الممرات

الممرات هي الهيدروكربونات المهلجنة المتعددة بجسر الأكسجين (جسر الأثير) كمجموعة وظيفية. تنتمي جميع أنواع فلوران الخمسة المعروفة إلى المخدرات المستنشقة وتتميز بتأثير منوم جيد جدًا ، أي تأثير النعاس. ومع ذلك ، فإن تأثيرها المسكن ضعيف ، لذلك يستخدم الفلوران عادة في التخدير مع مستحضرات أخرى ذات تأثير مسكن أعلى.

ما هي الممرات؟

يشمل مصطلح فلوران خمسة هيدروكربونات مهلجنة مختلفة ومضاعفة. كميزة مميزة ، لديهم جميعًا ما يسمى جسر الأثير ، وهو جسر أكسجين به بقايا عضوية (مجموعات الأورجانيل). كلها سوائل عديمة اللون وغير قابلة للاشتعال بدرجة غليان 45 إلى 60 درجة مئوية. في حالة ديس فلوران ، الذي يستخدم كمخدر استنشاق تقريبًا ، تكون درجة حرارة الغليان 23.5 درجة فقط عند الضغط العادي.

تتميز جميع الممرات الخمسة بقصورها الذاتي وحقيقة أنها خفيفة الوزن ولا تتفاعل مع المعادن أو البلاستيك. باستثناء سيفوفلوران ، الذي له رائحة طيبة ، فإن الرائحة النفاذة مع تهيج الجهاز التنفسي العلوي هي سمة من سمات الممرات الأربعة الأخرى.

تعتبر الفلورانات الثلاثة iso- و sevo- و desflurane ، جنبًا إلى جنب مع غاز الضحك (أكسيد النيتروز) ، من بين أهم أدوية التخدير المستنشق. هالوثان ، الذي كان يستخدم بشكل متكرر حتى السبعينيات ، لم يعد يلعب دورًا بعد الآن بسبب الآثار الجانبية المحتملة وقد تم استبداله إلى حد كبير بالفلوران. من أجل تجنب الاختلاط المحتمل ، يتم تمييز الحاويات في الممرات الفردية بألوان معينة كمعيار.

التأثير الدوائي على الجسم والأعضاء

الفلورانات المختلفة التي تستخدم كمخدر متطاير لها تأثيرات مختلفة وبالتالي فهي مدرجة بشكل منفصل. ما تشترك فيه جميع الممرات هو خصائصها المنومة الجيدة ، وفي بعض الحالات ، خصائص استرخاء العضلات ، إلى جانب التأثيرات المسكنة الضعيفة. لذلك ، يتم استخدام الفلوران في الغالب مع عوامل تخفيف الألم المناسبة.

Isoflurane هو مخدر شائع الاستخدام من مجموعة Flurane. يتسبب في تمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم الشرياني. الميزة الخاصة للتخدير هي انخفاض التمثيل الغذائي بنسبة 0.2 في المائة فقط. هذا يعني أنه إلى حد بعيد يتم الزفير الجزء الأكبر من العنصر النشط ، بحيث يمكن أيضًا استخدام الأيزوفلورين في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد.

مخدر آخر يستخدم بشكل متكرر من مجموعة فلوران هو سيفوفلوران ، والذي ، على عكس الفلوران الآخر ، لا يهيج الغشاء المخاطي وله رائحة طيبة. أدت الخصائص إلى حقيقة أن العامل وجد أيضًا استخدامًا واسع النطاق في تخدير الأطفال.

وقد تطور ديسفلوران ، وهو أيضًا مخدر من مجموعة فلوران ، إلى نوع من التخدير القياسي. ميزة خاصة هي التدفق السريع للتخدير ، مما يجعل من السهل التحكم فيه. بسبب تأثيره المهيج على الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ، فإن العامل غير مناسب لتحريض التخدير عن طريق الاستنشاق.

