سرطان الثدي

سرطان الثدي, سرطان الثدي أو. سرطان الثدي هو سرطان خبيث في الغدد الثديية. هذا الورم أكثر شيوعًا عند النساء. هناك ما يقرب من 60 ألف شخص يعانون من السرطان المتفجر في ألمانيا كل عام. العلامات النموذجية لسرطان الثدي هي كتل وعقيدات في منطقة الثدي. نظرًا لعدم وجود أي أعراض أخرى ، فإن الفحص السنوي للكشف المبكر أمر منطقي.

ما هو سرطان الثدي؟

تمثيل تخطيطي لتشريح وبنية الثدي الأنثوي في سرطان الثدي. اضغط للتكبير.

سرطان الثدي أو سرطان الثدي هو مرض خبيث يصيب فصيصات الغدد الثديية (سرطان مفصص) أو ، في كثير من الأحيان ، في ظهارة القناة (سرطان الأقنية). في ألمانيا هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء ، حيث تصاب بالمرض من كل الثامنة إلى العاشرة تقريبًا خلال حياتها.

لا يزال معدل الإصابة في ازدياد ، لكن برامج الفحص الجيدة (خاصة التصوير الشعاعي للثدي من سن الخمسين) يمكنها في كثير من الأحيان اكتشاف سرطان الثدي في مراحله المبكرة. كما تحسنت خيارات العلاج باستمرار ، بحيث تم تحقيق انخفاض كبير في معدل الوفيات. في ألمانيا ، يمكن علاج ما يصل إلى 70٪ من أمراض سرطان الثدي أو على الأقل الشفاء منها.

الأسباب

نادرًا ما يتم تحديد سبب مباشر واحد لسرطان الثدي. الاستثناءات هي على سبيل المثال أمراض سرطان الثدي المسببة وراثيًا ، والتي تشكل حوالي خمسة بالمائة فقط (طفرات في الجينات BRCA-1 و BRCA-2).

خلاف ذلك ، يمكن تقدير المخاطر الفردية باستخدام عوامل الخطر. بالإضافة إلى التراكم العائلي ، يلعب التعرض الطويل للهرمونات أيضًا دورًا حاسمًا. وعليه ، فإن الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر وعدم حدوث حمل أو تأخره هي عوامل خطر ، وللرضاعة الطبيعية والعديد من حالات الحمل تأثير وقائي (وقائي ووقائي) غالبًا ما ينعكس الاعتماد على الهرمون في الورم نفسه.

بعض الأشكال قادرة على تطوير مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون. هذه الحقيقة تستخدم أيضا علاجيا. العوامل العامة مثل السمنة والتدخين وتاريخ الإصابة بسرطان آخر والتعرض للإشعاع المؤين تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ليست كل أورام الثدي تدل على الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، يجب توضيحها في التصوير الشعاعي للثدي.

قد تشمل أعراض سرطان الثدي وجود كتل ، وانكماش في الغدة الثديية ، وإفرازات مائية أو دموية من الغدة الثديية. في البداية ، لا يسبب سرطان الثدي أي إزعاج أو ألم. فقط مع تقدم المرض يمكن أن تظهر تصلب أو كتل في الثدي ، والتي يمكن الشعور بها عادة من الخارج.

مع تقدم المرض ، قد يظهر التورم في منطقة الإبط ، غالبًا أسفل عظم الترقوة أو بجوار عظم الصدر. من حين لآخر ، هناك تورم في منطقة البطن وقاعدة الظهر ، اعتمادًا على شدة المرض ، وهو ورم خبيث محتمل. تلاحظ بعض النساء تضخمًا في أحد الثديين أو كليهما.

مع تقدم المرض ، يمكن أن تتغير الحلمات وتصبح ملتهبة. تشير أيضًا الخدوش أو الدمامل أو المسام المتضخمة في منطقة الثدي إلى مرض يحتاج إلى فحص من قبل الطبيب. مع تقدم المرض وانتشار الأورام ، تظهر بشكل متزايد شكاوى غير محددة.

بناءً على موقع النقائل ، يحدث ألم في العظام أو في البطن ، على سبيل المثال. قد تعاني أيضًا من ضيق التنفس والغثيان والقيء والإرهاق والشعور المستمر بالمرض.

المضاعفات

ترتبط مضاعفات سرطان الثدي بشكل خاص بالعلاج الجراحي للمرض. يمكن أن يصاب تجويف الجرح بالعدوى والتندب. تعد العدوى والندبات الشديدة من العوامل الشائعة بشكل خاص لدى المدخنين ومرضى السكر.

نظرًا لأن المرضى لا يتحركون أثناء العملية ولا يتحركون بعد ذلك بصعوبة ، فإن خطر الإصابة بالتجلط والانسداد يزداد بشكل كبير. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنفتح الأوعية الدموية لاحقًا وقد ينتج عن ذلك نزيف. عادة يمكن حل هذه المشكلة بضمادة الضغط.

ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة من المرضى تتطلب جراحة أخرى. يجب بعد ذلك وضع الصرف كجزء مما يسمى بعملية المراجعة هذه. وهي عبارة عن أنابيب بلاستيكية تنقل الدم وإفرازات الجروح وتراكمات السوائل الأخرى إلى الخارج.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث مضاعفات في علاج سرطان الثدي كأعراض جانبية للعلاج المختار. تنقسم الخلايا الموجودة في الجهاز الهضمي وفي الشعر بقدر ما تنقسم الخلايا السرطانية. لذلك ، غالبًا ما يعانون بشدة من العلاج الكيميائي. هناك غثيان وقيء ونزيف في الجهاز الهضمي. يتساقط الشعر ولا يجدد نفسه أثناء استمرار العلاج الكيميائي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تشعر بصدرك بنفسك بانتظام ، يمكنك اكتشاف أي تغييرات بشكل أسرع وأسهل. يمكن أن يكون أي شيء. يجب فحص التغيرات الجلدية على الحلمة أو تراجع الحلمة أو تسرب السوائل من الحلمة من قبل طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن ودون انتظار. التغيرات الجلدية على الثدي التي تشبه قشر البرتقال هي أيضًا من بين العلامات التحذيرية.

يمكن أن يكون التغيير المفاجئ في حجم أحد الثديين أو التغيرات في حركة الثدي علامات على إصابتك بسرطان الثدي. نادرًا ما يحدث الألم مع سرطان الثدي ، ولكن إذا كان هناك ألم حارق في الصدر ، يوصى بشدة بزيارة طبيب أمراض النساء.

إذا تم العثور على تورم في الغدد الليمفاوية تحت الذراع عند ملامسة الصدر ، فيجب أيضًا مراقبة ذلك. بالطبع يمكن أن يكون لتورمات العقدة الليمفاوية أسباب غير مؤذية. هنا ، من الضروري الحصول على توضيح سريع مع طبيب أمراض النساء. هناك فقط فحوصات أخرى مثل التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية توضح ماهية هذه التغييرات. غالبًا ما يكون هناك تفسير غير ضار ، ولكن زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أيضًا أن تكون منقذة للحياة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

التصوير الشعاعي للثدي هو طريقة فحص للكشف المبكر عن سرطان الثدي (سرطان الثدي) ، وهو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في ألمانيا.

يأتي العلاج الجراحي أولاً في سرطان الثدي. إذا أمكن ، يتم إجراء الجراحة للحفاظ على الثدي. وفقًا لذلك ، تتم إزالة الورم فقط بهامش أمان كافٍ. ومع ذلك ، إذا كان الورم موضعيًا في عدة أماكن (متعدد المراكز) ، أو إذا كان كبيرًا جدًا بالنسبة للثدي المتبقي ، أو إذا كان قد تم تغطيته بالفعل بالجلد أو العضلة الصدرية ، فيجب إزالة الثدي بالكامل (الاستئصال).

في حالة سرطان الثدي الغازي ، يتم أيضًا استئصال العقدة الليمفاوية الحارسة أثناء الجراحة. فقط إذا تأثر هذا من الناحية النسيجية ، يتم أيضًا استئصال المستوى الثاني والثالث من العقد الليمفاوية الإبطية (الإبط). إذا تم إجراء الجراحة للحفاظ على الثدي ، فإن تشعيع الثدي المتبقي إلزامي.بعد إجراء عملية استئصال الثدي ، يتم اتخاذ القرار بناءً على عوامل الخطر ومرحلة الورم ورغبات المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي. إذا كان الورم كبيرًا جدًا أو إذا كان هناك سرطان ثدي التهابي ، فيمكن أيضًا إجراء ما يسمى بالعلاج المساعد الجديد قبل العملية لتقليل كتلة الورم.

يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة اعتمادًا على كوكبة المخاطر ومرحلة الورم والورم الخبيث. إذا كان سرطان الثدي يطور مستقبلات الهرمونات ، فيجب استخدام العلاج الهرموني (اعتمادًا على حالة انقطاع الطمث) بشكل مساعد. يستخدم هذا العلاج كإجراء مباشر ، ولكن أيضًا للوقاية من التكرار. تعد الأجسام المضادة الخاصة بالورم (هيرسيبتين) شكلًا حديثًا جدًا من العلاج. يستخدم هذا الجسم المضاد ضد مستقبل Her-2 / neu بشكل أساسي في سرطان الثدي النقيلي.

التوقعات والتوقعات

تحسن تشخيص سرطان الثدي بشكل كبير في السنوات الأخيرة. مع التشخيص المبكر والعلاج الفوري ، تكون فرصة الشفاء من سرطان الثدي جيدة للغاية. تم القياس من وقت تشخيص المرض بعد 5 سنوات ، ما يقرب من 90٪ من 100 مريض ما زالوا على قيد الحياة. إذا لم تظهر أي مضاعفات أخرى ، يمكن إخراج معظم المرضى من المستشفى بعد شفائهم بعد الجراحة وعلاج السرطان اللاحق.

