المطثية العسيرة

المطثية العسيرة هي بكتيريا لاهوائية موجبة الجرام ، على شكل قضيب ، تلتزم من قسم Firmicutes. إن البوغ السابق هو أحد أهم جراثيم المستشفيات ويمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية ، خاصة في البيئة السريرية.

ما هو كلوستريديوم ديفيسيل؟

المطثية العسيرة هي بكتيريا على شكل قضيب موجبة الجرام وتنتمي إلى عائلة المطثيات العسيرة. المطثية العسيرة عامل ممرض اختياري يمكن أن يؤدي إلى التهاب قولون مهدد للحياة (التهاب القولون الغشائي الكاذب) ، خاصة بعد تناول المضادات الحيوية. هذا يجعلها واحدة من أكثر مسببات الأمراض المستشفوية صلة ("جراثيم المستشفى") ، حيث تستخدم المضادات الحيوية واسعة النطاق في كثير من الأحيان في المستشفيات ، وعادة ما تكون أوقات العلاج بأدوية المضادات الحيوية أطول.

المطثية العسيرة هي واحدة من البكتيريا اللاهوائية الملزمة ، وبالتالي ليس لديها طريقة التمثيل الغذائي النشط في بيئة تحتوي على الأكسجين (أوكسيك). حتى الكميات الصغيرة من الأكسجين يمكن أن تكون سامة للبكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من المطثيات لديه القدرة على تكوين أبواغ مقاومة للغاية للتأثيرات البيئية المختلفة. إذا لاحظت الخلية إجهادًا شديدًا ، تبدأ العملية المنظمة بدقة لتشكيل البوغ (التبويض). أثناء عملية التكاثر ، تشكل الخلية النباتية حجرة خلية إضافية والتي ، من بين أمور أخرى ، تحمي الحمض النووي والبروتينات المهمة في البوغ الناضج بغلاف خلية مستقر للغاية. يتم إطلاق البوغ بعد موت الخلية الأم وبالتالي يضمن بقاء الخلية.

هذا الشكل غير النشط الأيضي من الثبات يعني أنه يمكن تحمل عوامل الإجهاد مثل الحرارة أو الأكسجين أو الجفاف أو حتى العديد من المطهرات التي تحتوي على الكحول حتى يمكن للجراثيم العودة إلى الحالة الخضرية في ظل ظروف بيئية أكثر ملاءمة.

التواجد والتوزيع والخصائص

تنتشر المطثية العسيرة بشكل أساسي في جميع أنحاء العالم (موجودة في كل مكان) وتحدث في البيئة بشكل أساسي في التربة أو الغبار أو المياه السطحية. يمكن أيضًا العثور على المطثية العسيرة في أمعاء البشر والحيوانات. ما يقل قليلاً عن 5٪ من البالغين يحملون البكتيريا دون أن يلاحظها أحد. في المقابل ، تم العثور على الجرثومة في حوالي 80٪ من جميع الأطفال ، مما يجعلها على الأرجح واحدة من أولى البكتيريا التي استعمرت أمعاء حديثي الولادة.

يعد الانتشار الكبير في المستشفيات مشكلة خطيرة ، حيث يمكن الكشف عن البكتيريا في 20٪ - 40٪ من جميع المرضى كما يعاني العديد من المرضى من استعمار جديد للمطثية العسيرة ، ولكن دون ظهور الأعراض على الفور. تم الإبلاغ عن زيادة وتيرة وشدة عدوى المطثية العسيرة خلال السنوات القليلة الماضية. الجراثيم شديدة المقاومة ، والتي تقاوم حتى العديد من المطهرات الشائعة التي تحتوي على الكحول ، لها مقاومة عالية في الأوساخ والغبار والملابس والأرضيات. هذا ، إلى جانب النظافة غير الكافية في بعض الأحيان في المستشفيات ، يساهم في انتشاره السريع بين المرضى.

يصبح هذا المعدل المرتفع للانتشار مشكلة عندما ينظر المرء في ظروف الإصابة الحادة بالمطثية العسيرة. في الأشخاص الأصحاء ، يمثل الاستعمار الطبيعي للأمعاء (الغليظة) بالبكتيريا غير المسببة للأمراض (الجراثيم المعوية) الحماية ضد أنواع البكتيريا الضارة الأخرى. ومن خلال التكيف مع المضيف البشري والتفاعل معه ، يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تحد من نمو الجراثيم غير المرغوب فيها إلى حد معين. تشمل الجراثيم المعوية الطبيعية بكتيريا من أجناس Bacteroides أو Faecalibacterium أو Escherichia ، بالإضافة إلى أنواع Clostridium ، ولكن ليس Clostridium difficile.

