Chylothorax

يسمى تراكم السائل الليمفاوي في الصدر Chylothorax المحددة. يتجمع السائل الليمفاوي بين الرئتين وجدار الصدر. يحدث هذا نتيجة لأمراض أخرى مختلفة ويسبب صعوبات في التنفس.

ما هو chylothorax؟

تنشأ مشاكل التنفس عند المريض بسبب تراكم السائل اللمفاوي. يمكن أن يسبب البالغون الذين يبلغ حجم السوائل حوالي لترين أو أكثر أعراضًا خطيرة.
© جوشيا - stock.adobe.com

لا يعتبر chylothorax مرضًا مستقلاً. نادرا ما يحدث. نتيجة إصابة قناة حليب الثدي. تشمل أسباب الضرر عادةً الإصابات العرضية أو التدخلات الطبية أو أورام الأوعية اللمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور chylothorax أيضًا بعد صدمة الولادة.

chylothorax هو شكل خاص من أشكال الانصباب الجنبي. هنا ، الوعاء اللمفاوي ، القناة الصدرية ، يتضرر ويعاني من تسرب واحد أو أكثر. هذا الانتهاك لما يسمى بقناة حليب الثدي يعني أن السائل اللمفاوي لا يمكن أن يتدفق مرة أخرى إلى نظام الدم. نتيجة لذلك ، يتراكم السائل في منطقة التجويف الجنبي غير منقوص.

يسمى تجويف الجسم على شكل شق بين صفيحتين من غشاء الجنب بالتجويف الجنبي. السائل الليمفاوي هو الكايل ، وهو ليمفاوية دهنية من الجهاز الهضمي البشري. في ظل الظروف العادية يتدفق بشكل مستقل إلى الدم الوريدي عبر القناة الصدرية. يؤدي chylothorax إلى ضيق التنفس. هذه هي صعوبات في التنفس ناتجة عن ضيق التنفس أو ضيق التنفس.

الأسباب

تتنوع أسباب الإصابة بقلب الصدر. غالبًا ما يحدث في السرطان. يمكن أن يحدث هذا بسبب ورم خبيث في الأوعية الليمفاوية أو النقل الجراحي للقناة الصدرية نتيجة الورم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون سبب chylothorax إصابات أثناء العملية.

يمكن أن يحدث تلف غير مقصود أثناء إجراء جراحي ، على سبيل المثال في المريء أو الصدر أو المنصف أو الشريان الأورطي أو القلب. المنصف هو مساحة الأنسجة في تجويف الصدر. يمكن أيضًا أن تتسبب أنابيب التصريف الصدري أو وضع قسطرة وريدية مركزية في إتلاف قناة حليب الثدي لدى المريض.

يمكن أن يظهر chylothorax فجأة على شكل تمزق عفوي في القناة الصدرية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الصدمة مثل صدمة الصدر الحادة هي سبب الضرر. في بعض الحالات ، تم تشخيص chylothorax في مرضى متلازمة جورهام ستاوت.

إذا حدث الانصباب الجنبي في الأيام القليلة الأولى من الحياة ، فهو في الغالب تشوه في القناة الصدرية أو صدمة من الولادة. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تليف الكبد أو داء الفيلاريات المعدية والديدان إلى الإصابة بالتهاب الصدر.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تنشأ مشاكل التنفس عند المريض بسبب تراكم السائل اللمفاوي. يمكن أن يسبب البالغون الذين يبلغ حجم السوائل حوالي لترين أو أكثر أعراضًا خطيرة. السعال وألم الصدر هي العلامات الأولى. تؤدي الزيادة في السوائل إلى إزاحة الرئتين والمنصف.

تشمل أعراض chylothorax مؤشرات مثل ضيق التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث قصور في الجهاز التنفسي وزيادة معدل التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اكتشاف أصوات تنفس منخفضة أو غائبة في المريض. يؤدي الاختبار عن طريق إجراء وتحديد ضوضاء الطرق إلى التخميد عند النقطة ذات الصلة.

يؤدي فقدان اللمف إلى انخفاض إجمالي في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم. في حالة الرضع ، يجب توخي الحذر لضمان عدم إرضاعهم بحليب الثدي إذا كان لديهم chylothorax. والسبب في ذلك هو أن السائل الليمفاوي الدهني يتراكم في تجويف الصدر ويزيد حليب الثدي الدهني من هذه العملية.