بينما تتكون جميع الممرات من سوائل غير قابلة للاشتعال ، فإن الميثوكسي فلوران هو الممثل الوحيد الذي يسهل الاشتعال والاشتعال في الحالة السائلة في نطاق درجة الحرارة من 35 درجة تحت الصفر إلى 104.5 درجة. تم استخدام ميثوكسي فلوران فقط كمخدر حتى السبعينيات. نادرا ما يستخدم Enflurane ، الذي ينتمي أيضًا إلى مجموعة من خمسة فيوران ، كمخدر.

التطبيق والاستخدام الطبي للعلاج والوقاية

من بين مجموعة الفلوران الخمسة المعروفة ، لعب فقط isoflurane و desflurane و sevoflurane دورًا أساسيًا في التخدير الحديث. تستخدم الممرات الثلاثة كما يسمى التخدير المتطاير ، والتي تستخدم كمخدر استنشاق عن طريق مبخرات خاصة.

نظرًا لوزنها الجزيئي المنخفض وضغط البخار المرتفع ونقطة الغليان المنخفضة ، فإن الفلوران مناسبة تمامًا لتقنية التبخير. ومع ذلك ، فهي أقل ملاءمة باعتبارها مخدرًا وحيدًا بسبب خصائصها الضعيفة في تخفيف الآلام. عادة ما يتم دمجها مع مسكنات الألم لتشكيل ما يعرف بالتخدير المتوازن.

أحد الأسباب الرئيسية لاستخدام فلورانين كمخدر للاستنشاق هو فعاليتها العالية وقدرتها الجيدة على التحكم في عمق التخدير عن طريق إضافتها إلى هواء الشهيق. تعتمد السرعة التي يتفاعل بها المخدر مع التغيرات في التركيز في خليط الغازات المستنشقة بشكل أساسي على قابلية ذوبان المخدر في الدم. يؤدي ضعف الذوبان إلى فعالية سريعة ، أي "النوم" السريع ولكن أيضًا وقت تصريف قصير.

معامل فصل غاز الدم هو مقياس قابلية ذوبان العامل المتطاير. تشير المعاملات الأقل من واحد إلى أن الضغوط الجزئية بين الغاز في الحويصلات الهوائية والدم يمكن أن تتساوى بسرعة وبالتالي تصبح سارية المفعول بسرعة. وهذا ينطبق على كلا الاتجاهين ، من أجل "غمر" التخدير والتفريغ عندما لا يحتوي خليط الغاز الشهيق على أي مخدر.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

تختلف الفلورانات الرئيسية الثلاثة ، iso- و des- و sevoflurane ، أيضًا من حيث الآثار الجانبية المحتملة. يتميز ديسفلوران بأقل آثار جانبية. هذا يرجع بشكل أساسي إلى انخفاض التمثيل الغذائي لأقل من 0.1 في المائة. هذا يعني أن احتمال تلف الكبد من منتجات تحلل العامل منخفض للغاية. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي دواء desflurane - مثل أدوية التخدير الأخرى عن طريق الاستنشاق - إلى ارتفاع حرارة خبيث إذا كان هناك استعداد وراثي مناسب لذلك. ارتفاع الحرارة الخبيث هو حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى زيادة درجة الحرارة وتصلب العضلات وعدم التوازن الأيضي إذا لم يتم اتخاذ تدابير مضادة فورية. يمكن أن تؤدي الصيانة غير الصحيحة لامتصاص ثاني أكسيد الكربون في آلات التخدير إلى ظهور أول أكسيد الكربون الخطير.

سيفوفلوران ، الذي يستخدم غالبًا في تخدير الأطفال ، لديه معدل أيض أعلى قليلاً من 3 إلى 5 في المائة ، مما يؤدي إلى إطلاق بعض منتجات الفلور العضوية والفلور غير العضوي ، والتي ، وفقًا للملاحظات السابقة ، لم تسبب أي سمية في الكلى. تمت الموافقة على Sevoflurane أيضًا في ألمانيا لجرعة منخفضة من التخدير طويل الأمد (غيبوبة اصطناعية) بدون حد زمني.