اعتلال الغضروف

ال اعتلال الغضروف لذلك هو مصطلح عام للتغيرات المرضية في الغضروف المفصلي التي يمكن أن تحدث بشكل رضحي أو تنكسي أو كجزء من الالتهاب. لذلك تعتمد أعراض وعلاج اعتلال الغضروف أيضًا على الصورة السريرية المقابلة.

ما هو اعتلال الغضروف؟

اعتلال الغضروف هو مصطلح من جراحة العظام ونادرًا ما يستخدم في هذا الشكل: الغضروف هو الغضروف ، يصف المرض دائمًا مرضًا ، مرضًا ؛ يمكن للمرء أن يقول أيضا تلف الغضروف.

يُسمع هذا المصطلح في كثير من الأحيان في الألعاب الرياضية ، حيث يعد تلف الغضروف أحد أكثر الإصابات شيوعًا والبلى. حتى في سياق هشاشة العظام "الطبيعية" ، أي بدون إصابات رياضية ، فإن اعتلال الغضروف هو جزء من التاريخ المعتاد لتطور المرض.

الأسباب

في الأساس ، يتم تغطية جميع مفاصل الجسم بالغضاريف. على عكس العظم الذي يضمن الاستقرار ، يكون غضروف المادة أكثر ليونة إلى حد ما ومقاوم للضغط والانحناء. هذا مهم لوظيفتها. إنه يحمي العظام المفصلية بشكل متبادل ، جنبًا إلى جنب مع السائل الزليلي الذي تنتجه خلايا خاصة في الغشاء الزليلي ، يتيح لأسطح المفاصل الانزلاق معًا بسلاسة.

للتأكد من أن هذا يعمل بسلاسة قدر الإمكان ، يتكون الغضروف المفصلي فقط من خلايا الأنسجة الضامة والداعمة ولا يحتوي عادةً على أي أوعية دموية في النقاط الحاسمة. لذلك لا يتغذى إلا من خلال الانتشار. يصبح هذا مشكلة في التسبب في اعتلال الغضروف: إذا كان المفصل يتعرض لضغط دائم غير طبيعي أو إذا انقطع سطح الغضروف بسبب إصابة ، فقد يكون إمداد المغذيات معرضًا أيضًا للخطر وقد يتضرر الغضروف الذي يعتمد عليه.

في الوقت نفسه ، يؤدي ضعف الإمداد أيضًا إلى الحد بشدة من القدرة على شفاء أنسجة الجسم الأخرى. وبالتالي ، يمكن أن تستمر عيوب المواد الصغيرة التي تظهر بسهولة مرة واحدة لفترة طويلة وتتطور إلى تلف أكبر في الغضروف على مر السنين.

علاوة على ذلك ، لا تسبب مثل هذه العيوب في البداية أي شكاوى: فالمسالك العصبية نادرة في المفصل مثل إمداد الدم. فقط عندما يصبح الخلل أعمق ويؤثر على العظام تحت الغضروف ، تتهيج النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى آلام المفاصل ، خاصة عند الحركة.

تبدأ عملية الشفاء من النسيج العظمي تحت الغضروف ، والتي لا تؤدي إلى تكوين غضروف مفصلي جديد غير تالف ، ولكن إلى تكوين نوع من الغضروف البديل ، يسمى الغضروف الليفي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في كثير من الحالات ، لا يسبب اعتلال الغضروف أي إزعاج أو أعراض معينة في بداية المرض. لهذا السبب ، غالبًا ما لا يتم اكتشاف المرض لفترة طويلة ، بحيث يحدث التشخيص المتأخر وبالتالي العلاج المتأخر. يعاني المصابون من آلام في المفاصل في المنطقة المعنية وغالبًا من الشعور بالضغط.

يمكن أن ينتشر الألم إلى المناطق المجاورة ويؤدي إلى الشعور بعدم الراحة هناك. علاوة على ذلك ، يرتبط الألم الليلي عادة بالأرق وبالتالي مع التهيج أو الحالة المزاجية النفسية. يزداد الألم عندما يتحرك الشخص المعني ، بحيث تكون هناك قيود على الحركة وبالتالي قيود في حياة المريض اليومية.