التشخيص والدورة

هناك عدة طرق لتشخيص chylothorax. يتم ملاحظة أصوات التنفس والرئة وقياسها سريريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استغلال سطح الجسم. عند تصوير الصدر بالأشعة السينية ، يمكن رؤية ظل في التجويف الجنبي. هذا هو الحال بشكل خاص في الطبقات العميقة من الصدر.

يمكن إزالة السائل الليمفاوي عن طريق البزل وفحص مكوناته في المختبر. السائل حليبي ومعقم. يتم قياس نسبة الدهون المتزايدة ومحتوى البروتين العالي. نظرًا لأن الجسم لا يستطيع إزالة تراكم السائل اللمفاوي في chylothorax بمفرده ، يصبح التنفس أسوأ بشكل مطرد. لا يحدث الانحدار التلقائي ويحدث التدخل الطبي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من صعوبات في التنفس وسعال وألم في الصدر ، فعليك دائمًا استشارة الطبيب. لا تشير هذه الشكاوى دائمًا إلى وجود chylothorax ، ولكن يجب توضيحها في أي حال. إذا كان هناك اشتباه محدد بالحالة ، فمن الأفضل استشارة أخصائي في علم الغدد الليمفاوية مباشرة. إذا كان لديك مخاوف أو نوبات هلع ، يجب عليك الذهاب إلى أقرب عيادة. يجب على الآباء الذين يشتبهون في إصابة طفلهم بقصور الصدر أو أي حالة أخرى التحدث إلى طبيب الأطفال.

نظرًا لأن المرض يمكن أن يكون شديدًا بشكل خاص عند الرضع ، فإن الفحص الطبي والعلاج ضروريان. المرضى الذين أصيبوا بالسرطان أو خضعوا لعملية جراحية في المريء أو الصدر أو الشريان الأورطي أو القلب معرضون أيضًا للخطر بشكل خاص. إذا ظهرت علامات التحذير المذكورة بعد وقت قصير من إجراء جراحي أو تم التغلب على مرض الورم ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول. يجب دائمًا علاج chylothorax في المستشفى. يُنصح المصابون بالخضوع لفحوصات منتظمة بعد العلاج لاستبعاد أي مضاعفات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

المضاعفات

في معظم الحالات ، يعاني من صعوبة التنفس. يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الموت. ومع ذلك ، فإن المضاعفات المحتملة والشكاوى الأخرى تعتمد بشدة على سبب المرض. غالبًا ما يكون هناك ألم شديد في الصدر أو سعال. يمكن أن يكون السعال دمويًا أيضًا في بعض الحالات.

يعاني المرضى من ضيق في التنفس مما قد يؤدي إلى نوبة هلع لدى العديد من المصابين. هذا يزيد من معدل ضربات القلب ، والذي يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى قصور في الجهاز التنفسي. غالبًا ما تكون هناك أيضًا أصوات تنفس مرضية أو غائبة. إذا لم يتم علاج chylothorax ، فإنه عادة ما يؤدي إلى الوفاة ، كما يموت العديد من المرضى من عواقب المرض.

معدل الوفيات مرتفع بشكل خاص بين الأطفال الصغار والرضع. يهدف العلاج نفسه إلى تقليل تدفق Lyphph. ومع ذلك ، قد تكون الجراحة ضرورية إذا لم تتحسن الأعراض. إذا لم تكن هناك أخطاء أثناء الإجراء ، فعادةً لا توجد مضاعفات أخرى. مع العلاج المبكر والصحيح ، لن يتغير متوسط ​​العمر المتوقع أيضًا.

العلاج والعلاج

العلاج الطبي ل chylothorax ضروري. نظرًا لأن المرضى غير المعالجين يمكن أن يموتوا بسبب chylothorax ، فهو أيضًا مرض خطير جدًا. حوالي 50 في المائة من المرضى يموتون نتيجة للمضاعفات. المعدل أعلى بكثير عند الرضع.

يعتمد شكل العلاج على سبب تشيل الصدر. لا يوجد شكل واحد من العلاج. عادة ما يتم وصف نظام غذائي خاص لتقليل احتمالية تراكم الدهون. إذا أمكن ، يتم إراحة الصدر ويلاحظ مسار التراكم.

