تقدير في صباح اليوم التالي. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا أن يستيقظ المصابون. يعمل تعريف التبول اللاإرادي على التمييز بين اضطرابات سلس البول البسيطة: فهو يتميز بالفقد الكامل لمحتويات المثانة ، بينما يمكن أن يعني سلس البول أيضًا فقدان أي كمية من البول.

من ناحية أخرى ، يعني سلس البول الثانوي أن التبول غير المرغوب فيه يحدث بعد مرحلة جفاف تستمر ستة أشهر على الأقل. غالبًا ما يرتبط هذا أيضًا بالأعراض النفسية ، وعدم الرغبة المتكررة في التبول (الضغط على الساقين والسلوك المماثل) ونمط التبول المضطرب. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث سلس البول المعتمد على الحالة في هذا السياق - على سبيل المثال عند الضحك أو السعال.

بالطبع والوقاية

توضح أسباب التبول اللاإرادي أن الطفل لا يتعمد التبول اللاإرادي. في معظم الأحيان ، يكون الأشخاص المصابون متحمسين للغاية للتخلص من التبول اللاإرادي بسرعة وبشكل دائم. لذلك ، يجب ألا يلوم الآباء أنفسهم أو الطفل. يجب أيضًا تجنب العقوبات لأنها تضع ضغطًا إضافيًا على الطفل. بدلاً من ذلك ، تساعد المكافأة كل ليلة جافة.

لقد ثبت أن الطفل يسجل في تقويم لمدة أسبوعين على الأقل سواء كان جافًا (شمس) أو رطبًا (غائمًا). غالبًا ما يؤدي هذا الإجراء وحده إلى النجاح ، لأنه يمنح الأطفال الثقة بالنفس وبالتالي يتوقف عن تبليل الفراش.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحرص على التأكد من أن الطفل لا يشرب كميات كبيرة من السوائل قبل النوم. تحفز المشروبات التي تحتوي على الكافيين على وجه الخصوص إنتاج البول وتشجع على التبول اللاإرادي.

إذا كان الطفل لا يزال مبتلاً على الرغم من الكثير من الصبر والتشجيع الجيد ، فيجب استشارة أخصائي متمرس. إنه يعرف أفضل علاج فردي هو الأفضل للطفل. إذا تبلل الطفل بسبب مشاكل نفسية (التبول الثانوي في الفراش) ، فيجب التعامل معها في أسرع وقت ممكن.

المضاعفات

غالبًا ما يؤدي التبول في الفراش إلى مضاعفات اجتماعية. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بسلس البول الليلي غير قادرين على البقاء مع أطفال آخرين. كما أنهم غالبًا ما يكونون محرومين في الرحلات المدرسية. في بعض الأحيان يتجنب الأطفال أو الآباء مثل هذه الفرص ، مما قد يؤثر على الوضع الاجتماعي للطفل داخل المجموعة.

حتى لو شارك الطفل في مثل هذه الإقامة الليلية ، غالبًا ما يرتبط التبول في الفراش بالعار والشعور بالذنب. غالبًا ما يكون هناك أيضًا خوف واكتئاب يصلان إلى الاكتئاب. يمكن أن يتطور الاكتئاب بشكل كامل في مرحلة الطفولة. تتميز الصورة السريرية بمزاج اكتئابي وفقدان الفرح والاهتمام.

مشاكل نفسية أخرى مثل فرط النشاط ممكنة أيضًا. يعتمد الأمر على الحالة الفردية سواء كان التبول اللاإرادي هو السبب أو النتيجة أو الآثار الجانبية لمرض عقلي آخر. في سلس البول النهاري ، غالبًا ما تكون المضاعفات الاجتماعية أكبر. يزداد العبء النفسي على الطفل وفقًا لذلك إذا بلل نفسه أثناء النهار.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التبول في الفراش لأسباب نفسية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من سوء المعاملة أو الإهمال.هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من المضاعفات ، على سبيل المثال اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، والمشاكل السلوكية ، والقلق ، واضطرابات الوسواس القهري والأكل.