يعاني معظم المرضى أيضًا من كدمات في مفاصلهم. يمكن أن يحدث الألم بشكل رئيسي على شكل ألم ناشئ ، وبالتالي يكون له تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة. عادة ما يستمر الألم في التفاقم ما لم يبدأ علاج اعتلال الغضروف. في الدورة اللاحقة ، تتضرر عضلات الشخص المصاب بشكل دائم.

التشخيص والدورة

إذا تعرض الغضروف للتآكل والخشونة على مدى فترة طويلة من الزمن ، فإن هشاشة العظام تتشكل كشكل من أشكال اعتلال الغضروف. هذا هو في المقام الأول مرض الشيخوخة وينتج عن زيادة الضغط على المفصل بشكل دائم ، ولكن أيضًا بسبب العوامل الوراثية. الوركين والركبتين هما أكثر المفاصل شيوعًا في هذا المرض التنكسي. في البداية ، عادة ما تكون هناك أعراض مثل ألم بدء التشغيل المعتاد ، لاحقًا ، غالبًا بعد سنوات ، يحدث ألم دائم في المفصل المصاب.

بسبب الإصابات ، يمكن أن يحدث تلف الغضروف أيضًا في سن مبكرة ويسبب أعراضًا شبيهة بالتهاب المفاصل العظمي. في حالة إصابات مفصل الركبة ، غالبًا ما تكون مصحوبة بأضرار جسيمة في الجهاز الرباطي وانصباب المفصل ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في عزلة وتسبب الأعراض على مدى فترة طويلة من الزمن.

أيضًا ، يمكن أن يؤدي التثبيت المطول للمفصل بعد الإصابة ، على سبيل المثال باستخدام الجبس ، إلى تلف الغضروف.

يمكن تخمين اعتلال الغضروف عن طريق الأشعة السينية بناءً على عرض مساحة المفصل المرئية والتغيرات النموذجية الأخرى ، ولكن يظهر بوضوح فقط في التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي). يتم تصنيف درجات الشدة المختلفة هنا بناءً على شدة ومدى تمزق الغضروف.

يعتبر التنظير التشخيصي للمفصل (تنظير المفاصل) أيضًا وسيلة فعالة للكشف عن اعتلال الغضروف.

المضاعفات

تعتمد مضاعفات اعتلال الغضروف بشكل كبير على سبب المرض وتؤدي أيضًا إلى أعراض مختلفة. كقاعدة عامة ، يتغير الغضروف المفصلي ويؤدي إلى الألم. يمكن أن يظهر الألم عند الحركة وكألم أثناء الراحة. بسبب الألم الناجم عن الحركة ، فإن الشخص المصاب مقيد بشدة في أفعاله ، بحيث تنخفض نوعية الحياة.

عادة ما يكون هناك أيضًا شعور بالضغط في المفاصل. يتأثر كبار السن على وجه الخصوص بالألم الأولي ويواجهون صعوبة في النهوض والحركة. أنت إذن تعتمد على مساعدات المشي. في كثير من الحالات ، من الممكن الحد من اعتلال الغضروف على المدى القصير ومكافحة الأعراض. ومع ذلك ، فإن العلاج لا يستمر طويلا. لا توجد مضاعفات أخرى.

في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إجراء تدخلات جراحية. في حالة تلف المفصل تمامًا ، يمكن أيضًا استبداله بطرف اصطناعي ، الأمر الذي يتطلب أيضًا الجراحة. ونتيجة لذلك يمكن للمريض القيام بالحركات لفترة غير محدودة دون ألم وقيود ولم يعد مقيدًا في حياته اليومية. كقاعدة عامة ، لا يؤدي اعتلال الغضروف إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة ظهور الأعراض النموذجية لاعتلال الغضروف ، يجب استشارة الطبيب. إذا حدث ، على سبيل المثال ، ألم الركبة مرارًا وتكرارًا مع ثني الركبة القوي ، فهذا يشير إلى وجود مرض أساسي خطير يحتاج إلى توضيح وعلاج ، إذا لزم الأمر. علامة أخرى هي الألم أثناء الراحة في الليل. يجب زيارة الطبيب على أبعد تقدير عندما تؤدي هذه الشكاوى إلى توتر عضلي أو وضع سيء. إذا ظل اعتلال الغضروف دون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب مفصل الركبة في مسار لاحق.

