ورم دموي تحت الجافية

أ ورم دموي تحت الجافية هو نزيف في الدماغ ويحدث عادة نتيجة لإصابات الرأس. يتم التمييز بين الورم الدموي تحت الجافية الحاد والمزمن ، حيث تتشابه الأعراض في كلتا الحالتين ، ولكن يمكن أن تحدث بمعدلات مختلفة. التشخيص السريع مهم بشكل خاص حيث يمكن أن تنشأ مضاعفات تهدد الحياة.

ما هو ورم دموي تحت الجافية؟

بمجرد حدوث تمزق بين الجمجمة وسطح الدماغ ، أي انفجر الوريد ، يتطور ما يسمى بالورم الدموي تحت الجافية. في حالة إصابة الرأس الشديدة ، على سبيل المثال ، قد تمتلئ المساحة بين الدماغ والجمجمة بالدم.
© Freshidea - stock.adobe.com

الأورام الدموية تحت الجافية عادة ما تنشأ بسبب إصابة في الرأس ويمكن أن تكون مهددة للحياة في بعض الأحيان. إنه نزيف دماغي يقع في قلنسوة على سطح الدماغ. يتم التمييز بين الشكل الحاد والمزمن.

ينتج الورم الدموي الحاد تحت الجافية عن إصابة خطيرة في الرأس ، ويمكن أن ينتج الورم الدموي المزمن عن إصابة طفيفة في الرأس أو زيادة السقوط. يستخدم المصطلح أيضًا للتعبير عن جلطات الدم على سطح الدماغ. يمكن أن تنشأ هذه نتيجة التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية أو بسبب عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم أو التدخين أو السمنة.

الأسباب

بمجرد حدوث تمزق بين الجمجمة وسطح الدماغ ، أي انفجر الوريد ، يتطور ما يسمى بالورم الدموي تحت الجافية. في حالة إصابة الرأس الشديدة ، على سبيل المثال ، قد تمتلئ المساحة بين الدماغ والجمجمة بالدم. هذا الورم الدموي الحاد تحت الجافية هو من بين أخطر الورم الدموي من نوعه لأنه يمكن أن يسبب أعراضًا مهددة للحياة.

تنتج معظم الأورام الدموية الحادة تحت الجافية عن ضربة أو ضربة في الرأس ، أو من السقوط ، أو بشكل أكثر شيوعًا ، من حوادث السيارات تظهر هذه الكدمات على الفور مع الأعراض. من ناحية أخرى ، تتطور الأورام الدموية المزمنة تحت الجافية ببطء. يعتبر السبب هو إصابات الرأس البسيطة أو المتكررة.

لذلك ، غالبًا ما يتأثر كبار السن إذا كانوا قد سقطوا بالفعل عدة مرات. تظهر الأعراض عادة في وقت لاحق ، وأحيانًا حتى بضعة أسابيع بينهما وبالتالي لا يتم التعرف عليها على الفور. العلاج أبسط ، على الرغم من إمكانية حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر أعراض الورم الدموي تحت الجافية على الفور في الشكل الحاد وتتأخر أو لا تظهر على الإطلاق في الشكل المزمن. ومع ذلك ، فإن التعرف على الأعراض مهم للغاية حتى تتمكن من تلقي العلاج في الوقت المحدد. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الصداع واضطرابات الكلام والتشنجات. أيضا اضطرابات بصرية وخدر وضعف يمكن الشعور بفقدان الوعي كآثار جانبية.

التشخيص ومسار المرض

من أجل تشخيص ورم دموي تحت الجافية ، من الضروري إجراء فحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي).بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر تعداد الدم الكامل معلومات حول عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، حيث يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقدان الدم بشكل مفرط. في بعض الأحيان قد يتم إجراء فحص جسدي وفحص ضغط الدم والنبض حيث يمكن أن تشير هذه العوامل إلى نزيف داخلي.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الورم الدموي تحت الجافية عددًا من المضاعفات وفي بعض الحالات يكون له أيضًا عواقب طويلة المدى. يعاني معظم الأشخاص الذين عانوا من إصابات الدماغ الرضحية من زيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة أو الموت. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث النوبات ، والتي ترتبط بزيادة خطر وقوع الحوادث.

في حالة الإصابات الكبيرة ، يمكن أيضًا تصور ضعف العضلات أو تنميلها في مناطق معينة من الجسم. الآثار النموذجية طويلة المدى للورم الدموي تحت الجافية هي ضعف الأداء العقلي والاضطرابات العصبية. نتيجة الصدمة ، يصاب بعض المرضى أيضًا بأمراض عقلية مثل اضطرابات القلق أو الاكتئاب.