يمكن أن يؤدي التخفيض المستهدف للتدفق الليمفاوي إلى إغلاق التسرب الليمفاوي. وبهذه الطريقة ، يمكن أن يشفى chylothorax دون اتخاذ مزيد من الإجراءات. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تجديد ، فستتبع العملية بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين. يتم إجراء عملية أيضًا في حالة حدوث تدهور كبير في الصحة.

يتم إصلاح القناة الصدرية وإغلاق التسريبات من جديد بالخياطة. هذا يمنع أي تسرب إضافي للسائل الليمفاوي ويمكن للجسم بعد ذلك إعادته بشكل مستقل إلى نظام الدم.

التوقعات والتوقعات

إذا تم التعرف على chylothorax وتشخيصه في الوقت المناسب ، فهناك تشخيص جيد بالعلاج الفوري. نظرًا لأن chylothorax هو في الغالب عرض ثانوي نتيجة لمرض آخر ، فغالبًا ما يتلقى المريض بالفعل علاجًا للمرضى الداخليين أو الخارجيين. لذلك ، يتم إعطاء شرط أساسي جيد هو اكتشاف chylothorax بعد وقت قصير من حدوثه ومعالجته بكفاءة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعاون المريض في عملية الشفاء هو أحد العوامل الحاسمة لنجاح عملية الشفاء. يتبع العديد من المرضى نظامًا غذائيًا خاصًا أثناء العلاج يجب الالتزام به. إذا لم ينجح ذلك ، فإن فرص الشفاء تزداد سوءًا. كما أن الحالة الصحية العامة للمريض حاسمة. نظرًا لأن الجراحة غالبًا ما تكون مطلوبة لعلاج chylothorax ، فإن المريض يحتاج إلى موارد مادية ليتمكن من التغلب على جميع الضغوط والتوترات.

بشكل عام ، تقل فرص العلاج بشكل كبير بمجرد حدوث المضاعفات الأولى. يموت حوالي نصف المرضى من مضاعفات أخرى. كما أن معدل الوفيات عند الرضع والأطفال الصغار أعلى بشكل ملحوظ. في المرضى الذين تم علاجهم بالفعل ، يمكن أن تؤدي التجارب أيضًا إلى اضطراب عقلي. يؤدي اضطراب القلق واضطراب الشخصية والمشكلات السلوكية أو الذعر إلى سنوات من الضعف ويقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض على الرغم من التحسينات الجسدية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

منع

لا يمكن اتخاذ تدابير وقائية مع chylothorax لأنه مرض ثانوي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمنح المرض الشخص المصاب مساحة صغيرة للمناورة للتخفيف أو الشفاء من الأعراض نفسها. ومع ذلك ، لديه الفرصة لتعزيز عملية الشفاء ، وإذا كان مدركًا جيدًا لنفسه ، فإنه ينقل التغييرات إلى الطبيب في الوقت المناسب.

بمجرد أن يشعر الشخص المعني بأن هناك شيئًا ما خطأ أو أن الهواء المتاح لديه قليل بشكل غير عادي ، يجب أن يثق في نفسه وأن يحصل على المساعدة الطبية. أثناء جميع الحركات الجسدية ، يجب الحرص على عدم وجود إرهاق وضيق في التنفس. على وجه الخصوص ، يجب تجنب الانخراط في الرياضات الشديدة أو النشاط البدني الشاق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل النشاط البدني عندما تكون درجة الحرارة الخارجية ساخنة.

من أجل التعايش مع المرض ، من المفيد أن يتمتع المصابون ببيئة اجتماعية مستقرة. علاوة على ذلك ، فإن نظام المناعة القوي ضروري في عملية الشفاء. من المهم اتباع نظام غذائي متوازن وصحي ، والالتزام بالوزن المثالي والمشاركة في الحياة الاجتماعية ، مع مراعاة الخيارات المتاحة.

هذا يعزز الرفاهية ويقوي الصحة العقلية أيضًا. يمكن أن تساعد مجموعات المساعدة الذاتية أو المناقشات مع المرضى الآخرين أيضًا في تلقي النصائح والتلميحات حول كيفية تحسين الحياة بثقة مع التشخيص.