إذا لوحظت علامات تحذيرية لمرض مفصل كهذا ، يجب استدعاء الطبيب على الفور. الأشخاص الذين يركعون بانتظام (مثل القرميد أو منظف المبنى) معرضون للخطر بشكل خاص. ومع ذلك ، فإن التحميل الزائد العام على الأوتار (على سبيل المثال عند لعب التنس أو صعود السلالم) يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى تعزيز متلازمة الألم. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر التحدث إلى طبيب الأسرة عند ظهور العلامات الأولى لاعتلال الغضروف. الأشخاص الآخرون الذين يمكن الاتصال بهم هم جراح العظام أو أخصائي الركبة. في حالة وجود شكاوى شديدة تجعل من المستحيل رؤية الطبيب بشكل مستقل ، يجب الاتصال بخدمة الطوارئ للمرضى الخارجيين.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في نفس جلسة جراحة المفاصل ، يمكن إزالة الأنسجة الندبية الزائدة والمدمرة ويمكن إجراء نوع من "المرحاض المشترك".

يمكن لهذا الإجراء أن يحسن الأعراض على المدى القصير ، وللأسف فإن الراحة عادة لا تدوم طويلاً. يعتبر تثبيت العلاج الطبيعي من خلال بناء العضلات جزءًا مهمًا آخر من علاج اعتلال الغضروف.

إذا أمكن تحديد ضرر كبير ، فيمكن أحيانًا إزالته في التدخلات الجراحية الكبرى. في حالة الفصال العظمي ، يظل استبدال المفصل بأطراف اصطناعية آخر وسيلة علاج فعالة للغاية.

التوقعات والتوقعات

نظرًا لأنه لا يمكن التئام تلف الغضروف بالاحتمالات الطبية الحالية عن طريق إعادة بناء الغضروف الذي تمت إزالته ، فإن التشخيص غير موات. على الرغم من كل الجهود ، لا يمكن وقف تقدم المرض بشكل كامل. العلاج يؤدي إلى تخفيف الأعراض. في الوقت نفسه ، يتباطأ تطور المرض ، لكن لا يمكن منعه.

بالإضافة إلى ذلك ، على مدى العمر الافتراضي ، هناك انهيار طبيعي في الغضروف لا يمكن تغييره. في النهاية ، في أسوأ السيناريوهات ، كل ما تبقى هو استبدال المفصل التالف. نظرًا لأن هذا ، على الرغم من جميع المزايا والتخفيف من الأعراض الموجودة ، لا يمكن مساواته بوظيفة المفصل الطبيعي ، فلا يزال هناك ضعف.

ومع ذلك ، فقد تحسن تشخيص اعتلال الغضروف بشكل ملحوظ بسبب التقدم الطبي. يمكن تحسين جودة الحياة للمريض من خلال طرق العلاج الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام طرق العلاج المختلفة لتأخير تقدم تدهور الغضروف.

يساعد سلوك المريض أيضًا في تحسين وضعه. يجب تجنب الرياضات المكثفة والمجهدة للمفاصل. إذا كان هناك تلف طفيف في الغضروف ، فيجب إجراء تمرين كافٍ. هذا يحسن الدورة الدموية ويؤدي إلى دوران أفضل في الغشاء الزليلي. هذه المادة الغنية بالمغذيات لها تأثير إيجابي على المفصل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

بالمناسبة ، لم يتم إثبات الضرر المفترض غالبًا للغضروف بسبب الحمل الزائد ، على سبيل المثال عند الركض. وبدلاً من ذلك ، فقد ثبت في الدراسات أن الغضروف المفصلي ، بشرط ألا يتضرر بعد من الإصابات أو هشاشة العظام ، لديه إمكانية تجديد هائلة وقادر على التكيف بشكل دائم مع الإجهاد.