نظرًا لأن العلاج الجراحي للورم الدموي تحت الجافية هو إجراء معقد ، فقد يؤدي إلى مضاعفات طفيفة وكبيرة. تتمثل المخاطر المحتملة لحجر القحف في النزيف والكدمات ، فضلاً عن اضطرابات التئام الجروح والعدوى. في بعض الأحيان ، تتشكل جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسبب تشنجات وربما الموت.

تتمثل المخاطر الخاصة عند فتح الجمجمة في إصابات أنسجة المخ السليمة وتسرب السائل الدماغي وتراكم الهواء في تجويف الجمجمة. يمكن أيضًا أن يرتبط التخدير بالحوادث. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث قصور القلب المفاجئ.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

بعد إصابة في الرأس ، يجب إجراء فحص دقيق لمعرفة ما إذا كانت الأعراض مستمرة أو تزداد سوءًا. لا يجب دائمًا استشارة الطبيب في حالة الإصابات الطفيفة. إذا اختفت الأعراض تمامًا تقريبًا في غضون بضع دقائق ، فعادةً لا تكون هناك حاجة لمزيد من العلاج. ومع ذلك ، إذا شعرت بالغثيان أو الدوار أو عدم الاستقرار ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

يجب فحص وعلاج الصداع والنزيف أو تلف الجمجمة. بغض النظر عما إذا كانت إصابة الرأس ناجمة عن السقوط أو الصدمة أو الحادث أو العنف ، فقد يكون هناك ضرر قد يؤدي في الحالات الشديدة إلى ضرر لا يمكن إصلاحه أو الوفاة المبكرة للشخص المعني. لذلك فإن زيارة الطبيب ضرورية في حالة اضطرابات الكلام أو الاضطرابات الوظيفية العامة أو التشنجات المفاجئة. يجب فهم الانخفاض المفاجئ في البصر على أنه إشارة إنذار من الكائن الحي.

نظرًا لأن الأعراض الموصوفة يمكن أن تحدث في بعض المرضى دون إصابة فورية في الرأس ، يجب أيضًا استشارة الطبيب في حالة حدوث مخالفات دون صدمة أو تأثير محسوس على الرأس.

يجب أيضًا فحص الضعف المفاجئ أو التنميل أو الاضطرابات الحسية في أسرع وقت ممكن. في حالة حدوث اضطراب في الوعي أو فقدان الوعي ، يجب تنبيه خدمة الطوارئ. في هذه الحالات يوجد خطر مميت ، لذلك يحتاج الشخص المعني إلى عناية طبية فورية.

العلاج والعلاج

لا يمكن علاج الورم الدموي الحاد تحت الجافية إلا في المستشفى ، حيث يمكن أن ينتفخ الدماغ في أي وقت. يتسبب هذا التورم في زيادة الضغط الداخلي في الجمجمة ، والتي يجب معالجتها بثقوب خاصة في الجمجمة. يتم إجراء حج القحف لإزالة ورم دموي كبير تحت الجافية.

هذا إجراء جراحي يجب إجراؤه خاصة في الحالات الحادة. خلال هذا الإجراء ، يتم إزالة جزء من الجمجمة ثم يتم شفط الجلطة الدموية أو الورم الدموي وشطفها. في حالة الأورام الدموية الأصغر ، هناك إمكانية لتصريفها باستخدام ثقوب الحفر.

يتضمن ذلك إدخال أنابيب رفيعة في الثقوب الصغيرة في الجمجمة ، مما يسمح للدم بالخروج من الورم الدموي. بالإضافة إلى ذلك ، تُعالج إصابات الدماغ أيضًا بالأدوية ، حيث يمكن محاربة الالتهاب بالكورتيكوستيرويدات ، على سبيل المثال. يمكن أيضًا العلاج أو الوقاية من الآثار الجانبية مثل التشنجات باستخدام الأدوية المناسبة.

ومع ذلك ، فإن المضاعفات الناتجة عن الأورام الدموية تحت الجافية ليست شائعة. يمكن أن تحدث هذه حتى بعض الوقت بعد إعطاء العلاج. يمكن أن يحدث خدر مستمر ، وضعف عضلي ، نوبات أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. هذا الأخير خطير بشكل خاص لأنه يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة أو الموت.

