بدلة الأوعية الدموية

مثل بدلة الأوعية الدموية هذه غرسة تحل محل الأوعية الدموية الطبيعية. وهي تستخدم بشكل أساسي في حالات تضيق الأوعية المزمن أو عمليات المجازة أو لتوسيع الأوعية الشديد.

ما هي البدلة الوعائية؟

البدلة الوعائية هي غرسة تحل محل الأوعية الدموية الطبيعية. وهي تستخدم بشكل أساسي في حالات تضيق الأوعية المزمن (انظر الشكل) ، أو لعمليات المجازة أو لتوسيع الأوعية الشديدة.

تحل الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية محل الأوعية الدموية الطبيعية وتستخدم عندما يكون هناك ضرر شديد للشريان. في هذه الحالة ، لم يعد من الممكن إنشاء تدفق الدم بمساعدة الدعامة. خلال العملية ، يتم استبدال الأوعية الدموية الضيقة أو استبدال الأوعية الدموية المتضخمة.

يستخدم الطرف الاصطناعي أيضًا في إصابات الأوعية الدموية ، مثل ما بعد الحوادث. في منتصف القرن التاسع عشر ، جرت أولى المحاولات لاستبدال الشرايين ، مع محاولات زرع أنابيب مصنوعة من المطاط أو الفضة أو الزجاج. ومع ذلك ، فشلت هذه المحاولات لأن الغرسات انغلقت بشكل جلدي.

في النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، أجرى جوثري وكاريل بحثًا في هذا المجال وأجروا تجارب على بدائل بلاستيكية متجانسة وذاتية وغير متجانسة. لهذا ، حصل كاريل على جائزة نوبل في عام 1912. وجاء هذا الاختراق مع الأمريكيين جاريتزكي وبلاكمير وفورهيس ، الذين زرعوا أنابيب بلاستيكية لأول مرة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تُستخدم الأطراف الاصطناعية الوعائية في مجموعة متنوعة من أمراض الأوعية الدموية. وتشمل هذه:

• تصلب الشرايين مع انسداد وانقباضات
• مرض القلب التاجي
• مرض انسداد الشرايين في الساق وشرايين الحوض
• تضيق الشريان السباتي
• انقباض الأحشاء والشرايين الكلوية

عادةً ما تُصنع الأطراف الاصطناعية الوعائية من البلاستيك ، مثل بولي تترافلورو إيثيلين (PTFE) أو بولي إيثيلين تيريفثاليت (PET). تستخدم الأطراف الاصطناعية PET بشكل أساسي في الشريان الأورطي وشرايين الفخذ وشرايين الحوض الداخلية والخارجية. هذه الأطراف الاصطناعية لها هيكل مطوي ، مما يضمن مرونة كبيرة. من ناحية أخرى ، تُستخدم الأطراف الاصطناعية من مادة PTFE في عمليات المجازة والأوعية الصغيرة. الأطراف الاصطناعية مغطاة بطبقة بروتينية مصنوعة من الكولاجين أو الجيلاتين أو الألبومين ، ومن الداخل مبطنة بالفيبرين والصفائح الدموية بسبب تدفق الدم.

لإنتاج بدلات الأوعية الدموية ، يتم صهر البلاستيك ومعالجته في خيوط. ثم يتم حياكة الأنابيب أو نسجها من هذا. يتمتع هذان الطرفان الاصطناعيان بميزة أنهما يمكن زراعتهما مباشرة دون الحاجة إلى وضعهما مسبقًا. للتقطيع المسبق ، يتم سحب الدم ويتم غمر الطرف الاصطناعي بالدم من الداخل والخارج. يجب على الجراح أن يمد الطرف الاصطناعي عدة مرات حتى يتم ترطيب التجاويف أيضًا. هناك أيضًا عمليات زرع ذاتية ، مما يعني أن الشرايين أو الأوردة في الجسم تستخدم كبدائل للأوعية الدموية. تُصنع التعويضات الحيوية من أوعية غير متجانسة أو متجانسة ، وغالبًا ما تستخدم الأوردة أو الشرايين الجثثية كأوعية متجانسة.

