حمى صفراء هو معروف وفي نفس الوقت مرض استوائي خطير. على غرار الملاريا ، ينتقل عن طريق البعوض. الحمى الصفراء أكثر شيوعًا في إفريقيا وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية. نظرًا لأن أعراض الحمى الصفراء تشبه أعراض الأنفلونزا العادية أو البرد ، غالبًا ما يتم التعرف على المرض وعلاجه في وقت متأخر. لذلك يجب على أي شخص يسافر إلى البلدان المهددة بالانقراض أن يعرف عن التطعيمات من المعهد المداري المسؤول.
ما هي الحمى الصفراء؟
© Chinnapong - stock.adobe.com
الحمى الصفراء عدوى فيروسية تحدث في المناطق الاستوائية بأفريقيا وأمريكا الجنوبية. يعد فيروس الحمى الصفراء أحد فيروسات Flavi ويرتبط ارتباطًا وثيقًا ، على سبيل المثال ، بفيروس حمى الضنك ومسببات المرض المسبب لالتهاب الكبد C. الأعراض الأولى للحمى الصفراء هي قشعريرة وحمى ، وقد يحدث نبض بطيء أيضًا.
غالبًا ما يؤدي الغثيان والقيء ، المصحوب بمكونات دموية في الغالب ، بالإضافة إلى الميل العام للنزيف بسبب انخفاض تخثر الدم ، إلى زيادة صعوبة الحمى الصفراء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية أيضًا إلى اليرقان. فيروسات الحمى الصفراء شائعة في شكلين. تعتبر الحمى الصفراء الحضرية مشكلة رئيسية في المناطق الحضرية لأنها تسبب الأوبئة. الحمى الصفراء السلفية أو حمى الغاب هي المظهر النموذجي في المناطق الريفية.
الأسباب
تحدث الإصابة بالحمى الصفراء ، على غرار الملاريا ، من خلال لدغة البعوض. بعوضة النمر المصري (Aedes aegypti) هي الناقل الرئيسي للحمى الصفراء وبالتالي تسمى أيضًا بعوضة الحمى الصفراء. لكن يجب أن تكون أنواع البعوض الأخرى موضع تساؤل أيضًا. لا تُعرف طرق أخرى للإصابة بالحمى الصفراء باستثناء لسع الحشرات الماصة للدم.
بمجرد أن يخترق فيروس الحمى الصفراء الجسم ، فإنه يؤثر أولاً على العقد الليمفاوية. إذا تكاثروا هناك ، ينقلهم مجرى الدم إلى أعضاء أخرى. أصبح القلب والكبد والمخ ونخاع العظام أهدافًا للفيروسات الآن. تتكاثر مسببات الأمراض في خلايا الأنسجة ، مما يؤدي إلى موت خلايا الجسم المصابة. وهذا يؤدي إلى تلف الأنسجة الخطير ، والذي يظهر على شكل نزيف في الجهاز الهضمي.
يمكن أن يكون للإصابة بالفيروس لعضلة القلب عواقب وخيمة لدرجة أن السكتة القلبية ممكنة في سياق الحمى الصفراء. إن تلف الكبد نتيجة اليرقان يعني أيضًا خطرًا يهدد حياة المريض. يحدث الموت غالبًا بسبب فشل العديد من الأعضاء في نفس الوقت.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تتميز الحمى الصفراء بشكل خفيف وحاد. أكثر من 85 في المائة من الأعراض خفيفة ، مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والقشعريرة وآلام الجسم وآلام العضلات والصداع وكذلك الغثيان والقيء. عادة ما يتعافى 85 في المائة من المصابين بشكل خفيف تمامًا.
نسبة الـ 15 في المائة المتبقية من المرضى يعانون من مرض خطير وتظهر عليهم أعراض أخرى بالإضافة إلى أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا المعتادة. أعراض إضافية مثل الإسهال ، والعطش الشديد ، وسخونة الجلد ، والتقيؤ من الصفراء ، واليرقان الخفيف ، ورائحة الفم الكريهة ، وتوقف إنتاج البول ، ونزيف في الحنك. بعد ذلك ، تنخفض الأعراض أيضًا لدى هؤلاء المرضى.
تبدأ عملية الشفاء لدى بعض المرضى. ومع ذلك ، هناك أيضًا أولئك المصابون الذين يتعين عليهم المرور بمرحلة أخرى خطيرة جدًا من المرض ، والتي غالبًا ما تنتهي بالوفاة. بعد فترة من الراحة النسبية ، زاد النزيف الداخلي. تحدث أعراض مثل القيء مثل القهوة المطحونة أو البراز القطراني أو البراز الدموي.
يؤدي الميل المتزايد للنزيف أيضًا إلى نزيف متكرر للجلد والأغشية المخاطية. علاوة على ذلك ، هناك خسارة هائلة في السوائل ، والتي بدورها يمكن أن تسبب حالة من الصدمة. في الوقت نفسه ، يفشل الكبد غالبًا ، وهو ما يشير إليه اليرقان الشديد. ومن الشائع أيضًا حدوث الفشل الكلوي والفشل العصبي. بدون علاج مكثف ، تحدث الوفاة في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس عشر من المرض.
