خلل التنسج القصبي الرئوي

خلل التنسج القصبي الرئوي هو مرض رئوي مزمن. يحدث بشكل رئيسي في الأطفال الخدج المولودين بوزن منخفض. ال خلل التنسج القصبي الرئوي يمكن أن يتلف الرئتين على المدى الطويل وفي مرحلة البلوغ ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب التغيرات المستمرة في الرئتين.

ما هو خلل التنسج القصبي الرئوي؟

يؤثر خلل التنسج القصبي الرئوي بشكل خاص على الأطفال المبتسرين. غالبًا ما يتم تهوية هؤلاء الأطفال حديثي الولادة على مدى فترة زمنية أطول ، على سبيل المثال لعلاج متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد. يمكن أن يسبب المرض ضررًا طويل الأمد للرئتين. اعتمادًا على شدة العلاج وفعاليته ، غالبًا ما يمكن تحقيق تحسن في مسار السنة الأولى من العمر.

الأسباب

يمكن أن يكون لخلل التنسج القصبي الرئوي أسباب مختلفة. في معظم الحالات ، هناك علاقة وثيقة بين وقت ولادة الأطفال. كلما ولدوا مبكرًا وكلما انخفض وزنهم عند الولادة ، كلما حدث خلل التنسج القصبي الرئوي. 15 إلى 30 بالمائة من الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 1000 جرام أو الذين ولدوا قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل يصابون بخلل التنسج القصبي الرئوي.

عامل الخطر الرئيسي لتطوير خلل التنسج القصبي الرئوي هو الرئة غير الناضجة مع نقص مادة الفاعل بالسطح. وتشمل العوامل الأخرى ارتفاع ضغط التهوية وتركيزات الأكسجين العالية وطول مدة التهوية الاصطناعية. يمكن أيضًا أن تكون القناة الشريانية غير المغلقة والتهابات الرئة المختلفة سببًا لخلل التنسج القصبي الرئوي.

ينتج المرض عن عمليات إعادة البناء المرتبطة بالتهاب النسيج الضام. يمكن أن تحدث هذه العمليات الالتهابية نتيجة احتباس الماء الأولي في الرئتين غير الناضجين أو التلف الكيميائي والميكانيكي والبيولوجي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في سياق خلل التنسج القصبي الرئوي ، يمكن أن تحدث شكاوى مختلفة في المريض المصاب. تشمل الأعراض السريرية المحتملة ، على سبيل المثال ، زيادة معدل التنفس ، وزيادة إفرازات الشعب الهوائية ، والتنفس العميق والمتوتر مع انكماش الصدر ، والسعال وتأخر النمو. يمكن أن تظهر أيضًا مناطق حية من الجلد والأغشية المخاطية.

من بين أشياء أخرى ، تحتوي الرئتان على مناطق منتشرة من التضخم المفرط ومناطق سيئة التهوية ، والتي يمكن رؤيتها في صورة الأشعة السينية. ينقسم خلل التنسج القصبي الرئوي إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. يؤثر خلل التنسج القصبي الرئوي في المقام الأول على الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية في الرئتين والمسالك الهوائية. تتقلص الأوعية الدموية في الرئتين ويمكن أن تسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتضغط على البطين الأيمن.

التشخيص والدورة

تشمل الأعراض السريرية المحتملة ، على سبيل المثال ، زيادة معدل التنفس ، وزيادة إفرازات الشعب الهوائية ، والتنفس العميق والمتوتر مع انكماش الصدر ، والسعال وتأخر النمو.
© vecton - stock.adobe.com

يتم تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي وتصنيف المرض إلى درجات مختلفة من الشدة عن طريق تحديد تشبع الأكسجين في الدم. يتم تحديد متطلبات الأكسجين الضرورية لكل عمر ، والتي يمكن أن توفر معلومات حول وجود خلل التنسج القصبي الرئوي. كقاعدة عامة ، فإن احتياج العمر من الأكسجين ، والذي يتم تصحيحه في الأسبوع 36 من الحمل ، هو أمر حاسم.

إن تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي آخذ في التحسن. بسبب التقدم في البحث والرعاية الطبية ، يتمتع الأطفال الخدج بفرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة. اليوم ، يعيش حوالي 60 في المائة من جميع الأطفال المولودين خلال الأسبوعين الرابع والعشرين والخامس والعشرين من الحمل. نظرًا لأن رئتيهم لا تزالان غير ناضجتين في معظم الحالات ، يجب تهويتهما لفترة أطول من أجل الحصول على كمية كافية من الأكسجين.