يمكن أن تختلف المضاعفات في شدتها اعتمادًا على شدة إصابة الجمجمة. يعتمد التشخيص أيضًا على شدة الإصابة وموقع ومدى الورم الدموي تحت الجافية. الاحتمالات جيدة للورم الدموي تحت الجافية المزمن ، لكن الشكل الحاد يمكن أن يختلف بشكل كبير. وفقًا لوزارة جراحة الأعصاب الأمريكية ULCA ، فإن ما يقرب من 50 إلى 90 بالمائة من الحالات تؤدي إلى الوفاة بسبب المرض أو مضاعفاته.

منع

بسبب التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث نزيف في الدماغ في أي وقت ؛ والوقاية غير ممكنة في هذه الحالة. ومع ذلك ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم أيضًا خطرًا كبيرًا للنزيف في الدماغ ويمكن علاجه وفقًا لذلك. لذلك فإن الفحوصات الطبية المنتظمة ضرورية إذا كنت قد شخصت بالفعل ارتفاع ضغط الدم.

يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بالنزيف الدماغي مرتين أو ثلاث مرات. وينطبق الشيء نفسه على الاستهلاك المنتظم والكبير للكحول ، وزيادة الوزن وارتفاع مستويات الكوليسترول. لذلك يمكن اتخاذ تدابير وقائية لتقليل خطر حدوث نزيف في الدماغ. يمكن للزيارات المجدولة للطبيب واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة الكافية أن تقطع شوطًا طويلاً قبل ظهور المشاكل.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن المرض يمكن أن يؤدي بسرعة إلى اضطرابات في التفكير والعديد من الشكاوى الأخرى ، يجب على المصابين تجنب أي مواقف عصيبة. يجب الحفاظ على الجسم بما فيه الكفاية حتى يمكن منع هذه الشكاوى. نظرًا لأن المرض يرتبط عادةً بإصابة في الرأس ، يجب تبريد المصاب بشكل مناسب.

الكمادات الباردة مفيدة جدًا في تخفيف الانزعاج وعلاج التورم. إذا كان المرض قد أثار بالفعل العديد من الشكاوى ، يجب أن يخضع المصابون للعلاج الطبيعي. يمكن أن يتسبب النزف الدماغي الناجم عن المرض في حدوث أضرار شديدة ودائمة.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة البحث عن مجموعة دعم. قد يكون من المفيد جدًا التحدث إلى أشخاص آخرين حول المرض. هذا أيضًا له تأثير على أن المصابين لا يشعرون بالوحدة ويتم تعريفهم بالطرق والممارسات التي توضح لهم كيف يمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية إلى حد كبير مع المرض.

بعد النزيف الدماغي ، يمكن أن يحدث تغيير في شخصية المصابين نتيجة لذلك. من المهم جدًا أن يرى الأشخاص المصابون بالمرض طبيبًا نفسيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ الأقارب بشكل كافٍ بالمرض حتى يمكن اتخاذ إجراءات الطوارئ على الفور. المساعدة والدعم من أفراد الأسرة أمر حتمي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بعد ورم دموي تحت الجافية ، لا يزال من الممكن حدوث اضطرابات في التفكير والشكاوى العصبية الأخرى لبعض الوقت. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو تجنب الإجهاد والتخفيف من الجسم.

نظرًا لأن الورم الدموي تحت الجافية يحدث عادةً بسبب إصابات الرأس الشديدة ، يجب دائمًا تبريد الرأس. كمادات التبريد ، وكذلك الروائب المصنوعة من الكوارك أو المراهم الطبية مثالية لتخفيف أي تورم وألم. إذا تسبب الورم الدموي تحت الجافية في إزعاج طويل الأمد ، فمن الضروري إجراء علاج طبيعي شامل. مع النزيف الدماغي الحاد ، يمكن أن تستمر الاضطرابات الدائمة. يستفيد الأشخاص الذين أصيبوا بورم دموي تحت الجافية من التحدث إلى مرضى آخرين. يمكن للطبيب إقامة اتصال مع مجموعة المساعدة الذاتية ، وإذا لزم الأمر ، اتصل بأخصائيين وأخصائيين طبيين آخرين. بعد نزيف دماغي حاد ، قد تحدث تغيرات في الشخصية أيضًا.

تقع على عاتق الأقارب مسؤولية دعم الشخص المعني قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ضمان الزيارات المنتظمة للطبيب دائمًا. في الأشهر القليلة الأولى بعد حدوث نزيف دماغي ، يجب إجراء فحوصات الدماغ بانتظام. إذا لم يتم العثور على تشوهات ، فلا داعي لاتخاذ أي تدابير أخرى بصرف النظر عن التدابير العلاجية النموذجية.