قدم شاركو

من قدم شاركو يمثل شكلاً خاصًا نادرًا من القدم السكرية ، مما يؤدي إلى تليين العظام ، والتي تنكسر أخيرًا تحت الضغط الطبيعي.

ما هي قدم شاركو؟

أولاً ، هناك تراكم للسوائل في القدم. تتجلى هذه الوذمة على أنها منطقة منتفخة أو حمراء. ومع ذلك ، نادرًا ما يشعر المريض بالألم بسبب تلف الأعصاب.
© أكسانا - stock.adobe.com

تحت قدم شاركو أو واحدة اعتلال المفاصل شاركو مرضى السكر يعانون في المقام الأول. 95 في المائة من جميع المرضى هم من مرضى السكري.

قدم شاركو هو شكل خاص نادر الحدوث من القدم السكرية. تصبح واحدة أو أكثر من عظام القدم طرية تدريجيًا في هذا المرض ، مما يؤدي في النهاية إلى كسر العظام ، على الرغم من تعرض القدم للأحمال الطبيعية فقط.

أعطى طبيب الأعصاب وعالم الأمراض الفرنسي جان مارتن شاركو (1825-1893) اسمه إلى قدم شاركو. ومع ذلك ، فإن أول شخص وصف المرض كان الطبيب البريطاني هربرت ويليام بيج عام 1881. وهناك أسماء أخرى لقدم شاركو الاعتلال العصبي أو اعتلال العظام المفصلي السكري (DNOAP).

الأسباب

لم يتم تحديد كيفية إنشاء قدم شاركو بالضبط. الشرط الأساسي للاعتلال المفصلي العصبي هو فقدان حساسية الألم في القدمين. عادة ما يحدث المرض بسبب إصابة الهيكل العظمي.

هناك نوعان من النظريات حول أصل قدم شاركو. هذه هي النظرية العصبية الوعائية والصدمات العصبية. وفقًا لنظرية الأوعية الدموية العصبية ، تؤدي الاضطرابات العصبية إلى زيادة تدفق الدم وزيادة انتشار ارتشاف العظم.

من ناحية أخرى ، في نظرية الصدمات العصبية ، ترى أن الإصابات الطفيفة المتكررة لأسطح المفاصل ناتجة عن الحمل الزائد بسبب عدم وجود إدراك للألم. هذا يؤدي إلى زيادة تدمير العظام.

المصابون بقدم شاركو هم دائمًا مرضى السكري. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون للحالة أسباب أخرى. وتشمل هذه الاعتلالات العصبية الخلقية أو المكتسبة التي يضعف فيها إدراك الألم ، وكذلك أمراض مثل تكهف النخاع ، والجذام ، والزهري ، أو السنسنة المشقوقة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشمل أعراض قدم شاركو عدة مراحل. أولاً ، هناك تراكم للسوائل في القدم. تتجلى هذه الوذمة على أنها منطقة منتفخة أو حمراء. ومع ذلك ، نادرًا ما يشعر المريض بالألم بسبب تلف الأعصاب.

إذا كان بالإمكان تخفيف قدم شاركو في هذه المرحلة ، فإن تلين العظام يرتد ، والتي تستغرق فترة من شهرين إلى ثلاثة أشهر. بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا ، تراجعت قدم شاركو تمامًا. ومع ذلك ، إذا استمر الحمل الطبيعي على القدم ، فهذا يؤدي إلى استمرار فقدان العظام. في النهاية ينهار العظم تمامًا.

إذا ظهر كسر العظام في مشط القدم ، فإن هذا يؤدي في البداية إلى تطور القدم المسطحة. في الدورة اللاحقة يتم تشكيل قدم هزازة. إذا تأثر الكاحل ، فهناك خطر أن يقوم المرشد بإلغاء نفسه تمامًا. ثم يتحرك المريض على الكاحل الداخلي أو الخارجي. تظهر نقاط الضغط من الاختلالات ، والتي تؤدي بعد ذلك إلى ظهور بثور أو مناطق مفتوحة.

نتيجة لذلك ، هناك خطر دخول الجراثيم إلى الجسم ، مما قد يؤدي إلى التهابات خطيرة. في الحالات الشديدة ، قد يعرض هذا حياة المريض للخطر. في الحالات القصوى ، يمكن ملاحظة انكسار غير مؤلم لشظايا العظام عبر الجلد. نادرا ما تحدث قدم شاركو في أي من القدمين.

التشخيص والدورة

نظرًا لأن الأشخاص المصابين لا يلاحظون قدم شاركو في البداية ، فإنهم يذهبون إلى الطبيب في وقت متأخر. أول شيء سيفعله الطبيب هو إجراء فحص شامل للقدم ، والتي عادة ما تكون منتفخة وملتهبة بالفعل. ومع ذلك ، لا توجد عادة عدوى مثل وردة الجرح.

في كثير من الأحيان يتم تشوه القدم واحمرارها وتسخينها. ليس من غير المألوف أن يتعرف الطبيب على الجروح المفتوحة من نتوءات العظام. إذا كانت هناك جروح قيحية ، فيمكن عادة فحصها بدون ألم باستخدام الأدوات الجراحية. هناك العديد من طرق الفحص المتاحة للطبيب من أجل التشخيص الدقيق.

