الكولينستراز

مثل الكولينستراز هي إنزيمات تتشكل في الكبد. إنها مهمة للتشخيص المختبري.

ما هي الكولينستراز؟

لإنزيم الكولينستريز (CHE) هو إنزيم مصنوع داخل الكبد. إنه ينتمي إلى المجموعة الثالثة من hydrolases. يحفز الإنزيم الانقسام المائي لرابطة الإستر ، والذي يحدث بين مجموعة الكربوكسي من حمض عضوي ومجموعة OH من مادة الكولين المغذية.

الكولينستريز هو أحد الإنزيمات. هذه بروتينات خاصة تعمل مؤقتًا على تغيير كتل البناء المختلفة في جسم الإنسان كيميائياً. بهذه الطريقة ، يمكن لهذه الركائز u. أ. تستخدم لعمليات التمثيل الغذائي. إذا كان من الممكن تحقيق التأثير المطلوب ، يتم إذابة مركب الركيزة الإنزيمية.

الوظيفة والتأثير والمهام

يتم تغذية الكولين في الدورة الدموية عن طريق الدم. هناك يبحث الإنزيم عن ركائز معينة حتى يتمكن من كسر روابط الإستر للأحماض العضوية بالكولين.

يمكن تقسيم الكولينستراز إلى مجموعات فرعية مختلفة حسب نوع الحمض. وتشمل هذه الكولينستيراز الحقيقي (أستيل كولينستراز) والكولينستراز غير النوعي (الكولينستراز الكاذب). في حين أن أستيل كولينستريز مسؤول عن تقسيم أستيل كولين إلى أسيتات وكولين ، فإن الكولين الكاذب مسؤول عن تقسيم استرات الكولين المختلفة. تم الكشف عن الكولينستريز غير المحدد في الدم وكذلك في البنكرياس والغشاء المخاطي للأمعاء. تمنع الأسيتيل كولين من التفاعل في الأعضاء. تتمثل أهم مهمة في إنزيم الكولينستريز في تنظيم التفاعل بين العضلات والأعصاب.

نظرًا لأن إنتاج الكولينستريز يحدث حصريًا في الكبد ، فهي مهمة للغاية للتشخيص الطبي. يمكن تقييم ضعف الكبد باستخدام الإنزيمات. التشخيص الصحيح غير ممكن مع تحديد قيم الدم. لهذا السبب ، يستخدم الأطباء الكولينستيراز لمراقبة مسار المرض. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب هي التهاب الكبد مثل التهاب الكبد أو الورم. إذا انخفضت قيمة الكولينستريز أثناء الاختبارات التي أجريت ، فإن هذا يعتبر مؤشرا على انخفاض في إنتاج الإنزيم. هذا يعني أن خلايا الكبد أو الكبد غير قادرة على العمل بشكل صحيح. بهذه الطريقة ، يحدد الطبيب ما إذا كان لا يزال بإمكان الكبد تصنيع المواد المهمة.

التعليم والوقوع والخصائص والقيم المثلى

كما ذكرنا سابقًا ، فإن إنتاج الكولينستريز يحدث فقط في الكبد. هناك يتكون من خلايا الكبد وخلايا الكبد. لا توجد قيم إرشادية قابلة للتطبيق بشكل عام لأنزيم الكولينستريز. والسبب في ذلك هو تقلباتهم الفردية القوية من شخص لآخر. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد الإنزيم إلى حد ما على عوامل معينة مثل الجنس والعمر ودرجة الحرارة.

لهذا السبب ، أثناء فحص المتابعة ، يتم تعيين القيمة الأولى التي تستخدم كمرجع يستخدمه الأطباء للفحص. نظرًا لعمر النصف الطويل نسبيًا ، لا يمكن عادةً اكتشاف التغيرات في نشاط الإنزيم إلا بعد أسبوعين.

في الطب ، تنطبق قيم معيارية معينة على الكولينستريز ، والتي يتم تحديدها بشكل منفصل للرجال والنساء. يوجد حد أقصى قدره 12.9 كيلو وحدة لكل لتر (kU / l) للذكور عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. الحد الأدنى 5.3 كيلو جرام / لتر. في النساء ، هناك فرق بين النساء الحوامل وغير الحوامل. في حالة عدم وجود حمل ، هناك حد أعلى يبلغ 11.3 كيلو جرام لكل لتر وحد أدنى يبلغ 4.3 كيلو جرام / لتر.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم تعيين حد أعلى يبلغ 9.1 كيلو جرام / لتر وحد أدنى يبلغ 3.7 كيلو جرام / لتر. أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، هناك انخفاض في مستوى الكولينستريز. على الرغم من هذه القيم المعيارية المحددة ، يتم دائمًا تقييم الحالة الفردية. يمكن أن تكون مستويات الكولينستريز شديدة الانخفاض أو الارتفاع طبيعية تمامًا.

الأمراض والاضطرابات

تنجم مستويات الكولينستريز المنخفضة في الغالب عن أمراض معينة. وتشمل هذه بشكل أساسي أمراض الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد وأورام الكبد وتليف الكبد أو أمراض السرطان الأخرى.

تشمل المحفزات المحتملة الأخرى استخدام بعض الأدوية مثل مثبطات الإباضة أو حاصرات بيتا ، والتسمم الحاد بالباراسيتامول ، والمبيدات الحشرية أو عوامل الأعصاب ، وسوء التغذية الواضح ، والإنتان (تسمم الدم) أو العدوى الشديدة. في بعض الحالات ، يكون نقص إنزيم الكولينستريز خلقيًا وليس له قيمة مرضية. ومع ذلك ، هناك خطر عند إعطاء أدوية التخدير التي تتطلب انقسام إنزيم الكولينستريز. لهذا السبب ، يجب تكييف الدواء ، لأن تفكك المخدر لا يتم إلا ببطء.

من المهم تحديد مستوى الكولينستريز قبل إعطاء التخدير. غالبًا ما يتلقى المريض مرخيات العضلات لإرخاء العضلات التي يتفككها الكبد. يؤدي استخدام هذه العوامل إلى تثبيط التنفس المستقل للمريض ، لذلك يجب إجراء التهوية الميكانيكية. من أجل التمكن من تحديد الجرعة الصحيحة بدقة ، يلزم استخدام قيمة الكولينستريز. يعطي مؤشرات على نشاط خلايا الكبد. بحساب قيمة الإنزيم ، يجب أن يكون الشخص قادرًا على التنفس بشكل مستقل مرة أخرى في أسرع وقت ممكن.

إذا كانت قيم الكولينستريز مرتفعة للغاية ، فلن يكون لذلك أهمية في التشخيص أو المتابعة. تحدث القيم المرتفعة في حالة داء السكري (مرض السكري) وأمراض الكبد الدهنية وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية والمتلازمة الكلوية. ومن الأسباب الأخرى فقدان البروتين في الأمعاء وفرط نشاط الغدة الدرقية والسمنة الشديدة ومرض جيلبرت ميولينبراخت. في بعض الأحيان ، يكون ارتفاع مستويات الكولينستيراز أيضًا بسبب الخصائص الوراثية.