المستقيم

من المستقيم هو القسم الأخير من القولون. يتم استخدامه من أجل سلس البراز والتغوط. تحدث أمراض المستقيم في كثير من الأحيان نسبيًا: تشمل الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا الإمساك والبواسير والتهيج والأورام.

ما هو المستقيم؟

من المستقيم يبلغ طوله حوالي 20 سم ، ويمر عبر الحوض الصغير وينتهي في فتحة الشرج. يمكن تقسيمها إلى قسمين: المستقيم بطول 15-18 سم وقناة الشرج بطول 3 سم تقريبًا.

يحتوي المستقيم السفلي على آلية قفل متعددة الأجزاء تضمن بقاء البراز في حالة صحية.

يُعرف أيضًا باسم جهاز التحكم ويشمل عضلات قاع الحوض على شكل قمع ، والعضلات الشرجية الداخلية والخارجية وشبكة وريدية كثيفة ، ما يسمى بوسادة البواسير.

التشريح والهيكل

مثل جميع أقسام الأمعاء ، فإن المستقيم هيكل جدار من ثلاث طبقات: يوجد بالداخل غشاء مخاطي (الغشاء المخاطي) ، فوقه طبقة تحت المخاطية مكونة من نسيج ضام وعلى العضلات الخارجية.

يتقاطع الغشاء المخاطي في المستقيم من خلال فجوات عميقة تسمى الخبايا. من بين خلايا الغشاء المخاطي ، تسود الخلايا الهدبية في العدد ، والتي لها عمليات دقيقة (ميكروفيلي) لتكبير السطح والتي تستخدم للامتصاص. يتم تجديدها باستمرار ، تعيش خلية هامشية واحدة في المتوسط ​​لمدة 6 أيام فقط.

أنواع أخرى من الخلايا مسؤولة عن إنتاج المخاط والدفاع المناعي وإفراز الهرمونات. في القناة الشرجية ، ينفد الغشاء المخاطي المعوي أخيرًا فوق ظهارة عمودية إلى ظهارة حرشفية متعددة الطبقات وغير متقشرة. تلتحم الظهارة الحرشفية بقوة مع العضلة العاصرة الداخلية وتكون حساسة للغاية للأعصاب. بينما تتكون العضلة العاصرة الداخلية من عضلات ملساء ولا يمكن التحكم فيها بشكل تعسفي ، فإن العضلة العاصرة الخارجية المكونة من عضلات مخططة تخضع للتحكم الواعي.

عادة ما يتم إلقاء الغشاء المخاطي للمستقيم في ثلاث طيات عرضية ، والتي تقدم إرشادات للطبيب أثناء فحص الجس. أبرز هذه الطيات هو ما يسمى بطية كولراوش ، والتي يمكن الشعور بها على ارتفاع 6-8 سم فوق فتحة الشرج.

الوظيفة والمهام

عندما تكون العصيدة المستقيم تم الوصول إليه ، تم بالفعل الانتهاء من العمليات الهضمية الأساسية. يتم امتصاص الشوارد والماء فقط في المستقيم. تتمثل المهمة الرئيسية للمستقيم في تكثيف البراز وتخزينه ، وعندما تسنح الفرصة ، قم بإطلاقه بطريقة محكومة. يبدأ تفريغ البراز من خلال ما يسمى بردود التغوط ، والذي يحتوي على مكونات لا إرادية وطوعية:

إذا لاحظت مستقبلات التمدد في جدار الأمعاء حشوًا قويًا ، فإنها ترسل حافزًا للتمدد إلى الحبل الشوكي. يؤدي هذا إلى استرخاء تلقائي للعضلة العاصرة الداخلية بالإضافة إلى توتر العضلة العاصرة الخارجية. كما أنه يُعلم الدماغ بالحاجة إلى التبرز. ومع ذلك ، من خلال التحكم الواعي ، يمكن للجهاز العصبي الحركي أن يحافظ على توتر العضلة العاصرة الخارجية وقمع التغوط.

في هذه الحالة ، تتكيف مستقبلات التمدد مع مستوى الملء بعد 60 ثانية على أبعد تقدير وتطلق الإنذار مرة أخرى فقط عند رفع قيمة العتبة. يمكن للشخص البالغ السليم تخزين ما يصل إلى 2 لتر من البراز في مستقيمه. بسبب التعصيب الدقيق جدًا ، يمكن للقناة الشرجية أيضًا التمييز بين ما إذا كان التمدد ناتجًا عن البراز أو الغازات. لذلك ، فإن المستقيم قادر على إطلاق الرياح المعوية بطريقة خاضعة للرقابة دون تعريض البراز للخطر.

الامراض والاعتلالات

في ال المستقيم تحدث العمليات المرضية في كثير من الأحيان نسبيًا. البواسير ، على سبيل المثال ، من بين أكثر الأمراض شيوعًا في الدول الصناعية ، لكنها محظورة إلى حد كبير. يمكن إرجاعها إلى التوسيع المرضي للوسائد الوريدية ، مما يضمن الإغلاق الدقيق للقناة الشرجية.

أعراض مرض البواسير هي نزيف أحمر فاتح ونز شرجي ، في المرحلة المتقدمة أيضًا حكة وألم وحوادث حتى هبوط الشرج بالكامل. لسوء الحظ ، لا يذهب الكثير من المصابين إلى الطبيب إلا بعد فوات الأوان ، عندما يفوق الألم الشديد الشعور بالخزي. التشخيص المبكر ليس مفيدًا فقط بسبب خيارات العلاج الجيدة ، ولكن أيضًا لأن النزيف من المستقيم يمكن أن يشير أيضًا إلى أمراض أكثر خطورة ، على سبيل المثال B. على سرطان المستقيم.

سرطان المستقيم هو أحد أنواع سرطانات القولون والمستقيم ، وهو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في أوروبا الوسطى. مثل أمراض المستقيم الأخرى ، يحدث سرطان المستقيم في المقام الأول عند كبار السن. لذلك يجب على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا أن يأخذوا الأعراض التحذيرية على محمل الجد وأن يستخدموا الكشف المبكر المجاني عن سرطان القولون.