وتشمل هذه الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يكون التصوير الومضاني لخلايا الدم البيضاء مطلوبًا أيضًا لاستبعاد التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم). يتم إجراء فحوصات الأوعية الدموية التكميلية في حالة الاشتباه في حدوث اضطرابات في الدورة الدموية.

يمكن أن يكون لقدم شاركو عواقب وخيمة على المريض لأنه لا يلاحظ كسر العظام في البداية. إذا لم يعد المريض قادرًا على الوقوف ، فإن المضاعفات مثل القرحة المفتوحة تهدد. حتى بعد أن تلتئم قدم شاركو بنجاح ، يجب أن يخضع الشخص المصاب لفحوصات طبية لبقية حياته لأن هناك دائمًا خطر الإصابة بالاعتلال العصبي مرة أخرى.

المضاعفات

مع قدم شاركو ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب من كسر في القدم حتى مع الأحمال الخفيفة جدًا. ينتج عن هذا ألم شديد للغاية وتقييد في الحركة. كقاعدة عامة ، لا يحدث الكسر مباشرة. تظهر القدم في البداية تورمًا واحمرارًا فقط ويمكن أن تكون مؤلمة أيضًا.

يمكن أن يكون الألم في بعض الحالات غائبًا تمامًا بسبب تلف الأعصاب. علاوة على ذلك ، هناك انهيار تدريجي للعظام وألم متزايد. وبالمثل ، لم يعد بإمكان المريض ممارسة أحمال ثقيلة على قدمه. هذا له تأثير سلبي على نوعية الحياة.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى تخفيف الضغط على القدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية. في الحالات الشديدة ، يتم وضع الجبس أيضًا حول القدم. علاوة على ذلك ، يجب إجراء علاج سببي يعالج مرض السكري.

كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات أو شكاوى معينة. يمكن علاج مرض السكري بشكل جيد نسبيًا. في أسوأ الحالات ، يجب بتر قدم شاركو إذا لم يعد الضرر قابلاً للعكس. متوسط ​​العمر المتوقع نفسه لا يتأثر بقدم شاركو.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كانت القدم متورمة أو محمرة ، فقد تكون قدم شاركو. إذا لم تهدأ هذه الأعراض بعد أسبوع على أبعد تقدير ، فيجب استشارة طبية. في حالة تقييد الحركة أو حدوث كسر في العظام ، يجب استدعاء الطبيب على الفور. إذا لم يتم تقديم علاج طبي بحلول ذلك الوقت على أبعد تقدير ، فقد تحدث نقاط ضغط مؤلمة واختلالات والتهابات - حالات طبية طارئة يجب معالجتها على الفور.

بعد الإقامة في المستشفى ، اعتمادًا على مرحلة القدم السكرية ، يلزم العلاج الطبيعي المطول. أولئك الذين يعانون عقليًا من التقييد المفاجئ للحركة يمكنهم أيضًا استشارة المعالج. معظم مرضى السكري والمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب والجذام والزهري أو أمراض النخاع الشوكي يعانون من قدم شاركو.

إذا كنت تنتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر ، فمن الأفضل أن يتم توضيح العلامات التحذيرية على الفور من قبل الطبيب المسؤول وعلاجها مباشرة في الموقع. بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن أيضًا استشارة طبيب سكري أو أخصائي في الأعراض ذات الصلة. في حالة الدورة الشديدة ، يجب إخطار طبيب الطوارئ في أي حال.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تصنف قدم شاركو الحادة على أنها حالة طبية طارئة. من أجل العلاج ، من الضروري الحصول على رعاية داخلية من قبل أخصائي يخفف الضغط تمامًا. في مرحلة الوذمة المبكرة ، تستمر الراحة الكاملة لمدة ثلاثة أشهر. في حالة عمليات السطو البسيطة ، قد يكون من المفيد ارتداء أحذية خاصة.

تُستخدم أحيانًا أجهزة تخفيف المشي مثل أجهزة تقويم العظام ذات الهيكل المزدوج ، بحيث يتم تقوية العظام مرة أخرى وعدم حدوث اختلال في المحاذاة. بعد المرحلة الحادة ، تُعطى القدم جبيرة مُكيَّفة أو ضمادة بلاستيكية صلبة. ثم يتم ارتداء حذاء خاص لتقويم العظام.

من المهم أيضًا تطبيع عملية التمثيل الغذائي للسكر عن طريق علاج مرض السكري وفقًا لذلك. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو حتى بتر القدم المصابة. يتلقى المريض تقويمًا للجزء السفلي من الساق يمكن ارتداؤه بحذاء تقويمي.

التوقعات والتوقعات

في معظم الحالات ، يمكن علاج قدم شاركو بشكل جيد إذا تم العلاج مبكرًا وقام الشخص المعني بتغيير ظروفه. هذا ضروري بشكل خاص لعلاج مرض السكري ، حيث يتم تحفيز قدم شاركو بسبب هذا المرض الأساسي.