المضاعفات من العلاج نادرة جدا. يمكن للأطباء والمعالجين المتعاطفين مساعدة الأطفال غالبًا في التغلب على مشاعر الخزي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

قد يؤدي التبول العرضي للطفل في السرير إلى محفزات غير ضارة تمامًا ، مثل النوم العميق جدًا. عندها تكون زيارة الطبيب غير ضرورية. ومع ذلك ، إذا حدث هذا السلوك بشكل متكرر ، يجب أن يوضح الطبيب الأسباب. على أي حال ، إذا حدث التبول في الفراش مع أعراض أخرى ، يجب مراجعة الطبيب.

يشتبه بشكل خاص في التهاب المسالك البولية إذا اشتكى الطفل من التبول المؤلم أو كثرة التبول. عندما يتبول الأطفال أثناء النهار ، غالبًا ما يكون ضعف المثانة هو الذي يتطلب عناية طبية. علامات سلس البول هي انقباض مستمر في الساقين ، وفقدان للبول عند الضحك أو السعال ، وكثرة التبول مع سلوك الشرب العادي.

إذا ظهر دم في البول أو اشتكى الطفل من ألم شديد ، توجه إلى أقرب مستشفى على الفور. يمكن أن تكون هذه الحالات أعراض التهاب حاد في المثانة أو الكلى.

يُنصح أيضًا بزيارة الطبيب إذا كان الطفل جافًا بالفعل وبعد فترة طويلة يبدأ في البلل مرة أخرى في السرير. إذا لم يمكن تحديد أسباب جسدية للتبول اللاإرادي ، فيجب استشارة طبيب نفساني للأطفال بالإضافة إلى طبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لعلاج التبول اللاإرادي الأولي ، هناك 3 طرق أساسية تهدف إلى القضاء بشكل كامل ودائم على التبول اللاإرادي. يوصي علماء نفس الأطفال على وجه الخصوص بالعلاج السلوكي. من بين أمور أخرى ، يجب تسجيل سلوك الشرب للأطفال والتفكير فيه. نظرًا لأن التبول في الفراش عادة ما يكون بسبب تأخر في النمو ، يجب أن يتعلم المريض أيضًا من خلال تدريب المثانة المستهدف للسيطرة على مثانتهم.

بدلاً من ذلك ، يوصى باستخدام علاج تكييف يعتمد على الجهاز ، على سبيل المثال بمساعدة سراويل الجرس. يهدف هذا الإجراء إلى إيقاظ الطفل بصوت عالٍ بمجرد أن يبتل. يجب أن يتعلم الانتباه إلى الإشارات الصادرة عن المثانة أثناء النوم وبالتالي تجنب التبول اللاإرادي.

هناك طريقة أخرى لعلاج التبول في الفراش وهي العلاج الدوائي. هنا يتم إعطاء الطفل دواء مُنتَج صناعياً يعتمد على هرمون الجسم نفسه فاسوبريسين. هذا يقلل من إنتاج البول لمدة 8 ساعات في الليل.

يجب بالتأكيد تحديد تدابير علاج التبول اللاإرادي مع طبيب الأطفال حتى تنجح أيضًا.

التوقعات والتوقعات

عادة ما تكون فرص العلاج الكامل جيدة جدًا مع التبول في الفراش. في معظم الحالات ، يعتبر التبول في الفراش ظاهرة مؤقتة. يعاني الأطفال من التبول أثناء النهار أو الليل. عادة ما تستمر الحالة لعدة أشهر. يؤدي الإجهاد أو القلق أو الخوف أو تغيير الظروف المعيشية إلى زيادة الأعراض.

إذا أمكن توضيح العوامل النفسية ، يحدث الارتياح. يتعلم الأطفال أيضًا استخدام العضلة العاصرة بشكل صحيح مع الهدوء والصبر الكافيين. هذا عادة ما يؤدي إلى الشفاء التلقائي الذي يستمر بشكل دائم. ومع ذلك ، إذا حدث الانتكاس في حالات استثنائية ، فنادراً ما يكون هذا طويلاً.

