المطثية العسيرة

المطثية العسيرة هي بكتيريا لاهوائية موجبة الجرام ، على شكل قضيب ، تلتزم من قسم Firmicutes. إن البوغ السابق هو أحد أهم جراثيم المستشفيات ويمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية ، خاصة في الظروف السريرية.

ما هو كلوستريديوم ديفيسيل؟

المطثية العسيرة هي بكتيريا على شكل قضيب موجبة الجرام وتنتمي إلى عائلة المطثيات العسيرة. المطثية العسيرة عامل ممرض اختياري يمكن أن يؤدي إلى التهاب قولون يهدد الحياة (التهاب القولون الغشائي الكاذب) ، خاصة بعد تناول المضادات الحيوية. وهذا يجعلها واحدة من أكثر مسببات الأمراض المستشفوية صلة ("جراثيم المستشفى") ، حيث تستخدم المضادات الحيوية واسعة النطاق في كثير من الأحيان في المستشفيات وعادة ما تكون أوقات العلاج بأدوية المضادات الحيوية أطول.

المطثية العسيرة هي واحدة من البكتيريا اللاهوائية الملزمة ، وبالتالي ليس لديها إمكانية التمثيل الغذائي النشط في بيئة تحتوي على الأكسجين (أوكسيك). حتى الكميات الصغيرة من الأكسجين يمكن أن تكون سامة للبكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من المطثيات لديه القدرة على تكوين الأبواغ الداخلية ، والتي تقاوم بشدة التأثيرات البيئية المختلفة. إذا لاحظت الخلية إجهادًا شديدًا ، تبدأ العملية المنظمة بشكل صارم لتشكيل البوغ (التبويض). أثناء عملية التكاثر ، تشكل الخلية النباتية حجرة خلية إضافية والتي ، من بين أمور أخرى ، تحمي الحمض النووي والبروتينات المهمة في البوغ الناضج بغلاف خلية مستقر للغاية. يتم إطلاق البوغ بعد موت الخلية الأم وبالتالي يضمن بقاء الخلية.

يعني هذا الشكل غير النشط الأيضي من الثبات أنه يمكن تحمل عوامل الإجهاد مثل الحرارة أو الأكسجين أو الجفاف أو حتى العديد من المطهرات التي تحتوي على الكحول حتى يمكن للجراثيم العودة إلى الحالة الإنباتية في ظل ظروف بيئية أكثر ملاءمة.

التواجد والتوزيع والخصائص

يتم توزيع المطثية العسيرة بشكل أساسي في جميع أنحاء العالم (منتشرة في كل مكان) وتحدث في البيئة بشكل رئيسي في التربة أو الغبار أو المياه السطحية. يمكن أيضًا العثور على المطثية العسيرة في أمعاء البشر والحيوانات. أقل من 5٪ من البالغين يحملون البكتيريا دون أن يلاحظها أحد. في المقابل ، تم العثور على الجرثومة في حوالي 80 ٪ من جميع الأطفال ، مما يجعلها على الأرجح واحدة من أولى البكتيريا التي استعمرت أمعاء الأطفال حديثي الولادة.

يعد الانتشار الكبير في المستشفيات مشكلة خطيرة ، حيث يمكن اكتشاف البكتيريا في 20٪ - 40٪ من جميع المرضى ، كما يعاني العديد من المرضى من استعمار جديد للمطثية العسيرة ، ولكن دون ظهور أعراض على الفور. تم الإبلاغ عن زيادة وتيرة وشدة عدوى المطثية العسيرة خلال السنوات القليلة الماضية. تتميز الجراثيم شديدة المقاومة ، والتي تقاوم العديد من المطهرات الشائعة التي تحتوي على الكحول ، بمستوى عالٍ من المقاومة في الأوساخ والغبار وعلى الملابس أو الأرضيات. هذا ، بالإضافة إلى عدم كفاية النظافة في بعض الأحيان في المستشفيات ، يساهم في انتشاره السريع بين المرضى.

يصبح هذا المعدل المرتفع للانتشار مشكلة عندما ينظر المرء إلى ظروف الإصابة الحادة بالمطثية العسيرة. في الأشخاص الأصحاء ، يمثل الاستعمار الطبيعي للأمعاء (الغليظة) بالبكتيريا غير المسببة للأمراض (الجراثيم المعوية) الحماية ضد أنواع البكتيريا الضارة الأخرى. عن طريق التكيف والتفاعل مع الإنسان المضيف ، يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تحد من نمو الجراثيم غير المرغوب فيها إلى حد معين. تشمل الجراثيم المعوية الطبيعية بكتيريا من أجناس Bacteroides أو Faecalibacterium أو Escherichia ، بالإضافة إلى أنواع Clostridium ، ولكن ليس Clostridium difficile.