المضاعفات

يعتبر خلل التنسج القصبي الرئوي من أكثر المضاعفات شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. وغالبًا ما يأخذ الأطفال المصابون بالمرض أنفاسًا سريعة جدًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى ضيق في التنفس وبالتالي إلى نقص الأكسجين. يتحول لون الجلد إلى الزرقة (زرقة) بسبب نقص الأكسجين في الدم.

يمكن أن يؤدي معدل التنفس المتزايد أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب وزيادة الحمل على البطين الأيمن. في بعض الأطفال الخدج المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي ، يتباطأ الزفير ، بحيث يتسبب الهواء المتبقي في الرئتين في تضخم الحويصلات الهوائية بشكل زائد. يهدد التحول المتندب في مناطق الرئة الفردية كمضاعفات.

تشمل الآثار طويلة المدى للمرض التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، وخاصة الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية الحاد. لذلك يجب على الآباء الحرص على تقليل مخاطر إصابة الأطفال المعنيين قدر الإمكان. بسبب تلف نظام الشعب الهوائية ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالربو القصبي.

إذا تجمع السائل في أنسجة الرئة ، يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية. ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو نتيجة مخيفة لخلل التنسج القصبي الرئوي. عندما ينخفض ​​تبادل الأكسجين في الرئتين ، يتراكم الدم في الرئتين. هذا يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن ، القلب الرئوي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في معظم الحالات ، يتم تشخيص هذا المرض بعد ولادة الطفل مباشرة. يجب أن يتم العلاج في سن مبكرة جدًا لتجنب المضاعفات والوفاة المبكرة للطفل. يجب دائمًا استشارة الطبيب بشأن هذه الشكوى إذا تعلق الأمر بصعوبات تنفس مختلفة. يعاني المصابون من أصوات تنفس صاخبة وغير طبيعية وفي كثير من الحالات من ارتفاع ملحوظ في معدل التنفس.

نظرًا لأن الجسم يتلقى القليل من الأكسجين ، يمكن أن يتحول لون الشفاه والجلد إلى اللون الأزرق. يجب أيضًا استشارة الطبيب بشأن هذه الشكاوى. في كثير من الحالات ، تنخفض مرونة المريض وقدرته على التحمل بشكل ملحوظ. يعاني الأطفال أيضًا من تأخر في النمو والتطور. في حالة حدوث هذه التأخيرات ، يجب أيضًا استشارة الطبيب. عادة ما يتم علاج هذا المرض والتجميعات المحتملة من قبل أخصائي. يتم التشخيص نفسه بمساعدة الأشعة السينية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

كجزء من علاج خلل التنسج القصبي الرئوي ، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو إعطاء الأكسجين للحفاظ على تشبع الأكسجين في الدم. محتوى الأكسجين المستهدف أكثر من 92 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات للمريض المصاب ، والتي يجب تناولها بشكل منتظم واستنشاقها.

تعمل هذه الأدوية على مقاومة عملية الالتهاب المزمنة ، ولكن يجب عدم استخدامها بدون انتقاد بسبب الآثار الجانبية المحتملة. تشمل المضاعفات المحتملة ، على سبيل المثال ، ارتفاع السكر في الدم ، والنزيف المعوي ، وقرحة المعدة أو الإصابة بهشاشة العظام. يتم التعامل مع أي وذمة رئوية تحدث بأدوية تجفيف تسمى مدرات البول.

إذا كان هناك تضيق في المسالك الهوائية ، فيجب مراعاة الاستنشاق باستخدام مضادات التشنج القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر علاجات العلاج الطبيعي مناسبة ، ويتم إجراؤها بانتظام وفي مرحلة مبكرة إن أمكن. يمكن علاج الضغط المتزايد للدورة الرئوية بمساعدة الأدوية الموسعة للأوعية.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لزيادة متطلبات الطاقة للأطفال المعنيين ، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي. يجب أن تكون نشطة بشكل خاص. قبل أن يتمكن المرضى الذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي من الخروج من العيادة ، يجب إجراء التطعيمات الأولى ، على سبيل المثال ضد السعال الديكي والتهابات المكورات الرئوية.

التوقعات والتوقعات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى وفاة الشخص المعني. تحدث هذه الحالة بشكل أساسي عندما يتم تجاهل الحالة تمامًا وعدم معالجتها. يمكن أن يخفف العلاج من تلف الرئتين ولكنه يمنع الشفاء التام. يعتمد المسار الإضافي ومتوسط ​​العمر المتوقع أيضًا بشدة على الشكل الدقيق للمرض ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا في العادة.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين بشكل كبير بسبب المرض. العلاج نفسه يعتمد على الأعراض ويهدف إلى الحد من الالتهاب. إذا لم يبدأ العلاج ، فسوف ينتشر الالتهاب في جميع أنحاء جسم المريض ويستمر في تدهور صحة المريض.