إذا تم قتل هذه الكائنات الحية الدقيقة جزئيًا أو كليًا عن طريق تناول المضادات الحيوية ، يمكن أن تنبت جراثيم المطثية العسيرة في بيئة نقص الأكسجين في الأمعاء الغليظة وتتكاثر بقوة.

حتى لو كان التكاثر بعد تناول المضادات الحيوية هو السبب الأكثر شيوعًا للعدوى الحادة ، فإن المرضى الأكبر سنًا أو الذين يعانون من نقص المناعة معرضون أيضًا للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون لتنظيم حامض المعدة ، هناك خطر من أن البكتيريا لن تموت بواسطة حمض المعدة وأن تدخل الأمعاء.

عادة ، ينتج عن عدوى المطثية العسيرة إسهال شديد والتهاب في القولون. إذا عادت البكتيريا إلى بيئة تحتوي على الأكسجين عبر البراز ، يبدأ التبويض فورًا بسبب إجهاد الأكسجين. بعد الإفراز والتكوُّن ، يمكن بسهولة نقل الجراثيم من قبل المريض إلى المرضى الآخرين أو الموظفين أو الأسطح المختلفة. في هذه المرحلة الحادة من المرض ، هناك خطر أكبر للإصابة بالعدوى وانتشارها.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تسبب المطثية العسيرة نوعًا محددًا من التهاب الأمعاء في ظل ظروف معينة موصوفة أعلاه (التهاب القولون الغشائي الكاذب أو التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية). تشمل الأعراض النموذجية ظهور الإسهال المفاجئ والحمى وآلام أسفل البطن والجفاف ونقص الكهارل المصاحب للإسهال. يحدث الإسهال القلبي الطفيف في أشكال خفيفة ؛ في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يحدث التهاب يهدد الحياة وتورم الأمعاء الغليظة بأكملها (تضخم القولون السام) ، ثقوب الأمعاء أو تسمم الدم (الإنتان).

من المهم أن يفرق الطبيب المطثية العسيرة عن مسببات الأمراض الأخرى المحتملة. عوامل الخطر مثل العمر ، تثبيط المناعة ، استخدام المضادات الحيوية ، مثبطات مضخة البروتون أو الأدوية المضادة للالتهابات بمثابة مؤشرات مهمة. جنبا إلى جنب مع الفحوصات الميكروبيولوجية واكتشاف السموم المحددة التي تنتجها المطثية العسيرة ، يمكنهم تأكيد التشخيص.

السموم هما من أهم عوامل الضراوة المطثية العسيرة: TcdA (السم أ) و TcdB (السم ب). هذه مسؤولة إلى حد كبير عن الأضرار التي لحقت أنسجة الأمعاء ، حيث توجد سلالات لا تنتج السموم A ومع ذلك يمكن أن تؤدي إلى عمليات مرضية شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن التوكسين ب هو العامل الأكثر صلة وأن تأثيره مدعوم بالسم أ.

يمكن لكلا السمين اختراق الخلايا الظهارية للأمعاء ، حيث يغيران كلًا من البروتينات الهيكلية المهمة (الأكتينات) ومسارات الإشارات داخل الخلية (العديد من GTPases التي تشارك في تنظيم الهيكل العظمي للأكتين). نتيجة لذلك ، تفقد الخلايا شكلها الأصلي (التغيير في مورفولوجيا الخلية) ويمكن تدمير الوصلات المهمة بين الخلايا (الوصلات الضيقة). هذا يؤدي إلى موت الخلايا (موت الخلايا المبرمج) ، وتسرب السوائل وتمكين السموم أو مسببات الأمراض من اختراق طبقات الأنسجة العميقة وإتلاف الغشاء المخاطي. تشكل الخلايا التالفة مع خلايا الجهاز المناعي والفيبرينات الغشاء الكاذب النموذجي ، والذي يمكن اعتباره في التشخيص بالمنظار بمثابة تحديد واضح لعدوى المطثية العسيرة.