يحدث التبول لدى بعض المرضى في مرحلة البلوغ. قد تكون هناك مشاكل جسدية أو أمراض يمكن للطبيب معالجتها. إذا كان سببها اضطرابات نفسية ، فقد يستغرق الشفاء بعض الوقت. ومع ذلك ، هناك أيضًا احتمالات جيدة جدًا للتعافي هنا.

التعافي في الشيخوخة أقل تفاؤلاً. كلما تقدم المريض في السن ، زادت احتمالية توقف العضلة العاصرة عن العمل كالمعتاد. على الرغم من العلاج أو العلاج ، يظل عدد كبير من المرضى يتبولون في الفراش حتى نهاية حياتهم.

الرعاية اللاحقة

عادة ما يختفي التبول في الفراش من تلقاء نفسه. إحصائيًا ، لا يزال 30٪ من الأطفال في سن الخامسة يفرغون مثانتهم ليلًا. يتناقص عددهم بشكل واضح مع تقدم العمر. يتأثر نسبة جيدة واحد بالمائة من البالغين. على عكس بعض الناس ، فإن سلس البول ليس مرضًا سيئًا. تهدف رعاية المتابعة إلى تعلم كيفية استخدامها بشكل صحيح.

قد تظهر الأعراض النموذجية مرة أخرى بعد أن تختفي لفترة طويلة. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا ما يسمى سلس البول الثانوي. بمجرد أن يهدأ التبول في الفراش ، من غير المحتمل أن يستعيد قوته. عادة ما يصف الطبيب العلاج النفسي بعد سن الخامسة.

ثبت أن تحليل السلوك والمشكلة مناسب. يمكن للتدريب على ضبط النفس أن يعزز النجاح. تعتبر اضطرابات النوم والتوتر من أهم العوامل المسببة. هناك أيضًا أدوية في السوق مصممة لتقليل الرغبة في التبول. لكن نجاحهم مثير للجدل.

إذا حدث التبول في الفراش مرارًا وتكرارًا من وقت لآخر دون أن يفشل في النهاية ، يمكن للمصابين أن يريحوا أنفسهم. البطانيات والحفاضات والفوط القابلة للغسل وأشياء أخرى تجعل الحياة أسهل بكثير. لا يؤدي سلس البول إلى أي مضاعفات أخرى. إنه لا يقلل من العمر ولا هو مرض خطير.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن يكون للتبول في الفراش أسباب مختلفة ويمكن أن تختلف خطوات العلاج في المقابل. التبول في الفراش نتيجة استهلاك الكحول أو الكابوس أو الإجهاد ، على سبيل المثال ، يمكن مواجهته عن طريق تغيير نمط حياتك وأحيانًا عن طريق تغيير بيئتك. يمكن أن يساعد التحدث إلى المعالج في تحديد السبب الأساسي وإصلاحه بسرعة.

إذا كان التبول في الفراش ناتجًا عن مرض أو دواء ، فيجب عليك أولاً التحدث إلى الطبيب المسؤول. في معظم الحالات ، يمكن تقليل الحوادث الليلية أو التعامل معها بسهولة عن طريق تغيير الدواء أو عن طريق اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة (تدابير غذائية ، أنظمة إنذار إلكترونية ، ملابس داخلية لسلس البول ، إلخ).

في حالة التبول اللاإرادي في مرحلة الطفولة ، يوصى بشكل خاص بالتفاهم والتدابير الوقائية. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد الإضاءة الليلية أو مفتاح الإضاءة الذي يسهل الوصول إليه في الردهة أو المرحاض الطفل في الوصول إلى المرحاض. يمكن أيضًا أن تقلل نونية بجانب السرير من التبول في الفراش. تساعد أيضًا الأغطية الواقية وأغطية السرير الجاهزة. يجب على الوالدين أيضًا تخصيص وقت كافٍ في الصباح حتى يتمكن الطفل من رعاية نفسه بشكل صحيح بعد وقوع حادث. بشكل عام ، تحدث إلى الطفل وأخبره أن التبول في الفراش ليس بالأمر غير المعتاد وسيختفي من تلقاء نفسه.