متلازمة هيلب

عند هذا متلازمة هيلب إنها مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. يمكن أن يكون لها عواقب تهدد حياة الأم والطفل.

ما هي متلازمة هيلب؟

العلامات الأولى للمرض هي تورم الوجه والأطراف ، ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والذي يكون شديدًا بشكل خاص عند لمسه ، واضطرابات بصرية ، وغثيان ، وقيء ، وشعور عام بالمرض ، والتي تزداد بسرعة.
© تومسيكوفا - stock.adobe.com

متلازمة هيلب هي اضطراب ارتفاع ضغط الدم وتحدث أثناء الحمل. يتكون مصطلح متلازمة هيلب من ثلاثة أعراض رئيسية: هي H لانحلال الدم (انحلال الدم) ، EL لإنزيمات الكبد المرتفعة (زيادة في قيم الكبد) و LP للصفائح الدموية المنخفضة. هذا يعني أن عدد الصفيحات (الصفائح الدموية) منخفض للغاية.

متلازمة هيلب هي شكل خطير من تسمم الحمل. لهذا المرض الذي يسمى أيضا تسمم أثناء الحمل أو الحمل من المعروف أنه يحدث فقط أثناء الحمل. تصبح مضاعفات الحمل ملحوظة من خلال اضطرابات تخثر الدم ووظائف الكبد وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر البول زيادة في مستويات البروتين.

الأسباب

لا تزال الأسباب المحفزة لمتلازمة هيلب غير واضحة. يعتبر الاتصال بالعمليات في المشيمة فقط موثوقًا به. تنبعث إشارة من هناك تزيد من ضغط الدم لدى المرأة المعنية. في بعض الحالات يمكن أن يؤثر هذا على الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن بعض الأمراض تلعب دورًا مهمًا في تطور متلازمة هيلب.

هذه هي في المقام الأول التهاب الكبد واضطرابات الجهاز المناعي وارتفاع ضغط الدم المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للميل إلى جلطات الدم والعوامل الوراثية تأثير سلبي. وفقًا لافتراض آخر ، فإن الخلل الهرموني مسؤول عن متلازمة HELLP. يلعب البروستاجلاندين E وثرموبوكسان أ دورًا في هذا ، فهذه الهرمونات ، التي تنتمي إلى مجموعة البروستاجلاندين ، هي هرمونات أنسجة تنتج بشكل أساسي في جميع خلايا الجسم.

بينما يعمل البروستاغلاندين إي على توسيع الأوعية الدموية وله تأثير مثبط على تخثر الدم ، فإن الثرموبوكسان أ يضمن تضييق الأوعية الدموية ويعزز تخثر الدم. إذا تعطلت العلاقة بين الهرمونين ، فإن هذا يؤدي إلى تغيرات سلبية في تخثر الدم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن تحدث أعراض متلازمة هيلب في غضون ساعات قليلة. العلامات الأولى للمرض هي تورم الوجه والأطراف ، ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والذي يكون شديدًا بشكل خاص عند لمسه ، واضطرابات بصرية ، وغثيان ، وقيء ، وشعور عام بالمرض ، والتي تزداد بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز المزيد من البروتين في البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يرتفع ضغط دم المرأة الحامل إلى قيم تزيد عن 190/110 مم زئبق. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض غالبًا ما تكون ضعيفة أو لا تحدث على الإطلاق. ومن المشاكل المنتشرة على نطاق واسع التورم والغثيان والقيء أثناء الحمل ، لذا فهي لا تقدم أي معلومات محددة.

ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يكون لأعراض متلازمة هيلب آثار مهددة للحياة على كل من الأم والطفل. كقاعدة عامة ، تتطور متلازمة هيلب في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يظهر في الغالب خلال الأسبوع 34 من الحمل (SSW).

التشخيص والدورة

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة هيلب ، يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. لهذا السبب ، يتم إدخال النساء الحوامل على الفور إلى المستشفى. هناك يحدد الطبيب المعالج أولاً التاريخ الطبي للمريض.

تعتبر الحالات الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم المزمن وأمراض الكلى والضغوط العائلية السابقة مهمة.

لا يمكن التأكد من وجود متلازمة هيلب إلا من خلال الاختبارات المعملية. كجزء من التشخيص ، يتم تحديد معايير تخثر الدم وقيم الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات مختلفة لمراقبة مسار المرض ، مثل التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للرحم.