دورة
الإصابة ب فيروس الحمى الصفراء تمر دون أن يلاحظها أحد لبضعة أيام. خلال ما يسمى بـ "فترة الحضانة" ، يتكاثر الفيروس حتى يندلع الالتهاب بعد حوالي أسبوع. غالبًا ما تهدأ الحمى التي تصل إلى 40 درجة مئوية مع قشعريرة واضطراب في المعدة. ثم يتم النجاة من الحمى الصفراء دون أن تتضرر وتكون النتيجة عدم حساسية مدى الحياة ("مناعة") لفيروس الحمى الصفراء.
في أكثر من عُشر حالات الحمى الصفراء ، تظهر مضاعفات بعد الدورة المعتدلة في البداية. تتميز هذه "المرحلة السامة" من الحمى الصفراء باليرقان وقيء الدم. نصف المرضى الذين يصلون إلى المرحلة الثانية من الحمى الصفراء لا ينجون من العدوى.
المضاعفات
في كثير من الحالات ، تُشفى الحمى الصفراء دون مضاعفات كبيرة. ومع ذلك ، إذا تم علاج المرض المعدي في وقت متأخر جدًا أو بشكل غير كافٍ ، يمكن أن تنتشر الحمى إلى الدماغ وتسبب التهاب السحايا (التهاب السحايا). في الدورة اللاحقة يمكن أن تفشل الأعضاء الحيوية الأخرى ويسقط المريض في غيبوبة.
يمكن أن يصاحب الفشل الكلوي والكبد نزيفًا حادًا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون عشرة إلى أربعة عشر يومًا إذا تُرك دون علاج. المضاعفات المحتملة الأخرى للحمى الصفراء هي اضطرابات القلب والأوعية الدموية وقيء الدم. اعتمادًا على بنية المريض ، يمكن أن يحدث الإرهاق المزمن أو انهيار الدورة الدموية ، والذي بدوره له آثار جسدية وعاطفية.
عادة لا توجد مضاعفات مرتبطة بعلاج الحمى الصفراء. فقط الأدوية الخافضة للحرارة والعلاجات المنزلية الفردية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في حالة الإصابة بأمراض أو حساسية سابقة محتملة. يؤدي التطعيم ضد الحمى الصفراء في البداية إلى احمرار وتورم وألم طفيف.
يعاني واحد من كل عشرة مرضى أيضًا من أعراض شبيهة بالإنفلونزا مثل الحمى وآلام المفاصل. نادرا ما يسبب التطعيم ضد الحمى الصفراء تفاعلات فرط الحساسية مثل خلايا النحل أو تورم الغشاء المخاطي في الحلق أو حتى يؤدي إلى التهاب الحمى الصفراء في الأعضاء الداخلية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا كانت الأعراض المختلفة تشير إلى الحمى الصفراء ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور. إذا كنت تعاني من الإسهال الشديد ومشاكل التبول بعد رحلة إجازة إلى المناطق الاستوائية ، فيجب أن يكون الطريق التالي هو المستشفى.
من المهم أيضًا أن يفحص الطبيب الصداع وآلام الجسم والقشعريرة والحمى كإجراء وقائي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وكبار السن ، والنساء الحوامل والأطفال ، أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية وأمراض الغدة الدرقية مراجعة أخصائي إذا كانت العلامات أخف.
عادة ما يكون الأشخاص الذين أصيبوا بالحمى الصفراء في الماضي محصنين ضد إعادة العدوى ، ولكن لا يزال يتعين فحصهم ليكونوا آمنين. إذا كنت تعاني من مشاكل خطيرة في الدورة الدموية أو من ارتفاع في درجة الحرارة بشكل ملحوظ ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. إذا دخل الشخص في غيبوبة خلال هذا الوقت ، يجب تقديم الإسعافات الأولية حتى وصول الطبيب. يجب إبلاغ الطبيب بكيفية حدوث انهيار الدورة الدموية.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
لا يوجد علاج سببي للحمى الصفراء. لم تظهر جميع الأدوية التي تثبط تكاثر الفيروس أي تأثير على الحمى الصفراء. لذلك يجب على الطبيب أن يقتصر على محاربة الأعراض التي تهدد الحياة. للقيام بذلك ، يتم إحالة المريض إلى المستشفى ومراقبته بواسطة العناية المركزة هناك. لا يمكن ضمان إمداد المريض بالسوائل الكافية إلا في العيادة. يجب على الطبيب تعويض فقدان الدم الزائد عن طريق عمليات نقل الدم.
نظرًا لمحدودية خيارات العلاج العلاجي للحمى الصفراء ، فإن التدابير الوقائية لها أهمية كبيرة. أولاً وقبل كل شيء ، التطعيم هو أفضل حماية ضد تفشي الحمى الصفراء ، وبهذا "التطعيم النشط" يقوم الطبيب بحقن المريض بمحلول يحتوي على فيروسات حمى صفراء ضعيفة لا تسبب أي مرض. ومع ذلك ، يتفاعل الجسم مع ذلك بتكوين دفاعات محددة ، تسمى "الأجسام المضادة".