إذا تم قتل هذه الكائنات الحية الدقيقة جزئيًا أو كليًا عن طريق تناول المضادات الحيوية ، يمكن أن تنبت جراثيم المطثية العسيرة في بيئة نقص الأكسجين في الأمعاء الغليظة وتتكاثر بقوة.

حتى لو كانت الزيادة بعد تناول المضادات الحيوية هي السبب الأكثر شيوعًا للعدوى الحادة ، فإن المرضى المسنين أو الذين يعانون من نقص المناعة معرضون أيضًا للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون لتنظيم حمض المعدة ، هناك خطر من أن البكتيريا لن تموت بواسطة حمض المعدة ودخولها الأمعاء.

عادة ، ينتج عن عدوى المطثية العسيرة إسهال شديد والتهاب في القولون. إذا عادت البكتيريا إلى بيئة تحتوي على الأكسجين عبر البراز ، يبدأ التبويض فورًا بسبب إجهاد الأكسجين. بعد الإفراز والتكوُّن ، يمكن بسهولة نقل الجراثيم من قبل المريض إلى المرضى الآخرين أو الموظفين أو الأسطح المختلفة. في هذه المرحلة الحادة من المرض ، هناك خطر أكبر للإصابة بالعدوى وانتشارها.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تسبب المطثية العسيرة شكلًا محددًا من التهاب الأمعاء في ظل ظروف معينة موصوفة أعلاه (التهاب القولون الغشائي الكاذب أو التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية). تشمل الأعراض النموذجية الإسهال المفاجئ والحمى وآلام أسفل البطن والجفاف المرتبط بالإسهال ونقص الكهارل. في الأشكال الخفيفة ، يحدث الإسهال اللبي ، وفي الحالات الأكثر شدة يمكن أن يؤدي إلى التهاب مهدد للحياة وتورم في القولون بأكمله (تضخم القولون السام) ، ثقوب معوية أو تسمم الدم (تعفن الدم).

من المهم أن يفرق الطبيب المطثية العسيرة عن مسببات الأمراض المحتملة الأخرى. عوامل الخطر مثل العمر ، كبت المناعة ، استخدام المضادات الحيوية ، مثبطات مضخة البروتون أو الأدوية المضادة للالتهابات بمثابة مؤشرات مهمة. جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الميكروبيولوجية واكتشاف السموم المحددة التي تنتجها المطثية العسيرة ، يمكنهم تأكيد التشخيص.

السموم هما عاملان من عوامل الضراوة الرئيسية للمطثية العسيرة: TcdA (السم أ) و TcdB (السم ب). هذه مسؤولة إلى حد كبير عن الأضرار التي لحقت أنسجة الأمعاء ، حيث توجد سلالات لا تنتج السموم A ومع ذلك يمكن أن تؤدي إلى دورات مرضية شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن التوكسين ب هو العامل الأكثر صلة وأن تأثيره مدعوم بالسم أ.

يمكن لكلا السمين اختراق الخلايا الظهارية للأمعاء ، حيث يغيران كلًا من البروتينات الهيكلية المهمة (الأكتين) ومسارات الإشارات داخل الخلية (العديد من GTPases التي تشارك في تنظيم الهيكل العظمي للأكتين). نتيجة لذلك ، تفقد الخلايا شكلها الأصلي (التغيير في مورفولوجيا الخلية) ويمكن تدمير الوصلات المهمة بين الخلايا (الوصلات الضيقة). هذا يؤدي إلى موت الخلايا (موت الخلايا المبرمج) ، وتسرب السوائل وتمكين السموم أو مسببات الأمراض من اختراق طبقات الأنسجة العميقة وإتلاف الغشاء المخاطي. تشكل الخلايا التالفة مع خلايا الجهاز المناعي والفيبرينات الغشاء الكاذب النموذجي ، والذي يمكن اعتباره في التشخيص بالمنظار بمثابة تحديد واضح بما فيه الكفاية لعدوى المطثية العسيرة.