في كثير من الحالات ، تتشكل أورام جديدة أو أورام بنت في موقع الورم. يجب ملاحظة ذلك ومعالجته في الوقت المناسب لتجنب تفشي مرض السرطان. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض وبالتالي عودة الإصابة بسرطان الثدي. إذا تمت إزالة أنسجة الثدي تمامًا ، فإن خطر تفشي المرض الجديد يقل بشكل كبير.

يتغير تشخيص سرطان الثدي مع تغير حجم الورم المكتشف. كلما زاد هذا ، زاد احتمال إصابة الجهاز اللمفاوي بالخلايا السرطانية بالإضافة إلى الثدي. تتضاءل فرص العلاج أيضًا بمجرد تشكل النقائل على الجسم. تعتمد فرص الشفاء أيضًا على نوع سرطان الثدي. وبالمقارنة المباشرة مع سرطان الثدي الالتهابي ، فإن تشخيص سرطان الثدي الأنبوبي أكثر ملاءمة.

الرعاية اللاحقة

عندما يتعلق الأمر بسرطان الثدي ، فإن التحرر من الأعراض لا يعني أن كل شيء على ما يرام. رعاية المتابعة مهمة جدًا لمرضى السرطان. على حد علمنا اليوم ، يعتبر سرطان الثدي من السرطانات المزمنة. احتمال حدوث مضاعفات وتكرارها مرتفع.

يعاني الكثير من المرضى من الإرهاق لسنوات بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أثناء العلاج. لا ينبغي الاستهانة بالضغط النفسي أيضًا. تعتبر رعاية المتابعة مهمة أيضًا لأن العديد من مرضى سرطان الثدي يتلقون أدوية مضادة للهرمونات لسنوات. يجب مراقبة العلاجات المساعدة.

طالما لم ينتشر سرطان الثدي ، تبدأ رعاية المتابعة فورًا بعد الرعاية الأولية. الفحوصات السريرية ضرورية على فترات منتظمة لاكتشاف التكرار في مرحلة مبكرة. عادة ما يجب معالجة العواقب العلاجية على مدى فترة طويلة من الزمن. إجراءات إعادة التأهيل وعروض العلاج النفسي هي أيضًا جزء من الرعاية اللاحقة.

في معظم الحالات ، يكون أطباء أمراض النساء أو الممارسون العامون هم المسؤولون عن رعاية المتابعة بعد مرحلة إعادة التأهيل. توفر فحوصات الجس المنتظمة والمسوحات التفصيلية معلومات حول خيارات العلاج الممكنة. إذا لزم الأمر ، يمكن لمراكز الاستشارة أو مجموعات المساعدة الذاتية تقديم جزء من الدعم النفسي. يجب أن تتبع رعاية المتابعة جدولًا زمنيًا محددًا. وضعت جمعية السرطان الألمانية مبادئ توجيهية لهذا الغرض.

وتيرة زيارات المتابعة تتغير بمرور الوقت. ومع ذلك ، فإن عدد المرات التي تكون فيها تدابير الرعاية اللاحقة ضرورية ، يعتمد أيضًا على الظروف الفردية والتاريخ العائلي وشدة ونوع سرطان الثدي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعني تشخيص سرطان الثدي دائمًا تغيير نمط حياة المصابين به. بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يتم تقديم العديد من الإجراءات المصاحبة اليوم لتسهيل تعامل المصابين وأقاربهم مع المرض.

من خلال التحدث إلى مرضى سرطان الثدي الآخرين ، وكذلك مع الأصدقاء وأفراد الأسرة ، يمكنك مشاركة تجاربك الخاصة في التعامل مع المرض بشكل يومي. يمكن أن يؤدي هذا وتدابير مثل الرياضة وتغيير النظام الغذائي وإيجاد هوايات جديدة إلى تحسين نوعية الحياة. يمكن أيضًا الحصول على دعم الخبراء من مراكز الاستشارة النفسية للسرطان. على المدى الطويل ، يمكن للمتضررين اللجوء إلى معالج نفسي أو الذهاب إلى مجموعات المساعدة الذاتية.

يُنصح أيضًا بالاستشارة بسبب المخاطر الاجتماعية للسرطان ، على سبيل المثال إذا كانت العودة إلى العمل في خطر أو لم تعد رعاية الأسرة ممكنة. في هذه الحالات ، يمكن للخبراء المدربين في القانون الاجتماعي المساعدة في تنظيم الأمور الشخصية. أخيرًا ، يمكن للمصابين أيضًا اللجوء إلى طرق العلاج البديلة. لم يتم إثبات فعالية هذه الطرق بالضرورة من خلال وسائل الاختبارات العلمية السريرية. ومع ذلك ، يمكن لخطوات إضافية أن تمنح الأمل وتجعل الحياة اليومية مع المرض أسهل.