التطعيم ضد الحمى الصفراء يستمر حوالي 10 سنوات. بالإضافة إلى هذا الإجراء الفعال للغاية ، يجب على كل من يسافر إلى مناطق الخطر حماية نفسه من لدغات البعوض قدر الإمكان. تترك السيطرة على البعوض لوزارات الصحة في البلدان المعنية.
التوقعات والتوقعات
لا يوجد علاج خاص للحمى الصفراء حتى الآن. يتم علاج الأعراض فقط. بالنسبة لغالبية المصابين ، فإن التشخيص إيجابي. تهدأ الأعراض بعد أيام قليلة. الضرر الناتج لا يبقى. ومع ذلك ، لا ينبغي تفويت العلاج.
يتطور الشكل الحاد في حوالي 15٪ من المصابين. حوالي نصف المصابين لا ينجون من الحمى الصفراء. يتم علاج الحمى والألم بالأدوية. يتم عزل المريض حتى لا ينتشر المرض من خلال لدغات البعوض الجديدة. إذا اتخذت الحمى الصفراء مسارًا أكثر شدة ، فقد ينتشر التهاب السحايا.
إذا فشلت الأعضاء الحيوية ، يدخل الشخص المعني في غيبوبة. يعد فشل وظائف الكبد أو الكلى أمرًا شائعًا بشكل خاص. يمكن تحديد الضرر الذي يصيب الكلى من خلال وجود البروتين في البول. يرتفع مستوى البيليروبين بشكل ملحوظ في الكبد.
أولئك الذين نجوا من الإصابة بالحمى الصفراء لم تعد تظهر عليهم أي أعراض بسبب تكوين أجسام مضادة كافية. من المفترض أن هناك مناعة مدى الحياة ضد العدوى. يجب إعطاء التطعيم لتجنب المضاعفات. في بعض البلدان يكون هذا التطعيم إلزاميًا.
الرعاية اللاحقة
لا تتوفر خيارات رعاية المتابعة بشكل عام إلا في نطاق محدود للغاية للحمى الصفراء. أولاً وقبل كل شيء ، يجب علاج المرض أولاً ، على الرغم من أن العلاج الكامل ليس ممكنًا دائمًا. في بعض الحالات ، يكون متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب محدودًا إذا تم اكتشاف الحمى الصفراء في وقت متأخر نسبيًا.
للوقاية من الحمى الصفراء ، يجب إعطاء التطعيم المناسب قبل السفر إلى البلدان المصابة. مع هذه الحمى ، يعتمد المريض على علاج الأعراض البحتة. وتجدر الإشارة إلى أن الشخص المعني يجب أن يشرب الكثير من السوائل للتعويض عن الخسارة. وبالمثل ، في بعض الحالات ، يكون نقل الدم ضروريًا لعلاج المرض بشكل كامل.
يجب على المريض أن يستريح قدر الإمكان ويتجنب المجهود أو الأنشطة المجهدة. بشكل عام ، للراحة في الفراش تأثير إيجابي للغاية على التعافي. يجب أيضًا حماية الجسم من الأمراض أو الالتهابات الأخرى حتى لا نضع ضغطًا غير ضروري على جهاز المناعة. بعد التطعيم ، تكون محميًا عادة من الحمى الصفراء لمدة عشر سنوات. بعد هذا الوقت ، يجب تحديث التطعيم.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة الاشتباه في الإصابة بالحمى الصفراء ، يلزم إجراء تقييم طبي في أي حال. بمجرد التشخيص ، يمكن علاج الأعراض المختلفة بشكل مستقل تحت إشراف طبي.
أولا وقبل كل شيء هو توازن السوائل وتوازن المعادن. من خلال القيء والإسهال ، يفقد الكائن الحي العديد من العناصر الغذائية التي يجب إعادتها إلى الجسم من خلال نظام غذائي صحي ومكملات غذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق الراحة في الفراش والراحة.
تساعد الأدوية الخفيفة والعلاجات المنزلية المختلفة (مستخلص لحاء الصفصاف وزيت النعناع والقرفة وما إلى ذلك) في علاج الصداع ، بينما يمكن تخفيف الحمى باستخدام كمادات التبريد أو كمادات الساق الباردة. تساعد التدابير الغذائية في منع الغثيان والقيء - خاصة الأطعمة الخفيفة وشاي الأعشاب.
إذا دخلت الحمى الصفراء المرحلة الثانية ، يجب زيارة المستشفى. نظرا لشدة الأعراض ، ينصح بالنوم والراحة والعلاج من تعاطي المخدرات. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يمكن مغادرة العيادة بعد أسبوع إلى أسبوعين. يجب أن تتم العودة إلى الحياة اليومية ببطء وتحت مراقبة مستمرة من قبل شخص تثق به ، حيث يوجد خطر حاد لوقوع حوادث بسبب اضطرابات التنسيق المستمرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء زيارات متابعة مع الطبيب للتأكد من التغلب على الحمى الصفراء تمامًا.
.jpg)
.jpg)