يعتمد المرضى أيضًا على تناول الأدوية ، والتي غالبًا ما ترتبط بآثار جانبية شديدة. يمكن أن تساعد اللقاحات في منع حدوث المزيد من العدوى والمضاعفات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى شكاوى نفسية شديدة ، والتي يمكن أن تحدث ليس فقط في المريض نفسه ، ولكن أيضًا في الوالدين أو الأقارب. لذلك فهم يعتمدون أيضًا على العلاج النفسي.

منع

توجد تدابير للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي ، لكن فعاليتها تختلف أو يصعب تنفيذها. تشمل التدابير الوقائية الممكنة تجنب الولادات المبكرة والتحريض قبل الولادة لنضج الرئة عن طريق إعطاء الكورتيكوستيرويدات للأم الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تجنب العدوى والقيام بالتهوية الاصطناعية بإيجاز ولطف قدر الإمكان.

يمكن أن يؤدي العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية ، على شكل ديكساميثازون على سبيل المثال ، إلى تحسن سريع في وظائف الرئة. إذا تم إعطاؤه مبكرًا جدًا ، يمكن تقليل احتمالية الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي. هنا ، يجب موازنة الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي عن طريق إعطائها مبكرًا.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، يعتمد الشخص المصاب بهذا المرض على تشخيص مبكر جدًا وقبل كل شيء شامل حتى لا تكون هناك شكاوى أو مضاعفات أخرى. إذا لم يتم علاج المرض أو تم التعرف عليه في وقت متأخر ، فقد يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة الشخص المعني. لهذا السبب ، ينصب تركيز هذا المرض على التشخيص المبكر والعلاج اللاحق.

في معظم الحالات ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية. يعتمد المصابون على تناوله بانتظام ، مع الانتباه إلى الجرعة الصحيحة. إذا كانت لديك أي أسئلة أو لم تكن واضحًا ، فيجب دائمًا الاتصال بالطبيب أولاً. علاوة على ذلك ، يعتمد معظم المصابين أيضًا على إجراءات العلاج الطبيعي للتخفيف من الأعراض بشكل دائم.

يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين من هذا العلاج في منزلك. يمكن أن يكون للدعم والرعاية المقدمين من الوالدين والأقارب تأثير إيجابي على مسار المرض. يجب أن يحمي الشخص المعني نفسه جيدًا بشكل خاص من العدوى. في معظم الحالات ، يقلل هذا المرض من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يؤثر خلل التنسج القصبي الرئوي على حديثي الولادة المولودين قبل الأسبوع السادس والعشرين من الحمل. يجب أن يتم تهويتها صناعياً لأن الرئتين لم تكتمل بعد. هذا يمكن أن يضر الرئتين بشكل دائم.

بعد ولادة طفلهم المولود قبل الأوان بوقت قصير ، يجب على الوالدين إعطاء الطفل رعاية مركزة والحنان كجزء من المساعدة الذاتية. هذا النوع من الوجود يمكن أن يقوي بالفعل جهاز المناعة في الأيام الأولى من الحياة لدرجة أن فرصة البقاء على قيد الحياة تزداد بشكل كبير. خلال السنة الأولى من العمر وأيضًا في السنوات التالية ، يجب الالتزام الصارم بخطة العلاج الموضوعة للطفل.

إن البقاء في الهواء الطلق وتناول نظام غذائي صحي لهما تأثير إيجابي على الدورة الدموية ووظيفة الرئة لدى الطفل. نظرًا لأن خطر الإصابة بالعدوى في رياض الأطفال والمدرسة مرتفع جدًا ، خاصة بالنسبة للأطفال المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي ، يجب على الآباء تقوية جهاز المناعة لدى أطفالهم من خلال نظام غذائي متوازن وغني بالفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون البيئة المنزلية للطفل نظيفة وصحية لتقليل مخاطر الإصابة. يمكن أن يتطور الربو القصبي على مر السنين. من المستحسن أن يأخذ المرضى البالغون المصابون بهذه المتلازمة في الاعتبار إجراءات المساعدة الذاتية التي سبق ذكرها وأن يتبعوا أسلوب حياة صحي مع تمارين خفيفة.