يعتبر مسار متلازمة هيلب مشكوك فيه. إذا تقدم انحلال الدم ، فهناك خطر الإصابة بفقر الدم الشديد. النزيف الداخلي ممكن أيضا. كلما طالت مدة متلازمة HELLP ، زاد خطر تلف خلايا الكبد. المضاعفات الخطيرة بشكل خاص هي انفصال المشيمة والفشل الكلوي الحاد.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة هيلب مضاعفات خطيرة وعدم الراحة للطفل والأم أثناء الحمل. في أسوأ الأحوال ، تموت الأم والطفل. هذا يؤدي في المقام الأول إلى شعور عام بالمرض في الأم مع تورم الوجه. ستستمر في الشعور باضطرابات بصرية وقيء مع الغثيان.

هذه الشكاوى تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. هناك ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند لمسه. في كثير من الحالات ، يتم تشخيص متلازمة هيلب في وقت متأخر لأن الأعراض والأعراض ليست فريدة لهذا المرض. ومع ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن يكون للمتلازمة آثار سلبية للغاية على صحة الطفل. قد يستمر حدوث النزيف الداخلي والفشل الكلوي. في هذه الحالة ، يعتمد الشخص المصاب على غسيل الكلى.

عادة لا يكون علاج متلازمة هيلب ممكنًا. لهذا السبب ، يجب إجراء الولادة في وقت مبكر ، مما يؤدي في معظم الحالات إلى الشعور بعدم الراحة والمضاعفات. لا يوجد توقع عام حول نجاح الولادة. قد لا يولد الطفل بصحة جيدة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن متلازمة HELLP يمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة الأم وموت الطفل ، فيجب دائمًا إجراء العلاج الطبي والفحص. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب في حالة تضخم وجه المرأة الحامل بشكل كبير أو إذا كان هناك ألم شديد في الجزء العلوي من البطن. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشير الاضطرابات البصرية أو الغثيان مع القيء إلى متلازمة HELLP ويجب فحصها من قبل الطبيب.

نظرًا لأن هذه الأعراض يمكن أن تحدث أثناء الحمل حتى بدون متلازمة HELLP ، يوصى بإجراء فحص في حالة حدوثها. يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى هذه الأعراض. أولا وقبل كل شيء ، يجب على المرأة الحامل مراجعة طبيب أمراض النساء. هذا يمكن أن يحدد متلازمة هيلب. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ الحادة أو في حالة الشكاوى الشديدة للغاية ، يجب الاتصال بالمستشفى أو طبيب الطوارئ. يمكن أن ينقذ التشخيص والعلاج المبكر حياة الطفل والأم.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج متلازمة هيلب على وقت حدوث المرض. إذا ظهر بعد الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، فيجب البدء في ولادة الطفل. من ناحية أخرى ، إذا حدثت المتلازمة قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، فإن الأطباء يؤخرون عملية الولادة لأطول فترة ممكنة. هذا مطلوب بشكل عاجل حتى تنضج الطفولة. بمساعدة الدواء ، يجب أن يستقر تخثر دم الأم وضغط الدم.

إن الخفض المتحكم فيه لضغط الدم مهم لمنع تلف المشيمة. لهذا السبب ، يتم إجراء فحص CTG دائمًا ، حيث يقوم مسجل خاص لمنع الحمل بفحص تقلصات الأم من ناحية وأنشطة القلب للطفل من ناحية أخرى. لا يمكن إجراء التسليم المتأخر إلا إذا تم تطبيع قيم تخثر الدم وضغط الدم وقيم الكبد مرة أخرى. كلما تأخر بدء الولادة ، زادت فرص بقاء الطفل على قيد الحياة.

لدعم نضج الرئة ، يتلقى الطفل أيضًا مستحضرات تشبه الكورتيزون أو الكورتيزون. من أجل تمكين التدخل السريع في حالات الطوارئ ، تتم مراقبة الأم والطفل على مدار الساعة. إذا كانت متلازمة HELLP خفيفة فقط ، فمن الممكن أحيانًا الانتظار دون بدء الولادة. ومع ذلك ، فإن الضوابط الصارمة لضغط دم الأم وقيمها مهمة.