تتلقى قدم شاركو نفسها علاجًا طبيًا طارئًا. يعتمد المرضى على أطراف صناعية مختلفة أو نعل لتخفيف الأعراض. في الحالات الشديدة ، تكون البتر أو التدخلات الجراحية الأخرى ضرورية أيضًا. تعتمد الدورة هنا بشكل كبير على شدة المرض الدقيقة. لذلك يجب أن يبدأ العلاج مبكرًا جدًا لتجنب المضاعفات المحتملة.

إذا لم يتم علاج قدم شاركو ، فقد تموت القدم تمامًا ، حيث تتأثر مناطق أخرى من الجسم عادةً بالالتهابات والالتهابات. بالنسبة للمصابين ، فإن هذا المرض دائمًا ما يفرض قيودًا شديدة على الحركة ونوعية حياة منخفضة بشكل كبير.

ومع ذلك ، يمكن تجنب قدم شاركو من خلال الفحوصات الطبية المنتظمة. إذا قام الشخص المعني بتغيير نظامه الغذائي وربما يقلل من وزنه الزائد ، يمكن أن يتطور المرض بشكل إيجابي.

منع

نظرًا لأن سبب قدم شاركو في الغالب هو مرض السكري ، فإن الوقاية ليست سهلة. الفحوصات المنتظمة مع الطبيب مهمة.

الرعاية اللاحقة

إذا تم الانتهاء من العلاج الأساسي من قبل الطبيب ، يجب على المريض المصاب بقدم شاركو ألا يلتزم فقط بقواعد السلوك الخاصة بطبيب السكري المعالج من أجل تجنب المزيد من المضاعفات في المستقبل ، ولكن يجب أيضًا أن يشارك بنشاط في رعاية المتابعة والوقاية من مشكلته الطبية. يعد التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم أمرًا ضروريًا لتجنب المزيد من أعراض المرض.

إذا كان تشوه القدم شديدًا جدًا ، فللمريض خيار شراء أحذية تقويم خاصة (مصنوعة حسب القياس). هذه تحمي القدم من مزيد من الضرر (يجب توضيح التكاليف مع شركة التأمين الصحي مقدمًا). يجب أيضًا الحصول على رأي متخصص في أقدام شاركو.

كإجراء إضافي للمتابعة ، يجب على المريض دائمًا إلقاء نظرة فاحصة على قدميه أثناء الرعاية اليومية حتى يتمكن من ملاحظة التغييرات مبكرًا والرد إذا لزم الأمر. يجب إيلاء اهتمام خاص لنقاط الضغط والإصابات. تتحقق الدورة الدموية الجيدة في القدمين إذا كان الشخص المعني يمارس رياضة "الجمباز على الأقدام" حافي القدمين: قف ، تجول ، أدر قدميه واثقل عليه.

يجب عليك أيضًا التفكير في استخدام خدمات مقدم رعاية متخصص بالقدم. الأموال المستثمرة هنا تستحق العناء ، لأن المتخصصين المدربين لا يهتمون فقط بالقدمين على النحو الأمثل ، بل يتعرفون أيضًا بعين مدربة على ما إذا كانت التغييرات قد حدثت في القدمين ، وإذا كان الأمر كذلك ،

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعتبر قدم شاركو الحادة حالة طبية طارئة ويجب معالجتها من قبل أخصائي على الفور. يجب أن يذهب المصابون إلى المستشفى على الفور.

من أهم إجراءات المساعدة الذاتية اكتشاف المرض في الوقت المناسب والحصول على العلاج. في بداية المرض ، عادة ما يكون هناك تراكم غير ضار فقط للسوائل في القدم. غالبًا لا يلاحظ الشخص المعني أكثر من احمرار أو تورم.

إذا تم التعرف على الاضطراب وعلاجه في هذه المرحلة ، فعادة ما يتراجع تليين العظام تمامًا خلال فترة تتراوح من ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. لذلك يجب على أعضاء المجموعات المعرضة للخطر دائمًا استشارة الطبيب على الفور إذا لاحظوا وجود وذمة في منطقة القدم ، حتى لو كانت تبدو غير ضارة.

مرضى السكر على وجه الخصوص من بين الفئات المعرضة للخطر. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، تتشكل قدم شاركو أيضًا بعد الأمراض المعدية مثل مرض الزهري. يساعد مرضى السكر أنفسهم بشكل أفضل من خلال مكافحة المرض الأساسي. في حالة داء السكري من النوع 2 ، يعني هذا عادةً تغييرًا كاملاً في نمط الحياة. من المهم تقليل الوزن الزائد الموجود. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري دائمًا تغيير عادات الأكل ودمج الرياضة والتمارين المنتظمة في الروتين اليومي.

في حالة الإصابة بمرض حاد ، يجب التقيد الصارم بجميع تدابير تخفيف القدم التي أمر بها الطبيب المعالج. بهذه الطريقة فقط هناك فرصة لاستعادة العظام اللينة والشفاء مرة أخرى.