من أجل منع اعتلال الغضروف ، من المهم إذن عدم زيادة النشاط البدني "من صفر إلى مائة" ، ولكن لتقريب الغضروف ببطء من الأحمال والتخطيط لفترات كافية للتجديد. علاوة على ذلك ، فإن المشي على مسارات الغابات أو أراضي الخث هو بالطبع ألطف بكثير على المفصل من الحركة المستمرة على الطرق المغطاة بالإسفلت.

الرعاية اللاحقة

يمكن علاج اعتلال الغضروف تدريجيًا من خلال العلاج الطبيعي بعد العلاج الدوائي أو الجراحي. التمارين تقوي العضلات وتعوض عن أي قصور. تتعلق الرعاية اللاحقة أيضًا بتصحيح الاختلالات وتجنب الأحمال غير الصحيحة. هناك أيضًا تمارين علاج طبيعي لهذا الغرض.

بعد إحاطة من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي المحترفين ، يمكن للمرضى أيضًا القيام بهذه الوحدات التدريبية في المنزل. في المرحلة الأولى من الرعاية اللاحقة ، يلعب تخفيف المفاصل المصابة دورًا مهمًا. هذا يتجنب خسائر التصحيح. لا يُسمح بمزيد من التدريب المكثف إلا بعد استعادة التوحيد العظمي.

خاصةً مع "ركبة العدائين" ، والتي تحدث غالبًا عند الرياضيين ، يتم استخدام تكييف الحمل مع العلاج الطبيعي. يُنصح بعدم إرهاق نقطة الضعف وتجنب صعود السلالم ، على سبيل المثال إذا كنت تعاني من مشاكل في الركبة.

خلاف ذلك ، يجب أن يتوقع المرضى عودة المرض والألم المصاحب بعد وقت قصير. اعتمادًا على دستورك الشخصي ، قد يساعد تقليل وزن جسمك في مكافحة الأعراض. لمزيد من الحركة ، يوصي الطبيب بتمارين الشد وتقوية العضلات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

العمليات الفسيولوجية التي تؤدي عادةً إلى اعتلال الغضروف أو تغير مرضي أو تآكل وتمزق في الغضروف المفصلي لم يتم فهمها (حتى الآن). اعتمادًا على تطور المرض ، تتراوح الأعراض من التهاب المفاصل العظمي المؤلم بالكاد مع وجود قيود كبيرة في بعض الأحيان على الحركة. يمكن أن تؤدي التعديلات في السلوك اليومي واستخدام تدابير المساعدة الذاتية إلى إبطاء أو حتى إيقاف وعكس مسار اعتلال الغضروف.

من أجل إمداد الغضروف المفصلي المصاب باعتلال الغضروف بالمغذيات ولبنات البناء بأفضل طريقة ممكنة ، فإن حركة المفصل دون إجهاد مفرط مهمة للغاية ، لأن الغضروف يحدث عن طريق السائل الزليلي الموجود في حيز المفصل وليس عبر نظام الأوعية الدموية الشعرية. يمكن تحقيق الحركات اللازمة كجزء من رياضة مناسبة أو من خلال الجمباز المصمم بشكل فردي.

التغيرات المفاجئة في الحمل لها تأثير سلبي على الغضروف المفصلي ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في العديد من رياضات الكرة على فترات غير منتظمة وبقوة متفاوتة. لذلك فإن رياضات الكرة مثل كرة القدم وكرة اليد والتنس وغيرها الكثير لها تأثير غير مواتٍ إلى حدٍ ما عندما يبدأ اعتلال الغضروف ، في حين أن الرياضات مثل المشي لمسافات طويلة ومشي النورديك وركوب الدراجات والركض عادة ما يكون لها تأثير إيجابي على مسار المرض. من المهم أيضًا تحليل حركات المفاصل المصابة من أجل تحديد أي أحمال غير صحيحة وتجنبها في المستقبل عن طريق تدريب أنماط حركة جديدة.