وهذا يشمل أيضًا بدلة Dardik المصنوعة من أوردة الحبل السري. الأوعية غير المتجانسة هي أوعية من حيوانات مثل الخنازير أو الماشية. تُستخدم الأطراف الاصطناعية الوعائية إما كطعم محيط أو جسور ، حيث يعتمد اختيار الطرف الاصطناعي على الضغط داخل اللمعة وعيار الأوعية الدموية ومسار الكسب غير المشروع. يعد اختيار الطرف الاصطناعي المناسب للأوعية الدموية أمرًا مهمًا للغاية ، حيث إن الطرف الاصطناعي ذي الأبعاد الخاطئة يمكن أن يحجب فروع الأوعية الدموية أو تحولها. عادةً ما يتم إدخال بدلة وعائية بقسطرة ثم تعانق جدار الوعاء الدموي ، حيث تُبقي الوعاء مفتوحًا أو يقلل ضغط الدم الذي يعمل على جدران الأوعية.

كقاعدة عامة ، يكون الطرف الاصطناعي للأوعية الدموية أنبوبيًا ويتكون من شبكة سلكية مغطاة بقماش أو بلاستيك. بالنسبة لمجالات التطبيق الخاصة جدًا ، توجد أيضًا أطراف صناعية متفرعة تسمى Y- الاصطناعية وتستخدم ، على سبيل المثال ، لتمدد الأوعية الدموية في البطن. يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية في قطعة واحدة أو يمكن أن تتكون من وحدات فردية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

حوالي 90 بالمائة من الأطراف الاصطناعية لا تزال تعمل من خمس إلى عشر سنوات بعد الزرع. في حالة الأطراف الصناعية التي يبلغ قطرها من ستة إلى ثمانية ملليمترات فقط ، تكون فرصة النجاح بعد خمس سنوات أقل من 50 بالمائة. المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث هي الانسداد بسبب التكوين المفرط للأنسجة أو مشاكل في المادة أو تطور تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية الكاذبة.

على عكس الدعامة ، يتم زرع الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية بشكل مصطنع. هذا يزيد من معدل الإصابة بالعدوى ، لذا فإن فحوصات الجروح المنتظمة خلال الأسبوعين الأولين وبعد ذلك مع كل فحص بدني لها أهمية كبيرة. يوصى أيضًا بتناول مثبط تراكم الصفائح الدموية كل يوم بعد الزرع. يحدث أعلى معدل للعدوى من خلال المجازة الالتفافية الأكبر ، ولكن الأشخاص أيضًا معرضون للخطر بعد إجراء عملية في منطقة الفخذ. من ناحية أخرى ، يكون خطر الالتهاب منخفضًا جدًا في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الشريان الرئيسي.

تحدث العدوى بشكل رئيسي بسبب المكورات العنقودية. تصل هذه إلى الطرف الاصطناعي ، على سبيل المثال ، عندما تتلامس الغرسة مع سطح الجسم أثناء العملية. الاستعمار البكتيري ممكن أيضًا من خلال تلف الأنسجة في منطقة الطرف الاصطناعي ، على سبيل المثال إذا احتكَّت بالأمعاء. ثم تقوم البكتيريا بتغطية نفسها بكبسولة مخاطية حتى لا تعمل المضادات الحيوية. ومع ذلك ، يمكن تقليل معدل الإصابة إذا تم إعطاء المريض مضادات حيوية قبل العملية أو أثناءها.

في حالة التهاب الأوعية الدموية الاصطناعية ، يجب إزالة المادة المصابة ، ثم تنظيف الجرح وإدخال طرف اصطناعي جديد. هناك أيضًا خيار زرع طرف اصطناعي خاص. هذه الأطراف الاصطناعية مطلية بالفضة ويمكن أيضًا نقعها بالمضادات الحيوية. هذه طريقة جيدة لدرء العدوى.