التوقعات والتوقعات

تعد متلازمة هيلب من المضاعفات الخطيرة أثناء الحمل ويمكن أن تؤدي إلى أضرار تبعية خطيرة. المراقبة الطبية الدقيقة للأم والطفل ضرورية من أجل التمكن من التدخل السريع في حالات الطوارئ.

بادئ ذي بدء ، يمكن أن تصاب المرأة الحامل بفقر الدم الحاد مع جميع الأعراض. هذا يعني غالبًا أنه لا يمكن استبعاد النزيف الداخلي ، حيث ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية بشكل كبير. في أفضل الأحوال ، يكون هذا النزيف ضئيلًا للغاية بحيث لا يلاحظه أحد ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى نزيف مصحوب بأعراض.

كلما طالت مدة متلازمة HELLP ، زاد الضرر الذي يصيب خلايا كبد المرأة الحامل. نتيجة لذلك ، تتشكل أورام دموية كبيرة أو أقل تحت كبسولة الكبد ، والتي يمكن رؤيتها جيدًا في الموجات فوق الصوتية. في حالات الطوارئ ، يؤدي هذا إلى تمزق الكبد ، الأمر الذي يتطلب جراحة فورية ويمكن أن يهدد الحياة. يمكن أن تؤدي متلازمة هيلب أيضًا إلى تلف حاد في الكلى وحتى فشل كلوي حاد.

كل هذا يؤثر على الجنين على الأكثر من خلال الأدوية والتدخلات الجراحية اللازمة للأم. يصبح من الخطر على الطفل إذا انفصلت المشيمة قبل الأوان نتيجة لمتلازمة هيلب. يمكن أن يحدث هذا ليس فقط أثناء الولادة ، ولكن أيضًا بشكل غير متوقع أثناء الحمل.

منع

من أجل التمكن من التعرف على متلازمة HELLP في الوقت المناسب ومعالجتها وفقًا لذلك ، يجب إجراء رعاية ما قبل الولادة باستمرار. يتم ذلك عن طريق قياس ضغط الدم بانتظام ، وفحص إخراج البول وفحص وظائف الكلى والكبد.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون الإجراءات والخيارات الخاصة بمتابعة الرعاية لمتلازمة هيلب محدودة للغاية. هنا ، يعتمد الشخص المعني أولاً على التشخيص السريع والعلاج اللاحق من أجل منع المزيد من المضاعفات. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الطفل أو الأم ، لذلك تركز متلازمة هيلب على الاكتشاف المبكر للمرض.

كقاعدة عامة ، لا تكاد توجد أي خيارات رعاية لاحقة ، حيث تعتمد الدورة الإضافية بشكل كبير على ولادة الطفل. الفحوصات المنتظمة للطفل والأم ضرورية لمراقبة الوضع بشكل صحيح. بعد الولادة ، يعتمد الطفل في الغالب على تناول الأدوية.

يجب على الآباء التأكد من صحة الجرعة وأنه يتم تناولها بانتظام. الفحوصات المنتظمة من قبل الطبيب ضرورية أيضًا بعد الولادة. يعتمد الآباء على دعم الأسرة والأصدقاء للوقاية من الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. الرعاية المحبة والدعم لهما تأثير إيجابي على مسار المرض. ما إذا كانت متلازمة HELLP ستؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للطفل أم لا يمكن بشكل عام توقع الأم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعد متلازمة هيلب دائمًا حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. في حالة الاشتباه في حدوث تسمم ، يجب زيارة المستشفى على الفور ، حيث يوجد خطر حقيقي على الحياة لكل من الأم والطفل. لا ينصح بشدة بالعلاج المستقل بعيدًا عن الطب التقليدي. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث تدهور غير ضروري للوضع ، مما قد يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه بالصحة.

في معظم الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الأم والطفل هي ولادة الطفل بعملية قيصرية. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤدي بعد إلى انقطاع متلازمة هيلب. في كثير من الأحيان ، تحدث الذروة فقط بعد بدء الولادة. تزداد أهمية الرعاية اللاحقة الشاملة.

بالإضافة إلى الرعاية الجسدية للأم والطفل ، يجب أيضًا مراعاة الرعاية العقلية. لأنه في كثير من الأحيان يمكن رؤية الآثار النفسية اللاحقة بعد سنوات في المرأة المصابة. يساعد الدعم العلاجي النفسي على معالجة التجربة الصادمة وتجنب الإعاقات طويلة الأمد والتأقلم مع الحياة اليومية.