القناة البنكرياسية

ينتج البنكرياس إفرازات هضمية ، والتي يتم من خلالها القناة البنكرياسية تصل إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. في حالة تضيق القناة أو الفم ، على سبيل المثال بسبب حصوات المرارة الشائعة ، يتراكم إفراز البنكرياس ، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.

ما هي قناة البنكرياس؟

قناة البنكرياس هي قناة الجزء الخارجي من البنكرياس. يتفرع إلى أسيني لحمة البنكرياس ، حيث يمتص الإنزيمات الهضمية المفرزة وينقلها إلى الاثني عشر. تنفتح قناة البنكرياس عند الحليمة العفجية الرئيسية (فاتر) في الجزء النازل من الاثني عشر.

التشريح والهيكل

يتكون نظام القناة البنكرياسية من أقسام داخل الفصيص وبين الفصوص والقناة الرئيسية ، القناة البنكرياسية. داخل الأسيني ، تبدأ القطع الملامسة ذات القطر الصغير والظهارة المنخفضة.

في العديد من الغدد اللعابية الأخرى ، تتبع خطوط ذات ظهارة أسطوانية قطع التلامس. هذه القطع من الشريط مفقودة في البنكرياس. ينقسم حمة البنكرياس إلى فصيصات. كل من هذه الفصيصات ، التي تتكون من عدة غدد أسينية مصلية ، تتدلى من مجرى إخراج يوحد قطع الاتصال. تظهر المقاطع بين الفصيصات ظهارة موشورية للغاية مع ميكروفيلي قصير ومخاط محايد غني بالسيالوموسين. ينفتحون في قناة البنكرياس ، التي تمتد بطول البنكرياس. تشريحيا يشبه الأجزاء بين الفصوص. هنا ، مع ذلك ، تحدث الخلايا المتساقطة ، وتفتح فيها الغدد المخاطية المعزولة.

تبلغ سماكة قناة البنكرياس الرئيسية (ويرسونغي) 2 مم وتنتهي في معظم الحالات مع القناة الصفراوية المشتركة ، القناة الصفراوية الرئيسية ، على حليمة الاثني عشر الرئيسية. يتكون الفم من العضلة العاصرة العاصرة Oddi. في التطور الجنيني ، ينشأ البنكرياس وقنواته الإخراجية من اندماج البنكرياس البطني والظهري. هذا الاندماج لا يحدث في 6-10٪ من الناس وينشأ قسيم البنكرياس. هؤلاء الأفراد لديهم القناة البنكرياسية الصغرى أو الملحقات (سانتوريني) التي تفتح عند الحليمة الاثني عشرية الصغرى.

الوظيفة والمهام

تنقل قناة البنكرياس الإنزيمات الهضمية المتكونة في البنكرياس إلى الاثني عشر. هذه هي الليباز (لهضم الدهون) ، الأميليز (لتقسيم الكربوهيدرات) والبروتياز. يتم إطلاق البروتياز في شكل إنزيمات طليعية ، أي سلائف غير نشطة. يتم تنشيطها فقط في الأمعاء الدقيقة لمنع البنكرياس من الهضم الذاتي. هذه البروتياز هي التربسين ، كيموتريبسين ، إيلاستاز ، فسفوليباز أ وكاربوكسي ببتيداز.

يمكن أن تؤدي الأحماض الصفراوية التي تدخل البنكرياس أيضًا إلى عملية الهضم الذاتي. ومع ذلك ، فإن الضغط في نظام القناة البنكرياسية أعلى من الضغط في نظام القناة الصفراوية ، مما يمنع ارتجاع السائل الصفراوي. تسبب الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية في الغذاء إنتاج الكوليسيستوكينين في الخلايا الأولى من الاثني عشر والصائم. هذا ، بالإضافة إلى التحفيز الخضري أو العصبي ، يحفز الخلايا السرطانية في البنكرياس لإنتاج وإفراز الإنزيمات الهاضمة. Secretin ، الذي يتكون في خلايا S من الاثني عشر عندما يقلل الكيموس من المعدة من قيمة الرقم الهيدروجيني في الاثني عشر ، يعزز إطلاق الماء والبيكربونات والميوسين في خلايا قنوات البنكرياس.

يتم إنتاج ما مجموعه 1000-2000 مل من إفراز البنكرياس يوميًا ، والذي يتحرك للأمام عن طريق ضغط الإفراز وحده. لا تحتوي القناة البنكرياسية على أي خلايا عضلية ظهارية ، لذلك لا يمكن أن تنقبض.

الأمراض

يمكن أن تؤدي حصوات المرارة والأورام الموجودة في Papilla duodeni Vateri أو بجوارها إلى انسداد القناة أو ضغطها من الخارج. رتج الاثني عشر يمكن أن يضعف وظيفيا العضلة العاصرة أودي.

في هذه الحالات ، يعود إفراز البنكرياس إلى البنكرياس. ثم يتم تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين داخل نظام قناة البنكرياس ، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي للبنكرياس ، والنخر والتهاب البنكرياس الحاد. يهاجم الإيلاستاز جدران الأوعية الدموية مسبباً النزيف. تسبب الليباز والأحماض الصفراوية نخر الأنسجة الدهنية. يقوم Phospholipase A بتحويل الليسيثين إلى lysolecithin السام للخلايا. يتكون Kallikrein أيضًا في البنكرياس ، من بين أمور أخرى. عند تنشيطه ، يتم إطلاق البراديكينين ، مما يسبب توسع الأوعية وحتى الصدمة. يبلغ معدل الوفيات الإجمالي في البنكرياس الحاد 10-20٪.

يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تمزيق القنوات. يؤدي تسرب إنزيمات البنكرياس إلى البطن إلى نخر والتهاب الصفاق هناك. يؤدي النخر الهضمي الذاتي في البنكرياس إلى تليف وتضيق متندب في قنوات البنكرياس في القسم المصاب ، وهذا التضيق بدوره يزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس مرة أخرى. النسيج البنكرياس أمام ضمور التضيق.

على الرغم من أنه عادة ما يظل خاليًا من الأعراض ، إلا أن قسيم البنكرياس يفضل تطور التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن إذا كانت حليمة الاثني عشر الصغرى لديها قدرة تصريف غير كافية أو تم تضيقها قليلاً ، على سبيل المثال بسبب التهاب بؤري. ينشأ السرطان الغدي القنوي أيضًا من الخلايا الظهارية للقنوات الإخراجية. معدل حدوثه منخفض بشكل عام يبلغ 10 لكل 100000 سنويًا ، ولكنه أكثر أنواع سرطان البنكرياس شيوعًا.

إنه خبيث للغاية وله معدل وفيات مرتفع. يقع سرطان البنكرياس في الغالب في رأس البنكرياس ، مما قد يؤدي إلى تضيق الأجزاء داخل البنكرياس من القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة. تظهر الأعراض في مرحلة متأخرة فقط ، بحيث يكون الورم غالبًا غير صالح للعمل عند التشخيص.

الأورام الموجودة على الوعاء الحليمي ، والتي لها نفس الأنسجة مثل سرطان البنكرياس القنوي ، تسبب اليرقان في مرحلة مبكرة بسبب تراكم الصفراء. هذا يؤدي إلى تشخيص أسرع ، وهذا هو السبب في أن هذه الأورام لديها تشخيص أفضل.

أمراض البنكرياس النموذجية والشائعة

• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
• سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس)
• السكرى